Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78):135-139; doi 10.15574/PS.2023.78.135
Мезенцев А. О.^1,2, Петренко Д. Є.^1,2, Демченко Д. О.^1,2
1Навчально-науковий медичний центр «Університетська клініка» Харківського національного медичного університету, Україна
²КНП «Міська багатопрофільна клінічна лікарня матері та дитини імені професора М.Ф. Руднєва» Дніпровської міської ради, Україна

Для цитування: Мезенцев АО, Петренко ДЄ, Демченко ДО. (2023). Хірургічна корекція вродженого кіфозу в дітей. Клінічний випадок. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(78): 135-139; doi 10.15574/PS.2023.78.135.
Стаття надійшла до редакції 19.12.2022 р., прийнята до друку 14.03.2023 р.

Вроджений кіфоз виникає внаслідок порушення формування або сегментації хребців. Існує ряд наукових праць, у яких оцінюються та порівнюються різні методи хірургічного лікування пацієнтів з вродженим кіфозом, а також аналізуються ускладнення в цієї групи хворих. У сучасній літературі перевага надається методикам з агресивнішою корекцією кутоподібної кіфотичної деформації, зокрема, коригуючим остеотоміям хребта та різним видам вертебректомій. Ці методи дають змогу досягти значної корекції деформації, але мають високий ризик ускладнень, пов’язаних із переломами фіксуючих стержнів у віддаленому післяопераційному періоді.
Мета – навести клінічний випадок хірургічного лікування хворої з вродженим кіфозом, що дало змогу досягти значної корекції деформації і зменшити кількість ускладнень, пов’язаних із нестабільністю металоконструкції.
Клінічний випадок описує лікування хворої віком 16 років з активним клиноподібним Th11 напівхребцем за допомогою методу деканцеляції останнього і фіксації хребта транспедикулярною металоконструкцією. Особливість хірургічного втручання полягає у використанні фрагментів ребер в якості аутотрансплантату для формування заднього спондилодезу.
Висновки. Використання фрагментів ребер в якості аутотрансплантату створює умови для формування заднього кісткового блоку, що зменшує ризик перелому фіксуючих стержнів у віддаленому післяопераційному періоді.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вроджений кіфоз, корекція деформації, деканцеляція хребця, задній кістковий блок, перелом стержнів.

ЛІТЕРАТУРА

1. Giampietro PF, Blank RD, Raggio CL et al. (2003). Congenital and idiopatic scoliosis, clinical and genetic aspects. Clin Med Res. 1 (2): 125-136. https://doi.org/10.3121/cmr.1.2.125; PMid:15931299 PMCid:PMC1069035

2. Jianguo Z, Shengru W, Guixing Q et al. (2011). The efficacy and complications of posterior hemivertebra resection. Eur Spine J. 20 (10): 1692-1702. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1710-0; PMid:21318279 PMCid:PMC3175869

3. Jianwei G, Jianguo Z, Shengru W et al. (2016). Risk factors for construct/implant related complications following primary posterior hemivertebra resection: Study on 116 cases with more than 2 years' follow-up in one medical center. BMC Musculoskelet Disord. 17 (1): 380. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1229-y; PMid:27589864 PMCid:PMC5010738

4. Kim YJ, Otsuka NY, Flynn JM, Hall JE, Emans JB, Hresko MT. (2001, Oct 15). Surgical treatment of congenital kyphosis. Spine. 26 (20): 2251-2257. https://doi.org/10.1097/00007632-200110150-00017; PMid:11598516

5. Левицький АФ, Рогозинський ВО, Доляницький ММ. (2020). Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) сколіотичних деформацій хребта в дітей: огляд клінічних випадків. Хірургія дитячого віку. 4 (69): 67-71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.69.67.

6. McMaster MJ, Ohtsuka K. (1982). The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 8: 1128-1147. https://doi.org/10.2106/00004623-198264080-00003

7. McMaster MJ, Singh H. (2001, Oct 1). The surgical management of congenital kyphosis and kyphoscoliosis. Spine. 26 (19): 2146-2154; discussion 2155. https://doi.org/10.1097/00007632-200110010-00021; PMid:11698894

8. McMaster MJ. (2006, Sep 15). Spinal growth and congenital deformity of the spine. Spine. 31 (20): 2284-2287. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000238975.90422.c4; PMid:16985453

9. Noordeen MH, Garrido E, Tucker SK, Elsebaie HB. (2009, Aug 1). The surgical treatment of congenital kyphosis. Spine. 34 (17): 1808-1814. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181ab6307; PMid:19644332

10. Qi Q, Chen ZQ, Guo ZQ, Li WS. (2006, Apr 15). New type spinal osteotomy with cage inserting anteriorly and closing posteriorly to correct thoracolumbar kyphosis by a single posterior approach. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 44 (8): 551-555.

11. Ruf M, Jensen R, Letko L et al. (2009). Hemivertebra resection and osteotomies in congenital spine deformity. Spine. 34 (17): 1791-1799. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181ab6290; PMid:19644330

12. Shands AR, Bundens WD. (1956). Congenital deformities of the spine; an analysis of the roentgenograms of 700 children. Bull Hosp Jt Dis. 17 (2): 110-133.

13. Spiro AS, Rupprecht M, Stenger P, Hoffman M, Kunkel P, Kolb JP, Rueger JM, Stuecker R. (2013, Nov). Surgical treatment of severe congenital thoracolumbar kyphosis through a single posterior approach. Bone Joint J. 95-B (11): 1527-1532. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B11.31376; PMid:24151274

14. Suk SI, Chung ER, Lee SM et al. (2005). Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities. Spine. 30 (23): 703-710. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000188190.90034.be; PMid:16319740

15. Tsou PM. (1977, Oct). Embryology of congenital kyphosis. Clin Orthop Relat Res. 128: 18-25. https://doi.org/10.1097/00003086-197710000-00004

16. Willems KF, Slot GH, Anderson PG et al. (2005). Spinal osteotomy in patients with ankylosing spondylitis: complications during first postoperative year. Spine. 30 (1): 101-107. https://doi.org/10.1097/00007632-200501010-00018; PMid:15626989

17. Yang BH, Li HP, He XJ, Zhao B, Zhang C, Zhang T, Huang SH. (2014, May). Total vertebral column resection combined with anterior mesh cage support for the treatment of severe congenital kyphoscoliosis. Zhongguo Gu Shang. 27 (5): 358-362.

18. Zeng Y, Chen Z, Qi Q, Guo Z, Li W, Sun C, Liu N. (2013, Feb). The posterior surgical correction of congenital kyphosis and kyphoscoliosis: 23 cases with minimum 2 years follow-up. Eur Spine J. 22 (2): 372-378. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2463-0; PMid:22875579 PMCid:PMC3555610

19. Zhang J, Shengru W, Qiu G, Yu B, Yipeng W, Luk KD. (2011, Oct). The efficacy and complications of posterior hemivertebra resection. Eur Spine J. 20 (10): 1692-1702. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1710-0; PMid:21318279 PMCid:PMC3175869