Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 3(95): 79-85; doi 10.15574/PP.2023.95.79
Коноплицкий В. С.¹, Чорний С. В.², Коробко Ю. Е.¹, Павленко Б. Л.¹, Сытник С. Н.², Нестеров Н. С.², Кравчук В. Н.^2
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
²КНП «Винницкая областная детская клиническая больница Винницкого областного совета», Украина

Для цитирования: Konoplitskyi VS, Chornyi SV, Korobko YuYe, Pavlenko BL, Sytnyk SM, Nesterov NS, Kravchuk VM. (2023). Tourniquet syndrome in children (literature review and own observation). Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 3(95): 79-85; doi 10.15574/PP.2023.95.79.
Статья поступила в редакцию 25.05.2023 г., принята в печать 10.09.2023 г.

Турникет-синдром — это комплекс патологических изменений, происходящих в ответ на странгуляционное циркулярное сжатие части/частей тела или органа, характеризующееся нейроваскуляторными расстройствами, которые могут приводить к развитию некроза и гангрены. Странгуляция мягких тканей может происходить разными волокнистыми материалами — шерсть, хлопок, разные шнуры, украшения, елочные украшения. У детей наиболее частой причиной странгуляции являются волосы и нити, у взрослых — ювелирные украшения.
Цель — обратить внимание медицинского сообщества на редкую патологию, турникет-синдром у детей, который, несмотря на достаточно характерную картину, не всегда сразу распознается, что может привести к тяжелым последствиям.
Ведущим этиологическим фактором развития турникет-синдрома может быть послеродовой телогенный отток у матерей, проявляющийся большим количеством волос, склонных к выпадению. Наиболее частой локализацией странгуляционного волосяного жгута при турникет-синдроме авторы признают пальцы стоп, чаще в петлю попадают ІІ и ІІІ пальцы стоп, кистей. Также нередко случается обвитие нескольких пальцев. При турникет-синдроме осложнения в виде некроза пальцев, что требует их ампутации, составляет около 7% от всех случаев патологии пальцев кистей и стоп. Быстрое распознавание и удаление турникета при генитальном турникет-синдроме позволяет предотвратить деваскуляризацию клитора и полового члена и возможной их самоампутации.
Выводы. Синдром волосяного жгута, или турникет-синдром, чаще возникает у детей раннего возраста и может иметь тяжелые последствия. Для профилактики этого явления следует проверять детскую одежду на предмет наличия остатка нитей и петель с внутренней стороны, наличия скоплений волос и нитей в «слепых» отделах одежды, необходимо выворачивать наружу одежду перед стиркой, что помогает предотвращать скопление будущих жгутов. Рекомендуется матери спать отдельно от ребенка. При травмах верхних конечностей рекомендуется снять украшения с пальцев. Настороженность по поводу турникет-синдрома поможет избежать тяжелых осложнений у детей. Также следует помнить об умышленном жестоком отношении к детям с наложением потенциальных удавок.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: турникет-синдром, синдром волосяного жгута, ишемия, некроз, странгуляция, дети, стопа, палец.

ЛИТЕРАТУРА

1. Alpert JJ, Filler R, Glaser HH. (1965). Strangulation of an appendage by hair wrapping. New England Journal of Medicine. 273 (16): 866-867. https://doi.org/10.1056/NEJM196510142731608; PMid:5825906

2. Alruwaili N, Alshehri HA, Halimeh B. (2015). Hair tourniquet syndrome: Successful management with a painless technique. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2 (1): 34-37. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2015.02.003; PMid:30805434 PMCid:PMC6372396

3. Amir S, Ahmad M, Sadiq M. (2013). Hair tourniquet syndrome. Journal of Postgraduate Medical Institute. 27 (3).

4. Aslantürk O, Özbey R, Yılmaz Ö, Ergen E. (2019). Hair tourniquet syndrome of toes and fingers in infants. Acta orthopaedica et traumatologica turcica. 53 (4): 306-309. https://doi.org/10.1016/j.aott.2019.04.010; PMid:31104884 PMCid:PMC6738272

5. Barton DJ, Sloan GM, Nichter LS, Reinisch JF. (1988). Hair-thread tourniquet syndrome. Pediatrics. 82 (6): 925-928.

6. Basheer SM, Gerashi AR, Basith MA. (2019). Hair torniquet syndrome, an unusual presentation: a case report and review of literature. Int J Case Rep Images. 10: 100992Z01BS2019. https://doi.org/10.5348/100992Z01BS2019CR

7. Baştuğ O, Korkmaz L, Korkut S, Halis H, Kurtoğlu S. (2015). Hair-thread tourniquet syndrome in a preterm baby. Turkish Archives of Pediatrics/Türk Pediatri Arşivi. 50 (4): 245. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2015.1301; PMid:26884695 PMCid:PMC4743868

8. Bean JF, Hebal F, Hunter CJ. (2015). A single center retrospective review of hair tourniquet syndrome and a proposed treatment algorithm. Journal of pediatric surgery. 50 (9): 1583-1585. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.11.041; PMid:25783322

9. Biehler JL, Sieck C, Bonner B, Steumky JH. (1994). A survey of health care and child protective services provider knowledge regarding the toe tourniquet syndrome. Child abuse & neglect. 18 (11): 987-993. https://doi.org/10.1016/S0145-2134(05)80009-2; PMid:7850607

10. Cevik Y, Kavalci C. (2010). Hair tourniquet syndrome. Annals of Saudi medicine. 30 (5): 416-417. https://doi.org/10.4103/0256-4947.67088; PMid:20697160 PMCid:PMC2941260

11. DeWeese JA, Eikner WC. (1951). Strangulation of the penis with a human hair. Urologic and cutaneous review. 55 (1): 37-38.

12. Dikshit VK, Gupta RK, Kothari PR, Gupta AR, Kamble RS, Kesan KV. (2015). Near total penile amputation caused by hair tourniquet, managed with the URAGPI procedure. African Journal of Urology. 21 (4): 254-257. https://doi.org/10.1016/j.afju.2014.11.010

13. Douglas DD. (1977). Dissolving hair wrapped around an infant's digit. The Journal of pediatrics. 91(1): 162. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(77)80478-2; PMid:874655

14. El Mouloua A, Kamili EE, Fouraiji K, Saiad MO. (2022). Hair tourniquet syndrome of labia minora: case report. The Pan African Medical Journal: 43.

15. Erikci VS, Altundağ T, Köylüoğlu G. (2017). Genital hair tourniquet syndrome: A case report and review of the literature. Trauma Emerg Care. 2: 1. https://doi.org/10.15761/TEC.1000150

16. Farah R, Cerny JC. (1973). Penis tourniquet syndrome and penile amputation. Urology. 2 (3): 310-311. https://doi.org/10.1016/0090-4295(73)90473-1; PMid:4747672

17. Fasano JrFJ, Hansen RH. (1987). Foreign body granuloma and synovitis of the finger: a hazard of ring removal by the sawing technique. The Journal of hand surgery. 12 (4): 621-623. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(87)80222-8; PMid:3301999

18. Fitz-Henley M. (2001). Images and diagnoses. Glanuloma annulare. The West Indian medical journal. 50 (3): 222-248.

19. Ganakos JJ, Cocores JA, Terris A. (1986). Ainhum (dactylolisis spontanea): Report of bilateral cases and literature review. J. Am. Pod. Med. Assoc. 76: 676-680. https://doi.org/10.7547/87507315-76-12-676; PMid:3806378

20. Gottlieb M, Holladay D, Spearman D. (2019). Current approach to the evaluation and management of hair-thread tourniquets. Pediatric Emergency Care. 35 (5): 377-379. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001827; PMid:31045982

21. Haddad FS. (1982). Penile strangulation by human hair. Urologia internationalis. 37 (6): 375-388. https://doi.org/10.1159/000280843; PMid:7179601

22. Haene RA, Loeffler M. (2007). Hair tourniquet syndrome in an infant. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 89 (2): 244-245. https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B2.17626; PMid:17322445

23. Hussein AM. (1993). Chemotherapy-induced alopecia: new developments. Southern medical journal. 86 (5): 489-496. https://doi.org/10.1097/00007611-199305000-00001; PMid:8488392

24. Klusmann A, Lenard HG. (2004). Tourniquet syndrome — accident or abuse? European journal of pediatrics. 163: 495-498. https://doi.org/10.1007/s00431-004-1466-1; PMid:15179509

25. Krishna S, Paul RI. (2003). Hair tourniquet of the uvula. Journal of Emergency Medicine. 24 (3): 325-326. https://doi.org/10.1016/S0736-4679(02)00760-6; PMid:12676306

26. Kumar D, Schaeffer A, Thieu T, Zuckerman A. (2017). Hair Tourniquet Leading to Clitoral Swelling in a 5 Year Old Girl. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 30 (2): 290-291. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2017.03.051

27. Kuo JH, Smith LM, Berkowitz CD. (2002). A hair tourniquet resulting in strangulation and amputation of the clitoris. Obstetrics & Gynecology. 99 (5): 939-941. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01753-7; PMid:11975967

28. Lee DH, Koh MW. (2012). Hair tourniquet syndrome of the labium minora in an 11-year-old girl: A case report. Korean Journal of Obstetrics & Gynecology. 55 (3): 206-208. https://doi.org/10.5468/KJOG.2012.55.3.206

29. Leighton J, Powell J, McLarnon C. (2021). Hair-thread Tourniquet Syndrome causing uvular strangulation in a child. BMJ case reports. 14 (4): bcr-2021. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-242350; PMid:33853822 PMCid:PMC8054077

30. Mack JW, Takamoto RM, Jones FR, Zick HR. (1976). Toe tourniquet syndrome. Western Journal of Medicine. 125 (4): 335.

31. Mann TP. (1961). Finger-tip necrosis in the newly born: a hazard of wearing mittens. British Medical Journal. 2 (5269): 1755. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5269.1755; PMid:20789308 PMCid:PMC1970904

32. McClure WJ, Gradinger GP. (1985). Hair strangulation of the glans penis. Plastic and reconstructive surgery. 76 (1): 120-123. https://doi.org/10.1097/00006534-198507000-00021; PMid:4011764

33. Mhiri MN, Midassi H, Mezghanni M, Smida ML. (1987). Strangulation of glans penis by hair or «penis tourniquet syndrome». Pediatrie. 42 (5): 351-353.

34. Moran JM. (1964). An unusual foreign body. JAMA. 189 (6): 511-512. https://doi.org/10.1001/jama.1964.03070060121017; PMid:14162147

35. Mosely LH. (1979). Digital entanglement in the blanket string: case of the necrosing digit. The New Zealand Medical Journal. 90 (642): 150-152.

36. Mullett ST. (1995). Ring removal from the oedematous finger. An alternative method. Journal of hand surgery (Edinburgh, Scotland). 20 (4): 496. https://doi.org/10.1016/S0266-7681(05)80161-5

37. Narkewicz RM. (1978). Distal digital occlusion. Pediatrics. 61 (6): 922-923. https://doi.org/10.1542/peds.61.6.922; PMid:673559

38. Özçift B, Ağras K. (2019). Hair tourniquet syndrome of penis: A rare situation in boys with serious complications if not recognized. Turkish Journal of Urology. 45 (4): 322. https://doi.org/10.5152/tud.2018.36699; PMid:31291190 PMCid:PMC6619851

39. Peckler B, Hsu CK. (2001). Tourniquet syndrome: a review of constricting band removal. The Journal of emergency medicine. 20 (3): 253-262. https://doi.org/10.1016/S0736-4679(00)00314-0; PMid:11267813

40. Pomeranz M, Schachter B, Capua T, Beyth Y. (2009). Hair-thread tourniquet syndrome of labia minor. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 22 (5): e111-e113. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2008.07.011; PMid:19576823

41. Press S, Schachner L, Paul P. (1980). Clitoris tourniquet syndrome. Pediatrics. 66 (5): 781-782. https://doi.org/10.1542/peds.66.5.781; PMid:7432884

42. Raque CJ, Stein KM, Lane JM, Reese EC. (1972). Pseudoainhum constricting bands of the extremities. Archives of Dermatology. 105 (3): 434-438. https://doi.org/10.1001/archderm.105.3.434; PMid:4334964

43. Rawls WF, White JT, Mohamed A, Peppas D, Rosenberg E. (2020). Case report: penile strangulation secondary to hair tourniquet. Frontiers in Pediatrics. 8: 477. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00477; PMid:32974247 PMCid:PMC7472550

44. Rich MA, Keating MA. (1999). Hair tourniquet syndrome of the clitoris. The Journal of urology. 162 (1): 190-191. https://doi.org/10.1097/00005392-199907000-00067; PMid:10379786

45. Riter S, Wills L. (2004). Sleep wars: research and opinion. Pediatric Clinics. 51 (1): 1-13. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(03)00174-3; PMid:15008579

46. Ruszkiewicz AR, Lee KA, Landgren AJ. (1994). Homicidal strangulation by victim's own hair presenting as natural death. The American journal of forensic medicine and pathology. 15 (4): 340-343. https://doi.org/10.1097/00000433-199412000-00011; PMid:7879779

47. Sahn DJ. (1971). Penis tourniquet syndrome. Pediatrics. 48 (4): 675-675. https://doi.org/10.1542/peds.48.4.675; PMid:5114761

48. Serour F, Gorenstein A. (2003). Treatment of the toe tourniquet syndrome in infants. Pediatric surgery international. 19: 598-600. https://doi.org/10.1007/s00383-003-1034-1; PMid:14551712

49. Strahlman RS. (2003). Toe tourniquet syndrome in association with maternal hair loss. Pediatrics. 111 (3): 685-687. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.685; PMid:12612260

50. Sudhan ST, Gupta S, Plutarco C. (2000). Toe-tourniquet syndrome-accidental or intentional? European journal of pediatrics. 159 (11): 866. https://doi.org/10.1007/PL00008357; PMid:11079205

51. Summers JL, Guira AC. (1973). Hair strangulation of the external genitalia: report of two cases. The Ohio State medical journal. 69 (9): 672-673.

52. Sunil TM. (2001). The hair-thread-tourniquet syndrome — report of an unusual presentation of this rare condition. Hand Surgery. 6 (2): 231-233. https://doi.org/10.1142/S0218810401000746; PMid:11901472

53. Thilagarajah M. (1999). An improved method of ring removal. Journal of Hand Surgery. 24 (1): 118-119. https://doi.org/10.1054/jhsb.1998.0042; PMid:10190622

54. Thomas Jr AJ, Timmons JW, Perlmutter AD. (1977). Progressive penile amputation: tourniquet injury secondary to hair. Urology. 9 (1): 42-44. https://doi.org/10.1016/0090-4295(77)90282-5; PMid:831352

55. Zimmerman LN, Wagner AJ. (2015). Clitoral Hair Tourniquet: A Case Report and Review of the Literature. Int J Pediatr Res. 1 (007). https://doi.org/10.23937/2469-5769/1510007