Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.3(87): 64-69; doi 10.15574/PP.2021.87.64
Наумчик А. Н., Давыдова Ю. В., Лиманская А. Ю.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Наумчик АН, Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ. (2021). Современные подходы к перинатальному менеджменту тромбоцитопении во время беременности. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(87): 64-69; doi 10.15574/PP.2021.87.64.
Статья поступила в редакцию 07.06.2021 г., принята в печать 15.09.2021 г.

Наиболее частыми заболеваниями системы крови у беременных являются анемия и тромбоцитопения (ТП). Выявлена общая тенденция к существенному снижению количества тромбоцитов во время беременности, начиная с первого триместра с минимальным их количеством в сроке родов.
Цель — изучить особенности течения беременности, диагностических и лечебных тактик при ТП во время беременности.
Причинами ТП во время беременности являются три группы состояний — те, для которых ТП характерна вне беременности, а также состояния, ассоциированные с беременностью: гестационная тромбоцитопения (ГТП), специфические для беременности осложнения, проявление заболеваний, для которых характерна ТП, среди них по частоте первое место занимает иммунная тромбоцитопения (ИТП). Частая причина ТП при беременности — ГТП, являющаяся, как и ИТ, диагнозом исключения, требующим дифференциальной диагностики. Целью лечения ТП при беременности является достижение безопасного уровня тромбоцитов (являющего разным для каждого триместра), а не целевых значений. В случае необходимости лечения при ИТП последовательно применяются линии терапии с контролем эффективности. Беременные с ТП средней и тяжелой степени составляют группу высокого перинатального риска, требующую тщательной дифференциальной диагностики причин ТП, расчета материнских и фетальных рисков, выбора тактики ведения беременности, метода и времени родоразрешения, формирования плана постнатального наблюдения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: беременность, тромбоцитопения, иммунная тромбоцитопения, гестационная тромбоцитопения.

ЛИТЕРАТУРА
1. ACOG. (2019). Practice Bulletin No. 207: Thrombocytopenia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 133: 181. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003100

2. Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Огородник АО, Бутенко ЛП, Байдер АК. (2017). Современные подходы к коррекции тромбоцитопении во время гестации и в послеродовом периоде. Здоров'я України 21 сторіччя. 11–12: 408–409.

3. George JN, McIntosh JJ. (2020, Apr). Thrombocytopenia in pregnancy. UpToDate.

4. Gernsheimer T, James AH, Stasi R. (2013). How I treat thrombocytopenia in pregnancy. Blood. 121 (1): 38-47. https://doi.org/10.1182/blood-2012-08-448944; PMid:23149846

5. Jamal S, Goel N, Mehta A, Ahuja M. (2017). Recurrent severe gestational thrombocytopenia in pregnancy: a case report. Int J Adv Med. 4: 1702-1705. https://doi.org/10.18203/2349-3933.ijam20175196

6. Kim BJ, Kim HS, Kim JH, Lee KY. (2017). Moderate to Severe Thrombocytopenia During Pregnancy: A Single Institutional Experience. Indian J Hematol Blood Transfus. 33 (4): 581-585. https://doi.org/10.1007/s12288-017-0784-1; PMid:29075073 PMCid:PMC5640537

7. Loustau V, Debouverie O, Canoui-Poitrine F, Baili L, Khellaf M et al. (2014). Effect of pregnancy on the course of immune thrombocytopenia: a retrospective study of 118 pregnancies in 82 women. Br J Haematol. 166 (6): 929-935. https://doi.org/10.1111/bjh.12976; PMid:24957165

8. Palta A, Dhiman P. (2016). Thrombocytopenia in pregnancy. J Obstet Gynaecol. 36 (2): 146-152. https://doi.org/10.3109/01443615.2015.1041893; PMid:26431056

9. Parnas M, Sheiner E, Shoham-Vardi I, Burstein E, Yermiahu T, Levi I, Holcberg G, Yerushalmi R. (2006). Moderate to severe thrombocytopenia during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 128 (1-2): 163-168. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.12.031; PMid:16533554

10. Pavord S, Hunt B. (2010). The Obstetric Hematology Manual. Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511676451

11. Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Chong BH, Cooper N et al. (2019). Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood. 3 (22): 3780-3817. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000812; PMid:31770441 PMCid:PMC6880896

12. Rajasekhar A, Gernsheimer T, Stasi R, James AH. (2013). 2013 Clinical Practice Guide on Thrombocytopenia in Pregnancy. Washington, DC: American Society of Hematology.

13. Ramadan MK, Hubeich M, Itani SE, Mogharbil A. (2016). Severe Gestational Thrombocytopenia: A Case Report and Brief Review of the Literature. Journal of Hematology. 5 (4): 142-150. https://doi.org/10.14740/jh308w

14. Reese JA, Peck JD, Deschamps DR, McIntosh JJ, Knudtson EJ et al. (2018). Platelet Counts during Pregnancy. N Engl J Med. 379: 32-43. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802897; PMid:29972751 PMCid:PMC6049077

15. Reese JA, Peck JD, Yu Z, Scordino TA, Deschamps DR et al. (2019). Platelet sequestration and consumption in the placental intervillous space contribute to lower platelet counts during pregnancy. Am J Hematol. 94 (1): 8-11. https://doi.org/10.1002/ajh.25321; PMid:30328633 PMCid:PMC6447301

16. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D et al. (2009, Mar 12). Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 113 (11): 2386-2393. https://doi.org/10.1182/blood-2008-07-162503; PMid:19005182

17. Sankaran S, Robinson SE. (2011). Immune thrombocytopenia and pregnancy. Obstet Med. 4 (4): 140-146. https://doi.org/10.1258/om.2011.110025; PMid:27579112 PMCid:PMC4989643

18. Webert KE, Mittal R, Sigouin C, Heddle NM, Kelton JG. (2003). A retrospective 11-year analysis of obstetric patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 102: 4306-4311. https://doi.org/10.1182/blood-2002-10-3317; PMid:12947011