HEALTH OF WOMAN. 2016.4(110):56–60 
 

Современные принципы лечения доброкачественных и пограничных опухолей яичников и возможности профилактики их рецидивов (Обзор литературы) 
 

Суханова А. А., Егоров М. Ю.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев 
 

Основным методом лечения больных с доброкачественными и пограничными опухолями яичников является хирургическое лечение. Прослеживается тенденция к применению максимально щадящих оперативных методик для пациенток репродуктивного возраста (лапароскопические цистэктомии, ультраконсервативные резекции яичников при пограничных билатеральных опухолях и т.д.). Больным старших возрастных групп, а также при малигнизации процесса, рекомендуется выполнение операции в объеме пангистерэктомии с оментэктомией и обязательным выполнением хирургического стадирования (смывы, множественная биопсия брюшины). Использование щадящих хирургических методик у пациенток репродуктивного возраста повышает вероятность рецидива доброкачественных и пограничных опухолей яичников. Учитывая высокую вероятность рецидива доброкачественных и пограничных новообразований яичников после консервативных органосохраняющих операций у пациенток репродуктивного возраста необходимо исследование методов медикаментозного противорецидивного лечения в зависимости от гистотипа опухоли. Следует изучить возможность использования препаратов таргетного эпигенетического действия – индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата после консервативных операций на яичниках с целью химиопрофилактики рецидива опухолей и их малигнизации.

Ключевые слова: доброкачественные и пограничные опухоли яичников, хирургическое лечение, эндометриома яичников, таргетная эпигенетическая терапия.

Литература

1. Азиев ОВ, Прохоренко ЕВ. 2009. Возможно ли использование лапароскопического доступа в лечении больных с пограничными опухолями яичников? Материалы международного конгресса «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М:57–58.

2. Акуленко ЛВ. 2011. Наследственный рак молочной железы, яичников и эндометрия: принципы генетической диагностики и профилактики. Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М:254–256.

3. Альфред Муек О. 2011. Диеногест – пероральный прогестаген для лечения эндометриоза. Репродуктивная эндокринология 1:82–90.

4. Бохман ЯВ. 1989. Руководство по онкогинекологии. Л, Медицина:464.

5. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. ГМ Савельевой, ГТ Сухих, ИБ Манухина. М, ГЭОТАР – Медиа. 2013:704.

6. Дубоссарська ЗМ, Пузій ОМ, Щепанкова НФ, Кукіна ГО. 2012. Оваріальний резерв у пацієнток з органозберігаючими операціями на яєчниках. Педіатрія, акушерство і гінекологія 6:80–81.

7. Єгоров ОО. 2012. Лапароскопічне органозберігаюче лікування пограничних пухлин і ранньої онкологічної патології яєчників. Таврический медико-биологический вестник 2;1(58):115–117.

8. Жигунова Алина. 2013. Новые горизонты гинекологической хирургии. Український Медичний Часопис 6(98):25–28.

9. Киселев ВИ, Муйжнек ЕЛ. 2011. Онкопрофилактика в гинекологии. Новые знания – новые возможности. Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М:319.

10. Киселев ВИ, Сидорова ИС, Унанян АЛ, Муйжнек ЕЛ. 2010. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика. М, ИД «МЕДПРАКТИКА – М».

11. Клепикова АА, Сагамонова КЮ, Казанцева ТА. 2007. Оперативные вмешательства на яичниках – обоснованная тактика или хирургическая агрессия. Материалы ІХ всероссийского форума «Мать и дитя». М:239–240.

12. Кузнецова ИВ. 2012. Место комбинированных контрацептивних препаратов в медикаментозной профилактике рецидивов генитального эндометриоза. Гинекология 5(15):39–43.

13. Куприенко НВ, Малик АВ. 2013. Наиболее значимые варианты комплексного лечения муцинозных опухолей яичников. Університетська клініка 1(9):111–114.

14. Логутова ЛС, Попов АА, Петрухин ВА и соавт. 2014. Хирургическое лечение беременных с доброкачественными опухолями яичников. Вопросы онкологии 3(60):392–395.

15. Марченко ЛА. 2008. Современные тенденции в лечении эндометриоза. Гинекология 6(10):29–32.

16. Новикова ЕГ, Батталова ГЮ. 2007. Пограничные опухоли яичников. М, ООО «Медицинское информационное агентство»:152.

17. Новикова ЕГ, Шевчук АС, Завалишина ЛЭ. 2010. Некоторые аспекты органосохраняющего лечения пограничных опухолей яичников. Росс. онкол. журн. 4:15–20.

18. Новикова ЕГ, Шевчук АС. 2014. Органосохраняющее лечение больных с пограничными опухолями яичников. Вопросы онкологии 3(60):267–273.

19. Носенко ОМ. 2013. Морфологічні аспекти доцільності проведення органозберігаючих операцій у жінок репродуктивного віку з кістозними доброякісними утвореннями яєчників, зацікавлених у реалізації репродуктивної функції. Медико-соціальні проблеми сім’ї 2(18):51–55.

20. Онкогинекологический атлас. Классификация и определение стадии опухолей. Принципы диагностики и лечения. Под ред. ДжР Смита, Д Хили, Дж Дель Приоре. М, Практическая медицина. 2010:40.

21. Пирогова ВІ, Шурпяк СО, Кривко БЯ. 2015. Клінічні аспекти довгострокової терапії ендометріозу сучасним прогестагеном дієногестом. Здоровье женщины 4(100):118–121.

22. Подзолкова НМ, Коренная ВВ. 2012. Онкопротективные эффекты гормональных контрацептивов. Гинекология 1(14):28–33.

23. Потапов ВА, Польщиков ПИ, Финкова ЕП. 2013. Таргетные механизмы антипролиферативного эффекта растительного препарата Тазалок™ при лейомиоме матки. Здоровье женщины 8:38–41.

24. Практическое руководство по клинической гинекологии: Учебн. пособие. Под ред. чл.-корр. РАМН проф. ИС Сидоровой, проф. ТВ Овсянниковой. М, МЕДпресс-информ. 2006:448.

25. Рожковская НН, Гладчук ИЗ, Александров АЛ. 2007. Возможности комплексного ультразвукового обследования в дооперационной диагностике опухолевидных образований яичников. Репродуктивное здоровье женщины 2:22–24.

26. Сазонова ЕО, Гараева ЛР. 2011. Эффективность применения индинола у больных с фиброзно-кистозной мастопатией после хирургического лечения миомы матки. Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М:407–408.

27. Сазонова ЕО, Дигаева МА. 2011. Выбор доступа хирургического лечения у больных с эпителиальными опухолями яичников. Эндоскопическая хирургия 2:23–28.

28. Танько ОП, Самойлова МВ, Гайворонская СИ, Выговская ЛА. 2012. Мажорная и минорная составляющие в терапии эндометриоза. Здоровье женщины 1(67):50–55.

29. Таратонов АВ, Жаров АВ, Губайдуллина ТН, Кравченко ГР, Чернова ЛФ, Шимоткина ИГ. 2013. Комплексное лечение больных с распространенными формами рака яичников с включением препарата промисан. Онкология 4:20–24.

30. Узденова ЗХ, Шогенова ФМ, Шаваева ВА, Лепшоков РД, Берхамова ЭР, Дышекова МХ. 2011. Клиническая эффективность применения промисана в лечении мастопатии в сочетании с миомой матки и эндометриозом. Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М:433.

31. Черненко Е. 2013. Таргетная терапия как тренд современной гинекологии в лечении лейомиомы матки. З турботою про Жінку 4(43):52–53.

32. Шляхова ОВ. 2005. Пограничні пухлини яєчників: тактика лікування та прогноз. Автореф. дис. канд. мед. наук. К.

33. Andreas Ebert D, Tina Wilson. 2011. Диеногест в лечении эндометриоза. Здоровье женщины 6(62):35–38.

34. Api M. 2009, Mar. Is ovarian reserve diminished after laparoscopic ovarian drilling? Gynecol Endocrinol. 25(3):159–65. http://dx.doi.org/10.1080/09513590802585605; PMid:19347705

35. Bassuk SS, Manson JE. 2015, Mar. Oral contraceptives and menopausal hormone therapy: relative and attributable risks of cardiovascular disease, cancer, and other health outcomes.Ann Epidemiol. 25(3):193–200. http://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2014.11.004; PMid:25534509 PMCid:PMC4389282

36. Cadron I, Amant F, Van Gorp T, Neven P, Leunen K, Vergote I. 2006, Sep. The management of borderline tumours of the ovary. Curr Opin Oncol. 18(5):488–93. http://dx.doi.org/10.1097/01.cco.0000239889.98289.ce; PMid:16894298

37. Crum CP, Drapkin R, Miron A, Ince TA, Muto M, Kindelberger DW, Lee Y. 2007. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Ginecol 19(1):3–9. http://dx.doi.org/10.1097/GCO.0b013e328011a21f; PMid:17218844

38. Darai E, Fauvet R, Uzan C, Gouy S, Duvillard P, Morice P. 2013, Mar-Apr. Fertility and borderline ovarian tumor: a systematic review of conservative management, risk of recurrence and alternative options. Hum Reprod Update. 19(2):151–66. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dms047; PMid:23242913

39. Du Bois A, Ewald-Riegler N, du Bois O, Harter P. 2009. Borderline tumors of the ovary – a systematic review. Geburtsh Frauenheilk. 69:807–833. http://dx.doi.org/10.1055/s-0029-1186007

40. Fauvet R, Boccara J, Dufournet C, Poncelet C, Darai E. 2005, Mar. Laparoscopic management of borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study. Ann Oncol. 16(3):403–10. http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdi083; PMid:15653700

41. Fortner RT, Ose J, Merritt MA et al. 2015, Sep. Reproductive and hormone-related risk factors for epithelial ovarian cancer by histologic pathways, invasiveness and histologic subtypes: Results from the EPIC cohort. Int J Cancer. 1;137(5):1196–208.

42. International Agency for Research on Cancer IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Man. Volume 100A-19, Pharmaceuticals: Combined Estrogen-Progestogen Contra-ceptives. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2012:283–311.

43. Koutlaki N, Dimitraki M, Zervoudis S et al. 2011, Nov-Dec. Conservative surgery for borderline ovarian tumors-emphasis on fertility preservation. A review. Chirurgia (Bucur). 106(6):715–22.

44. Lindsey Trevino S, Elizabeth Buckles L, Patricia A Johnson. 2012, Feb. Oral contraceptives decrease the prevalence of ovarian cancer in the hen. Cancer Prev Res (Phila). 5(2):343–349. http://dx.doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-11-0344; PMid:22135044 PMCid:PMC3273612

45. Longacre TA, Gilks CB. 2009. Surface epithelial stromal tumours of ovary. In: Nucci MR, Olivia E (eds), Gynecologic pathology, Elsevier Churchill Livingstone:390–450.

46. Moorman PG, Havrilesky LJ, Gierisch JM et al. 2013. Oral contraceptives and risk of ovarian cancer and breast cancer among high-risk women: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 31:4188–98. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2013.48.9021; PMid:24145348

47. Morice P. 2006, Jan. Borderline tumours of the ovary and fertility. Eur J Cancer. 42(2):149–58. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2005.07.029; PMid:16326097

48. Ouellet V et al. 2008. Immunohistochemical profiling of benign, low malignant potential and low grade serous epithelial ovarian tumors. BMC Cancer. 8:346. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2407-8-346; PMid:19032793 PMCid:PMC2610034

49. Palomba S, Falbo A, Del Negro S et al. 2010, Aug. Ultra-conservative fertility-sparing strategy for bilateral borderline ovarian tumours: an 11-year follow-up. Hum Reprod. 25(8):1966–72. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq159; PMid:20573679

50. Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH. 2008. Ovarian carcinogenesis: An alternatine hypothesis. Adv Exp Med Biol 622:79–87. http://dx.doi.org/10.1007/978-0-387-68969-2_7; PMid:18546620

51. Song T, Hun Choi C, Lee YY et al. 2011, Aug. Oncologic and reproductive outcomes of cystectomy compared with oophorectomy as a treatment for borderlineovarian tumours. Hum Reprod. 26(8):2008–14. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/der119; PMid:21511712

52. Summyia Farooq et. al. 2013, Nov. Histopathological pattern of ovarian neoplasms and estrogen and progesterone receptor expression in primary epithelial tumours and their histopathological correlation. Int J Res Rev. 05(21):70–77.

53. Svintsitskiy VS, Vorobyova LI, Klymenko ES et al. 2013. Recurrence of borderline ovarian tumors. Experimental oncology. 2(35):118–121.

54. Trillsch F, Mahner S, Ruetzel J, Harter P, Ewald-Riegler N, Jaenicke F, du Bois A. 2010, Jul. Clinical management of borderline ovarian tumors. Expert Rev Anticancer Ther. 10(7):1115–24. http://dx.doi.org/10.1586/era.10.90; PMid:20645700

55. Trope CG, Kaern J, Davidson B. 2012. Borderline ovarian tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 26(3):325–36. http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006; PMid:22321906