Journal Health of Woman. 2023. 4(167): 52-60; doi 10.15574/HW.2023.167.52

Петренко Е. В., Дубоссарская Ю. А.
Днепровский государственный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Petrenko EV, Dubossarska YuO. (2023). Modern views on the etiology, pathogenesis and clinical course of spontaneous premature birth, management tactics and prevention of complications (literature review). Ukrainian Journal Health of Woman. 4(167): 52-60; doi 10.15574/HW.2023.167.52.
Статья поступила в редакцию 03.07.2023 г., принята в печать 10.09.2023 г.

Приведен обзор медицинской литературы про современные представления на основные причины преждевременных родов, прогностические маркеры, клинические особенности течения, диагностические признаки, тактику ведения и перинатальные исходы.
Несмотря на активное и непрерывное развитие современной доказательной медицины, вопрос преждевременных родов и их влияние на кратко- и долгосрочные последствия для акушерства и новорожденных остается актуальным вопросом.
Цель — осветить современные научные знания об этиологии, патогенезе, клиническом ведении преждевременных родов, а также о перспективных токолитических препаратах и методах предикции преждевременных родов.
Среди токолитических препаратов, которые на сегодняшний день проходят клинические испытания, выделяют следующие группы — ингибиторы хемокинов широкого спектра действия, таргетные препараты к рецепторам простагландина F2α, антагонисты рецепторов интерлейкина-1, системы наноносителей. В случае успешного завершения исследований акушеры-гинекологи могут получить таргетно действующие лекарства для терапии преждевременных родов с лучшим профилем безопасности, чем тот спектр препаратов, который существует сегодня.
Продолжается также исследование новых лабораторных прогностических маркеров преждевременных родов, таких как плазменный белок A, связанный с беременностью, хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин, эстриол, уровень ферритина, церулоплазмина, щелочной фосфатазы, гематологические маркеры. Имплементация вышеупомянутых прогностических маркеров в клиническую медицину позволит получить новые возможности для ранней предикции преждевременных родов.
Обновляются сонографические подходы к прогнозированию преждевременных родов. В дополнение к измерению длины шейки матки используются измерения маточно-цервикального угла и применение цервикальной эластографии.
Современные научные достижения позволяют врачам в будущем в более ранние сроки беременности прогнозировать возможность преждевременных родов и эффективнее лечить начавшиеся преждевременные роды.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: преждевременные роды, тактика ведения, лабораторные прогностические маркеры, маточно-цервикальный угол, цервикальная эластография, ингибиторы хемокинов широкого спектра действия, таргетные препараты к рецепторам простагландина F2α, антагонисты рецепторов интерлейкина-1, системы наноносителей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Acosta EP, Grigsby PL, Larson KB et al. (2014). Transplacental transfer of Azithromycin and its use for eradicating intraamniotic ureaplasma infection in a primate model. J Infect Dis. 209: 898. https://doi.org/10.1093/infdis/jit578; PMid:24179112 PMCid:PMC3935474

2. Ali AA, Sayed AK, El Sherif L, Loutfi GO, Mohamed Ahmed AM, Mohamed HB et al. (2019,May). Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of atosiban versus nifedipine for inhibition of preterm labor. Int J Gynaecol Obstet.145 (2): 139-148. https://doi.org/10.1002/ijgo.12793; PMid:30784056

3. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins -Obstetrics. (2016). Practice bulletin № 171: Management of preterm labor. Obstet Gynecol. 128 (4): e155-e164. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001711; PMid:27661654

4. Benito Vielba M, De Bonrostro Torralba C, Espiau Romera A, Roca Arquillue M, Campillos Maza JM, Castán Mateo S. (2022). Uterocervical angle as a predictor of spontaneous preterm birth in twin pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 35 (10): 1878-1885. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1771553; PMid:32466704

5. Chao TT, Bloom SL, Mitchell JS et al. (2011). The diagnosis and natural history of false preterm labor. Obstet Gynecol. 118: 1301. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318236e7db; PMid:22105259

6. Coler BS, Shynlova O, Boros-Rausch A, Lye S, McCartney S, Leimert KB et al. (2021). Landscape of Preterm Birth Therapeutics and a Path Forward. Journal of Clinical Medicine. 10 (13): 2912. https://doi.org/10.3390/jcm10132912; PMid:34209869 PMCid:PMC8268657

7. Committee on Obstetric Practice. (2017). Committee Opinion No. 713: Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation. Obstetrics and gynecology. 130 (2): e102-e109. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002237; PMid:28742678

8. Costantine MM, Weiner SJ, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU). (2009). Effects of antenatal exposure to magnesium sulphate on neuroprotection and mortality in preterm infants: a meta-analysis. Obstetrics and gynecology. 114; 2 Pt 1: 354-364. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181ae98c2; PMid:19622997 PMCid:PMC2761069

9. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. (2014, Aug 15). Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database SystRev. 8: CD001060. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001060.pub2

10. Crowther CA, Middleton PF, Voysey M et al. (2019). Effects of repeat prenatal corticosteroids given to women at risk of preterm birth: An individual participant data meta-analysis. PLoS Med. 16: e1002771. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002771; PMid:30978205 PMCid:PMC6461224

11. Deshmukh M, Patole S. (2018). Antenatal corticosteroids in impending preterm deliveries before 25 weeks' gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 103: F173. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313840; PMid:29208662

12. Dhok A, Ambad R, Kalambe M, Nakade M. (2020). Biomarkers for prediction of preterm delivery: A hospital-based study. J Datta Meghe Inst Med Sci Univ. 15: 16-20. https://doi.org/10.4103/jdmimsu.jdmimsu_33_20

13. Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S. (2009). Antenatal magnesium sulphate and neurologic outcome in preterm infants: A systematic review. Obstet Gynecol. 113: 1327. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181a60495; PMid:19461430

14. Dubossarska Yu O, Puziy Ye O. (2022). Perinatal outcomes of preterm premature rupture of membranes before 36 weeks of pregnancy. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 3 (91): 22-28. https://doi.org/10.15574/PP.2022.91.22

15. Dubossarska ZM, Puziy Ye O. (2018). Some topical issues of preterm premature rupture of membranes. Medychni aspekty zdorovia zhinky. 7-8 (120-121): 5-7.

16. Duckitt K, Thornton S, O'Donovan OP, Dowswell T. (2014, May 8). Nitric oxide donors for treating preterm labour. Cochrane Database Syst Rev. 5: CD002860. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002860.pub2; PMid:24809331 PMCid:PMC7138067

17. Dziadosz M, Bennett TA, Dolin C et al. (2016). Uterocervical angle: a novel ultrasound screening tool to predict spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 215 (3): 376.e1-376.e3767. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.03.033; PMid:27018466

18. Flenady V, Reinebrant HE, Liley HG et al. (2014, Jul 20). Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour. Cochrane Database SystRev. 3: CD004452. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004452.pub3

19. Garite TJ, Kurtzman J, Maurel K et al. (2009). Impact of a 'rescue course' of antenatal corticosteroids: a multicenter randomized placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 200: 248.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.01.021; PMid:19254583

20. Gentle SJ, Carlo WA, Tan S et al. (2020). Association of Antenatal Corticosteroids and Magnesium Sulfate Therapy With Neurodevelopmental Outcome in Extremely Preterm Children. Obstet Gynecol. 135: 1377. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003882; PMid:32459430 PMCid:PMC7278037

21. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. (2008). Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet (London, England). 371(9606): 75-84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60074-4; PMid:18177778

22. Haas DM, Imperiale TF, Kirkpatrick PR, Klein RW, Zollinger TW, Golichowski AM. (2009). Tocolytic therapy: a meta-analysis and decision analysis. Obstet Gynecol. 113 (3): 585-594. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318199924a; PMid:19300321

23. Hornaday KK, Wood EM, Slater DM. (2022). Is there a maternal blood biomarker that can predict spontaneous preterm birth prior to labour ons et? A systematic review. PLoS ONE. 17 (4): e0265853. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265853; PMid:35377904 PMCid:PMC8979439

24. Iams JD. (2003). Prediction and early detection of preterm labour. Obstet Gynecol. 101:402.-22. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02505-X; PMid:12576267

25. Jahedbozorgan T, Yaghmaei M, Naserieh M. (2020). Comparison of serum ferritin levels in pregnant women with preterm and term deliveries. Immunopathol Persa. 6 (2): e25. https://doi.org/10.34172/ipp.2020.25

26. Kelly R, Holzman C, Senagore P et al. (2009). Placental vascular pathology findings and pathways to preterm delivery. Am J Epidemiol. 170: 148. https://doi.org/10.1093/aje/kwp131; PMid:19509320 PMCid:PMC2727273

27. Khambalia AZ, Collins CE, Roberts CL et al. (2015). High maternal serum ferritin in early pregnancy and risk of spontaneous preterm birth.Br J Nutr. 114 (3): 455-461. https://doi.org/10.1017/S0007114515001932; PMid:26146276

28. Kovacevich GJ, Gaich SA, Lavin JP et al. (2000). The prevalence of thromboembolic events among women with extended bed rest prescribed as part of the treatment for premature labour or preterm premature rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol. 182: 1089. https://doi.org/10.1067/mob.2000.105405; PMid:10819836

29. Kurban Y, Alan Y, Alan M et al. (2020). A new marker in preterm labour: RDW and MPV. Obstet Gynecol Int J. 11 (6): 366-372. https://doi.org/10.15406/ogij.2020.11.00538

30. Kurban Y, Alan Y, Uyar İ, Atak Z, Aydemir Ö, Öktem A. (2021). Investigation of neutrophil/lymphocyte ratio and mean platelet volume in patients diagnosed with preterm labour. Paediatr Respir Rev. 40: 39-43. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.05.008; PMid:33342727

31. Lafi F, Reichman O, Gdansky E, Urman M, Sela HY, Boldes R. (2019). Association between elastogram of uterine cervix to preterm delivery among pregnant women at risk for preterm labour. Abstracts. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 234: e132-e181. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.459

32. Manasova HS, Nitochko KO, Shapoval MV. (2023). Peredchasni polohy. Navch. posib. Ternopil: Krok. 2023: 10-25.

33. Mc Evoy C, Schilling D, Peters D et al. (2010). Respiratory compliance in preterm infants after a single rescue course of antenatal steroids: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 202: 544.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.01.038; PMid:20227053 PMCid:PMC2878893

34. Nitochko KO, Manasova HS, Shpak IV, Zhelezov DM. (2023). Peredchasni polohy: prohnozuvannia, profilaktyka ta shliakhy pokrashchennia perynatalnykh naslidkiv. Metodychni rekomendatsii. Odesk. nats. med. un-t. Odesa: ONMedU. 2023: 14-17.

35. Oros D, Strunk M, Breton P et al. (2017). Altered gene expression in human placenta after suspected preterm labour. Placenta. 55: 21-28. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2017.04.025; PMid:28623969

36. Palacio M, Kuhnert M, Berger R, Larios CL, Marcellin L. (2014). Meta-analysis of studies on biochemical marker tests for the diagnosis of premature rupture of membranes: comparison of performance indexes. BMC Pregnancy Childbirth. 14: 183. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-183; PMid:24884494 PMCid:PMC4229884

37. Patberg ET, Wells M, Vahanian SA et al. (2021). Use of cervical elastography at 18 to 22 weeks' gestation in the prediction of spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 225: 525.e1-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.017; PMid:34051170

38. Roberts D, Brown J, Medley N, Dalziel SR. (2017). Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 3: CD004454. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004454.pub3; PMid:28321847 PMCid:PMC6464568

39. Vogel I, Thorsen P, Curry A, Uldbierg N. (2005). Biomarkers for the prediction of preterm delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 84: 516-525. https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00771.x; PMid:15901257

40. Vogel JP, Nardin JM, Dowswell T et al. (2014, Jul 11). Combination of tocolytic agents for inhibiting preterm labour. Cochrane Database Syst Rev.7:CD006169. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006169.pub2; PMid:25010869 PMCid:PMC10657484

41. Walani SR. (2020). Global burden of preterm birth. Int J Gynecol Obstet.150: 31-33. https://doi.org/10.1002/ijgo.13195; PMid:32524596

42. Wilson A, Hodgetts-Morton VA, Marson EJ, Markland AD et al. (2022). Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta-analysis (0924). The Cochrane database of systematic reviews. 8(8): CD014978. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014978.pub2; PMid:35947046 PMCid:PMC9364967

43. Wolf HT, Huusom LD, Henriksen TB et al. (2020). Magnesium sulphate for fetal neuroprotection at imminent risk for preterm delivery: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BJOG. 127: 1180. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16238; PMid:32237069