Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 1(89): 26-30; doi 10.15574/PP.2022.89.26
Самсоненко С. В., Борисова Т. П.
Днепровский государственный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Samsonenko SV, Borуsova TP. (2022). Serum cystatin C as a marker of renal dysfunction in children with juvenile idiopathic arthritis. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(89): 26-30; doi 10.15574/PP.2022.89.26
Статья поступила в редакцию 07.12.2021 г., принята в печать 14.03.2022 г.

Точная оценка расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) важна для раннего выявления хронической болезни почек, контроля нефротоксичности и коррекции дозы препаратов. На сегодняшний день проведено только одно когортное ретроспективное исследование распространенности хронической болезни почек у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).
Цель — определить уровень сывороточного цистатина С и на его основе состояние рСКФ в зависимости от формы клинического течения, степени активности, методов лечения ЮИА у детей.
Материалы и методы. Обследованы 80 детей с ЮИА. Содержание сывороточного цистатина С определено посредством твердофазного иммуноферментного анализа. Для расчета рСКФ по уровню цистатина С сыворотки крови использована формула Hoek.
Результаты. Снижение рСКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м² до 63,08 мл/мин/1,73 м² на основе сывороточного цистатина С установлено у 41,3% детей с ЮИА. Вариант клинического течения ЮИА не влияет на концентрацию сывороточного цистатина и уровень рСКФ. Между тем, установлена высокая степень риска развития снижения рСКФ у детей с полиартритом — 72,7% против 48,9% (OR=2,78; CI: 1,07-7,24; p<0,04). Повышенный уровень сывороточного цистатина и снижение рСКФ ассоциируется со степенью активности ЮИА и его продолжительностью. Снижение рСКФ отмечено у всех детей с высокой активностью ЮИА, 71,4% — с низкой активностью, 28,3% — в ремиссии. Установлена низкая степень риска развития снижения рСКФ у детей в ремиссии ЮИА — 51,5% против 91,5% (OR=0,10; CI: 0,03-0,34; p<0,001). Отрицательно влияет на уровень рСКФ длительность активной стадии ЮИА ≥4 лет, что приводит к высокой степени риска развития снижения рСКФ — 39,4% против 17% (OR=3,17; CI: 1,13-8,9; p<0,04). Выявлена высокая степень риска развития снижения рСКФ у детей с ЮИА, получавших на момент обследования нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), — 54,5% против 8,5% (OR=12,9; CI: 3,76-44,25; p<0,001). Использование иммунобиологической терапии ассоциируется с низкой степенью риска развития снижения рСКФ — 9,1% против 46,8% (OR=0,11; CI: 0,03-0,42; p<0,001).
Выводы. Почечная дисфункция обнаружена у 41,3% детей с ЮИА. На ее развитие влияет высокая активность ЮИА, длительность активной стадии ЮИА ≥4 лет, применение НПВП.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным нравственным комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, почечная дисфункция.

ЛИТЕРАТУРА

1. Conkar S, Mir S, Karaslan FN, Hakverdi G. (2018). Comparing different estimated glomerular filtration rate equations in assessing glomerular function in children based on creatinine and cystatin C. J Clin Lab Anal. 32 (6): e22413. https://doi.org/10.1002/jcla.22413; PMid:29484708 PMCid:PMC6817194

2. Gicchino MF, Di Sessa A, Guarino S et al. (2021). Prevalence of and factors associated to chronic kidney disease and hypertension in a cohort of children with juvenile idiopathic arthritis. Eur J Pediatr. 180 (2): 655-661. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03792-4; PMid:32860100

3. Hickson LJ, Crowson CS, Gabriel SE et al. (2014). Development of reduced kidney function in rheumatoid arthritis. Am J Kidney Dis. 63 (2): 206-213. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.08.010; PMid:24100126 PMCid:PMC3944015

4. Hoek FJ, Kemperman FA, Krediet RT. (2003). A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant. 18 (10): 2024-2031. https://doi.org/10.1093/ndt/gfg349; PMid:13679476

5. Kandasamy Y, Rudd D. (2021). Cystatin C: A more reliable biomarker of renal function in young infants? A longitudinal cohort study. Acta Paediatr. 110 (4): 1341-1345. https://doi.org/10.1111/apa.15538; PMid:32799396 PMCid:PMC7984386

6. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. (2013). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 3 (1): 1-50. URL: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf.

7. Kochi M, Kohagura K, Shiohira Y et al. (2016). Inflammation as a Risk of Developing Chronic Kidney Disease in Rheumatoid Arthritis. PLoS One. 11 (8): e0160225. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160225; PMid:27537204 PMCid:PMC4990299

8. Кушніренко СВ. (2019). Оцінка розрахункової швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С у дітей з хронічною хворобою нирок 1-3 ст. (3а і 3b). Сучасна педіатрія. Україна. 6 (102): 12-17. https://doi.org/10.15574/SP.2019.102.12.

9. Mangge H, Liebmann P, Tanil H et al. (2000). Cystatin C, an early indicator for incipient renal disease in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 300 (1-2): 195-202. https://doi.org/10.1016/S0009-8981(00)00322-3

10. Mian AN, Schwartz GJ. (2017). Measurement and Estimation of Glomerular Filtration Rate in Children. Adv Chronic Kidney Dis. 24 (6): 348-356. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2017.09.011; PMid:29229165 PMCid:PMC6198668

11. Miyamae T, Tani Y, Kishi T et al. (2020). Updated version of Japanese Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ). Mod Rheumatol. 30 (5): 905-909. https://doi.org/10.1080/14397595.2019.1660027; PMid:31441680

12. Nakashima A, Horita S, Matsunaga T et al. (2021). Factors contributing to discrepant estimated glomerular filtration values measured by creatinine and cystatin C in patients with rheumatoid arthritis. Sci Rep. 11 (1): 9884. https://doi.org/10.1038/s41598-021-89303-3; PMid:33972623 PMCid:PMC8110572

13. Nordal EB, Zak M, Berntson L et al. (2011). Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS) based on CRP; validity and predictive ability in a Nordic population-based setting. Pediatr Rheumatol Online J. 9 (1): 155. https://doi.org/10.1186/1546-0096-9-S1-P155; PMCid:PMC3194508

14. Ringold S, Angeles-Han ST, Beukelman T et al. (2019). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Non-Systemic Polyarthritis, Sacroiliitis, and Enthesitis. Arthritis Care Res (Hoboken). 71 (6): 717-734. https://doi.org/10.1002/acr.23870; PMid:31021516 PMCid:PMC6561125

15. Sato H, Kuroda T, Tanabe N et al. (2010). Cystatin C is a sensitive marker for detecting a reduced glomerular filtration rate when assessing chronic kidney disease in patients with rheumatoid arthritis and secondary amyloidosis. Scand J Rheumatol. 39 (1): 33-37. https://doi.org/10.3109/03009740903042402; PMid:20132068

16. Targońska-Stepniak B, Majdan M. (2011). Cystatin C concentration is correlated with disease activity in rheumatoid arthritis patients. Scand J Rheumatol. 40 (5): 341-346. https://doi.org/10.3109/03009742.2011.571219; PMid:21619490