Paediatric Surgery (Ukraine).2023.2(79):99-104; doi 10.15574/PS.2023.79.99
Котенко О. Г., Матвиенко А. О., Григорян М. С., Минич А. А., Котенко И. О., Михайлюк О. С.
Медицинский центр «Универсальная клиника «Обериг», г. Киев, Украина

Для цитирования: Kotenko OG, Matvienkiv AO, Hryhorian MS, Minich AA, Kotenko IO, Mykhailiuk OS. (2023). Tacrolimus-associated sinus obstruction syndrome after liver transplantation from a living related donor. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(79): 99-104. doi: 10.15574/PS.2023.79.99.
Статья поступила в редакцию 18.03.2023 г., принята к печати 14.06.2023 г.

Синдром синусоидальной обструкции (Sinusoidal obstruction syndrome — далее SOS), ранее известный как печеночная веноокклюзионная болезнь, проявляется облитерирующим воспалением терминальных печеночных вен. Характеризуется гепатомегалией, болью в правом верхнем квадранте, желтухой и асцитом, чаще всего возникает у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и на фоне применения препаратов платины. В мировой литературе также зафиксированы случаи развития SOS у пациентов после трансплантации солидных органов (легких, поджелудочной железы, печени). Случаи развития SOS после трансплантации солидных органов являются редкими, а после пересадки доли печени от живого родственного донора — единичными и малоизученными.  Диагноз устанавливается на основе клинических признаков, инструментально (по данным ультразвукового исследования и радиологических методов исследований) и на основе морфологического исследования биоптата печени. Сообщалось, что такролимус является возбудителем, который потенциально играет роль в патофизиологическом механизме возникновения SOS.
Цель — изучить связь между применением такролимуса пролонгированного действия и развитием SOS у пациентов после трансплантации части печени от живого родственного донора.
Клинический случай. Приведен случай SOS после трансплантации части печени от живого родственного донора, связанный p токсическим действием такролимуса пролонгированного действия ("Энварсус"). У 55-летнего мужчины после трансплантации доли печени от живого родственного донора зафиксированы высокие концентрации такролимуса в крови, связанные с неконтролируемым применением препарата. По результатам проведения ряда лабораторных и инструментальных методов исследования в связи с появлением массивного асцита установлен диагноз SOS. Исключив другие возможные благоприятные факторы, в том числе острый криз отторжения, сделан вывод, что такролимус пролонгированного действия («Энварсус») является причиной SOS.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие пациента.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: синдром синусоидальной обструкции (SOS), такролимус, трансплантация печени.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fan CQ, Crawford JM. (2014). Sinusoidal Obstruction Syndrome (Hepatic Veno-Occlusive Disease). Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 4; 4: 332-346. ISSN 0973-6883. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2014.10.002; PMid:25755580 PMCid:PMC4298625

2. Jiang JY, Fu Y, Ou YJ, Zhang LD. (2022, Dec 26). Hepatic sinusoidal obstruction syndrome induced by tacrolimus following liver transplantation: Three case reports. World J Clin Cases. 10 (36): 13408-13417. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i36.13408; PMid:36683644 PMCid:PMC9851010

3. Kernan NA, Grupp S, Smith AR et al. (2018). Final results from a defibrotide treatment-IND study for patients with hepatic veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome. Br J Haematol. 181 (6): 816-827. https://doi.org/10.1111/bjh.15267; PMid:29767845 PMCid:PMC6032999

4. Li C, Ma H, Sun C. (2022). Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome Post-Liver Transplantation: A Rare Complication of Tacrolimus. Clin Gastroenterol Hepatol. 20: e347. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.08.049; PMid:32858201

5. Nauffal M, Kim HT, Richardson PG, Soiffer RJ, Antin JH, Cutler C et al. (2022, Jan 11). Defibrotide: real-world management of veno-occlusive disease/sinusoidal obstructive syndrome after stem cell transplant. Blood Adv. 6 (1): 181-188. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2021005410; PMid:34666352 PMCid:PMC8753224

6. Ruiz-Manriquez J, Kauffman-Ortega E, Gamboa-Dominguez A, Ríos-Valencia J, Ramirez-Quesada W, C Flores-García N. (2021). Sinusoidal obstruction syndrome after liver transplantation: An interplay between thrombotic and immunological factors. A case report, Journal of Liver Transplantation. 2: 100018. ISSN 2666-9676. https://doi.org/10.1016/j.liver.2021.100018

7. Sebagh M, Azoulay D, Roche B, Hoti E, Karam V, Teicher E et al. (2011). Significance of isolated hepatic veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome after liver transplantation. Liver Transpl. 17: 798-808. https://doi.org/10.1002/lt.22282; PMid:21351239

8. Shen T, Feng XW, Geng L, Zheng SS. (2015, May 28). Reversible sinusoidal obstruction syndrome associated with tacrolimus following liver transplantation. World J Gastroenterol. 21 (20): 6422-6426. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i20.6422; PMid:26034381 PMCid:PMC4445123

9. Shin NY, Kim MJ, Lim JS, Park MS, Chung YE, Choi JY, Kim KW, Park YN. (2012, Apr). Accuracy of gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging for the diagnosis of sinusoidal obstruction syndrome in patients with chemotherapy-treated colorectal liver metastases. Eur Radiol. 22 (4): 864-871. https://doi.org/10.1007/s00330-011-2333-x; PMid:22108766

10. Starzl TE, Porter KA, Mazzaferro V, Todo S, Fung J, Francavilla A. (1991, Jan). Hepatotrophic effects of FK506 in dogs. Transplantation. 51 (1): 67-70. https://doi.org/10.1097/00007890-199101000-00010; PMid:1702912 PMCid:PMC2967279