Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 3(131): 121-125. doi 10.15574/SP.2023.131.121
Хапченкова Д. С., Дубина С. А., Скоробогач С. С., Гусев В. М.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Для цитирования: Khapchenkova DS, Dubyna SО, Skorobogach SS, Husiev VM. (2023). Difficulties in diagnosing Kimerly’s anomaly (own clinical observation). Modern Pediatrics. Ukraine. 3(131): 121-125. doi 10.15574/SP.2023.131.121.
Статья поступила в редакцию 07.01.2023 г., принята в печать 11.04.2023 г.

Аномалия Киммерле характеризуется наличием в структуре первого шейного позвонка костной дужки врожденного или вторичного генеза, которая ограничивает движение позвоночной артерии и приводит к ее сдавливанию. Данная патология относится к краниовертебральным мальформациям — врожденным анатомическим дефектам строения места сочленения черепа с первым шейным позвонком. Аномалия Киммерле диагностируется примерно у 12-30% населения. Вызывая синдром позвоночной артерии, этот дефект является причиной развития хронической ишемии в задних отделах головного мозга.
Цель — описать клинический случай аномалии Киммерле у подростка как пример длительного диагностического поиска указанной патологии.
Клинический случай. Девочка с 9 лет жаловалась на частые головные боли, сопровождающиеся рвотой. Подобные состояния возникали каждые 3-4 недели. Гастроэнтерологические и неврологические факторы не выявлены. Состояние купировалось сном, медикаментозная терапия не была эффективной. В пубертатный период подобные приступы стали реже, впоследствии исчезли. С 16 лет девочка начала жаловаться на боль в шее, периодические мигрени, резкие «стреляющие» боли в ухе, сопровождающиеся гулом и звоном в ушах, позже присоединились синкопальные состояния, нестабильность походки, мышечная слабость лица. На рентгенографии краниовертебрального перехода констатирована аномалия Киммерле. На фоне использования воротника Шанца и постоянной лечебной физкультуры, нейропротекторной терапии состояние пациентки улучшилось.
Выводы. Аномалия Киммерле может иметь бессимптомное течение, быть случайной находкой, но у пациентов младшего возраста с сочетанием нейроотоларингологических симптомов с дроп-атаками следует исключить данную патологию. При сборе анамнеза важно обращать внимание на хронологию и условия появления симптомов, особенности анамнеза жизни пациентов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: атлант, позвоночная артерия, задняя дуга атланта, аномалия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Afsharpour S, Hoiriis KT, Fox RB, Demons S. (2016). An anatomical study of arcuate foramen and its clinical implications: a case report. Chiropractic & Manual Therapies. 24: 4. https://doi.org/10.1186/s12998-016-0082-2; PMid:26811743 PMCid:PMC4724954

2. Aktas AR, Erkmen C, Ozdol C, Cetın M, Parpar T, Ustun ED et al. (2015). Variations of Sulcus Arteria Vertebralis and Correlation with Clinical Symptoms. J Clin Analit Med. 6; 6: 830-834.

3. Chitroda PK, Katti G, Baba IA, Najmudin M, Ghali SR, Kalmath VJB. (2013). Ponticulus posticus on the posterior arch of atlas, prevalence analysis in symptomatic and asymptomatic patients of gulbarga population. J Clin Diagn Res. 7; 12: 3044-3047. https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6795.3847; PMid:24551723 PMCid:PMC3919343

4. Головацький АС, Черкасов ВГ, Сапін ВР, Парахін АІ. (2009). Анатомія людини в трьох томах. Том третій. Вінниця: Нова книга: 376.

5. Karau PB, Ogengo JA, Hassanali J, Odula P. (2010). Anatomy and prevalence of atlas vertebrae bridges in a Kenyan population: An osteological study. Clin Anat. 23: 649-653. https://doi.org/10.1002/ca.21010; PMid:20533509

6. Koutsouraki E, Avdelidi E, Michmizos D, Kapsali SE, Costa V, Baloyannis S. (2010). Kimmerle's anomaly as a possible causative factor of chronic tension-type headachesand neurosensory hearing loss: case report and literature review. Int J Neurosci. 120: 236-239. https://doi.org/10.3109/00207451003597193; PMid:20374094

7. Kumar BS, Panneer SG. (2016). Arcuate foramen of atlas vertebra. Innovare journal of medical science. 4; 3: 22-24.

8. Lvov I, Lukianchikov V, Grin A, Sytnik A, Polunina N, Krylov V. (2017). Minimally invasive surgical treatment for Kimmerle anomaly. J Craniovert Jun Spine. 8: 359-363. https://doi.org/10.4103/jcvjs.JCVJS_73_17 PMid:29403250 PMCid:PMC5763595

9. Md. Jawed Akhtar, Nasreen Fatima, Ritu, Vinod Kumar. (2015). A morphological study of ponticuli of the human atlas vertebrae and its clinical significance. Int J Anat Res. 3; 4: 1597-1602. https://doi.org/10.16965/ijar.2015.296

10. Tubbs RS, Johnson PC, Shoja MM, Loukas M, Oakes WJ. (2007). Foramen arcuale: anatomical study and review of the literature. J Neurosurg Spine. 6: 31-34. https://doi.org/10.3171/spi.2007.6.1.6; PMid:17233288