Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78): 25-29; doi 10.15574/PS.2023.78.25
Хитрий Г. П., Ухач Ю. Д.
Українська військово-медична академія, м. Київ

Для цитування: Хитрий ГП, Ухач ЮД. (2023). Інфузійно-трансфузійна терапія в постраждалих із проникаючими пораненнями голови під час підготовки до аеромедичної евакуації. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(78): 25-29; doi 10.15574/PS.2023.78.25.
Стаття надійшла до редакції 10.12.2022 р., прийнята до друку 14.03.2023 р.

Мета – оцінити ефективність та об’єм інфузійно-трансфузійної терапії в поранених із проникаючими пораненнями голови на етапі стабілізації та підготовки до аеромедичної евакуації.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз медичної документації 122 військовослужбовців, які отримали поранення під час виконання бойових завдань. До 1-ї групи увійшли 52 військовослужбовці з мінно-вибуховими торакоабдомінальними пораненнями; до 2-ї групи – 40 військовослужбовців із проникаючими пораненнями голови; до 3-ї групи – 30 військовослужбовців із поєднаними проникаючими пораненнями голови та мінно-вибуховими торакоабдомінальними пораненнями. У дослідженні відображено медіану і міжквартильний інтервал значень досліджуваних показників. Для аналізу даних використано критерій Краскела-Уолліса, апостеріорні порівняння проведено за критерієм Данна.
Результати. Загальний об’єм гемотрансфузії в постраждалих 1-ї групи становив 1525 (445-2325) мл, у 2-й групі – 0 (0-0) мл, у 3-й групі – 1150 (0-1800) мл. Об’єм інфузійної терапії на етапі стабілізації в 1-й групі становив 3150 (2450-4200) мл, у 2-й групі – 1200 (800-1400) мл, у 3-й групі – 1400 (880-3200) мл. У 1-й групі показники шокового індексу (ШІ) зменшилися до 0,67 (0,61-0,71), у 2-й групі – до 0,58 (0,55-0,66), у 3-й групі – до  0,66 (0,61-0,71). Під час кореляційного аналізу в 1 і 3-й групах виявлено негативний кореляційний зв’язок середнього ступеня вираженості між величиною гемотрансфузії та зміною ШІ (ρ=-0,353 при р=0,01; ρ=-0,525 при р=0,003).
Висновки. Інфузійно-трансфузійна терапія у встановлених об’ємах дала змогу знизити на 23,7% (95% ДІ: 19,2-29,5%) показники ШІ в поранених військовослужбовців. Постраждалі 3-ї групи потребували більшого об’єму інфузійно-трансфузійної терапії, що впливало на час підготовки до аеромедичної евакуації.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: геморагічний шок, черепно-мозкова травма, шоковий індекс, аеромедична евакуація.

ЛІТЕРАТУРА

1. Cannon JW. (2018). Hemorrhagic shock. New England Journal of Medicine. 378 (4): 370-379. https://doi.org/10.1056/NEJMra1705649; PMid:29365303

2. Khytryi GP, Ukhach YD. (2022). Assessment of blood loss in injured military personnel with penetrating brain injuries during preparation for aeromedical evacuation. Ukrainian Journal of Military Medicine. 3 (4): 93-99. https://doi.org/10.46847/ujmm.2022.4(3)-093

3. Leibowitz, A, Brotfain E, Koyfman L, Klein M, Hess S, Zlotnik A et al. (2019). Treatment of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock with fractionated blood products versus fresh whole blood in a rat model. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 45: 263-271. https://doi.org/10.1007/s00068-018-0908-9; PMid:29344708

4. Mayer AR, Dodd AB, Rannou-Latella JG, Stephenson DD, Dodd RJ, Ling JM, Chaudry IH. (2021). 17α-Ethinyl estradiol-3-sulfate increases survival and hemodynamic functioning in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock: a randomized control trial. Critical Care. 25 (1): 1-13. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03844-7; PMid:34915927 PMCid:PMC8675515

5. Muller CR, Courelli V, Lucas A, Williams AT, Li JB, Dos Santos F et al. (2021). Resuscitation from hemorrhagic shock after traumatic brain injury with polymerized hemoglobin. Scientific reports. 11 (1): 2509. https://doi.org/10.1038/s41598-021-81717-3; PMid:33510204 PMCid:PMC7843604

6. Stolla M, Zhang F, Meyer MR, Zhang J, Dong JF. (2019). Current state of transfusion in traumatic brain injury and associated coagulopathy. Transfusion. 59 (S2): 1522-1528. https://doi.org/10.1111/trf.15169; PMid:30980753

7. Zusman BE, Dixon CE, Jha RM, Vagni VA, Henchir JJ, Carlson SW et al. (2021). Choice of whole blood versus lactated Ringer's resuscitation modifies the relationship between blood pressure target and functional outcome after traumatic brain injury plus hemorrhagic shock in mice. Journal of Neurotrauma. 38 (20): 2907-2917. https://doi.org/10.1089/neu.2021.0157; PMid:34269621 PMCid:PMC8672104