Paediatric surgery.Ukraine.2021.4(73):72-76; doi 10.15574/PS.2021.73.72
Боднар О. Б.¹, Рандюк Р. Ю.¹, Боднар Б. Н.¹, Ватаманеску Л. И.¹, Сокольник С. А.¹, Хома Н. В.^2
1Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина
²КНП «Детская клиническая больница» Черновицкого городского совета, Украина

Для цитирования: Боднар ОБ, Рандюк РЮ, Боднар БН, Ватаманеску ЛИ и др. (2021). Сравнительная характеристика способов хирургического лечения пилонидального синуса у детей. Хирургия детского возраста. 4(73): 72-76; doi 10.15574/PS.2021.73.72.
Статья поступила в редакцию 06.08.2021 г., принята к печати 08.12.2021 г.

Пилонидальный синус (ПС) – распространенная патология копчиковой зоны, встречающаяся с частотой 26 на 100 тыс. человек. Известные методы оперативного вмешательства, используемые для лечения ПС, сопровождаются высоким количеством осложнений и рецидивов. Вопрос поиска способов лечения ПС у детей с целью уменьшения количества осложнений и сокращения продолжительности заживления послеоперационной раны остается актуальным.
Цель – провести сравнительный анализ лечения ПС у детей с применением кожно-фасциальной пластики, подшивания ко дну раны и ушивания раны наглухо.
Материалы и методы. Проанализированы 90 случаев ПС у детей, оперированных в КНП «Городская детская клиническая больница». Проведено сравнение использования способов: кожно-фасциальной пластики в собственной модификации, удаление синуса с последующим подшиванием краев раны к фасции и ушивание раны наглухо. Проанализированы продолжительность оперативных вмешательств, сроки заживления послеоперационных ран, интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, продолжительность госпитализации и наличие осложнений.
Результаты. Показатель интенсивности боли при применении кожно-фасциальной пластики был на 60% ниже на первые сутки и на 70% на вторые и третьи сутки по сравнению с показателями интенсивности боли после подшивания к фасции и после ушивания раны наглухо. Сроки заживления были самыми короткими после кожно-фасциальной пластики. Количество послеоперационных осложнений было в 3 раза ниже у оперированных методом кожно-фасциальной пластики по сравнению с другими методами.
Выводы. Кожно-фасциальная пластика позволяет уменьшить интенсивность боли более чем на 60% по сравнению с другими методами и сократить сроки заживления раны более чем на 26% и 65% по сравнению с группами подшивки к фасции и ушивания наглухо соответственно. При применении методики удаления ПС с последующей кожно-фасциальной пластикой у детей количество осложнений уменьшается втрое.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: пилонидальная киста, кожно-фасциальная пластика, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Farrell D, Murphy S. (2011). Negative pressure wound therapy for recurrent pilonidal disease: a review of the literature. J Wound Ostomy Continence Nurs. 38: 373-378. https://doi.org/10.1097/WON.0b013e31821e5117; PMid:21606863

2. Iesalnieks I, Ommer A, Petersen S et al. (2016). German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbecks Arch. Surg. 401 (5): 599-609. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1463-7; PMid:27311698

3. Duman K, Gırgın M, Harlak A. (2017). Prevalence of sacrococcygeal pilonidal disease in Turkey. Asian Journal of Surgery. 40: 434-437. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.04.001; PMid:27188235

4. McCallum IJ, King PM, Bruce J. (2008). Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis. BMJ. 336: 868-871. https://doi.org/10.1136/bmj.39517.808160.BE; PMid:18390914 PMCid:PMC2323096

5. Meneiro P, Mori L, Gasloli G. (2014). Endoscopic pilonidal sinus treatment (E. P. Si.T.). Techniques in Coloproctology. 18 (4): 389-392. https://doi.org/10.1007/s10151-013-1016-9; PMid:23681300

6. Hussain F, Bramham B, Parveen S, Chakaravarty B. (2018). Pilonidal sinus: Surgical outcome of lay open versus primary closure technique. Journal of Dental and Medical Sciences. 17 (2): 1-7.

7. Pini Prato A, Mazzola C, Mattioli G et al. (2018). Preliminary report on endoscopic pilonidal sinus treatment in children: results of a multicentric series. Pediatric Surgery International. 34 (6): 687-692. https://doi.org/10.1007/s00383-018-4262-0; PMid:29675752

8. Yuksel ME. (2017). Pilonidal sinus disease can be treated with crystallized phenol using a simple three-step technique. Acta Dermatovenerol APA. 26 (1): 15-17. https://doi.org/10.15570/actaapa.2017.4; PMid:28352930

9. Gecim IE, Goktug UU, Celasin H. (2017, Apr). Endoscopic pilonidal sinus treatment combined with crystalized phenol application may preven trecurrence. Dis Colon Rectum. 60 (4): 405-407. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000778; PMid:28267008