• Современные нейрохимические и молекулярно-генетические аспекты патогенеза неонатальных судорог
ru К содержанию Полный текст статьи

Современные нейрохимические и молекулярно-генетические аспекты патогенеза неонатальных судорог

Modern Pediatrics. Ukraine. 6(110): 32-35. doi 10.15574/SP.2020.110.32
Егяна Айдын кызы Гасымова
Научноисследовательский институт педиатрии имени К. Фараджевой, г. Баку, Азербайджан

Для цитирования: Егяна Айдын кызы Гасымова. (2020). Современные нейрохимические и молекулярно-генетические аспекты патогенеза неонатальных судорог. Современная педиатрия. Украина. 6(110): 3235. doi 10.15574/SP.2020.110.32
Статья поступила в редакцию 28.07.2020 г., принята в печать 07.10.2020 г.

Освещены современные аспекты патогенеза неонатальных судорог (НС). Рассмотрены основные механизмы развития перинатальных повреждений головного мозга, основополагающих в генезе НС. Изложены перспективы исследования по изучению возможностей молекулярно-генетического прогнозирования индивидуального риска ишемии и развития НС. Подробно описаны механизмы ишемического повреждения мозга в период новорожденности, а также роль глутамата — основного возбуждающего нейромедиатора, действующего на NMDA-рецепторы, которые регулируют электрическую активность нейронов. Акцентировано внимание на участие металлопротеиназ, в первую очередь, ММП-9, разрушающей коллаген IV типа (главный компонент базальной мембраны церебрального эндотелия) и создающей условия для миграции клеток через гематоэнцефалический барьер, что вызывает цитокиновый шторм и развитие воспаления, приводящего к НС. Проанализирована возможная роль кальцийзависимых протеиназ — кальпаинов в развитии НС, поскольку при некоторых формах патологии центральной нервной системы наблюдается неконтролируемая гиперактивация кальпаинов, приводящая к срыву регуляции нейромедиаторной передачи, что может, в свою очередь, стать дополнительным фактором развития нейродегенеративного процесса в головном мозге и судорог. Также представлены результаты исследований, посвященных роли ионных каналов, обеспечивающих синаптическую передачу возбуждения от возбужденного нейрона на другие клетки. Показано, что молекулярные дефекты ионных каналов могут быть одним из факторов развития НС. Показаны перспективы изучения генетического полиморфизма ферментов, принимающих участие в патогенезе ишемического поражения мозга, исходя из представлений о патогенезе церебральных нарушений, в основе которых лежит окислительное повреждение, у новорожденных детей. Изложены современные принципы терапии НС, их главная цель — это купирование симптомов основного заболевания, обеспечение нормализации кровообращения и метаболизма головного мозга, оптимизация условий функционирования сохранившихся структур мозга для предупреждения формирования тяжелых неврологических осложнений, а также поддержание оптимальных параметров дыхания, глюкозо-электролитного состава крови и теплового режима. На основании приведенных данных сделан вывод о необходимости ранней диагностики НС, которая определяется тем, что судороги у новорожденного обычно обусловлены серьезными повреждениями его мозга, а в ряде случаев — жизнеугрожающими состояниями, своевременная диагностика которых способствует раннему началу специфического лечения.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новорожденный, ишемия мозга, неонатальные судороги.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abend NS, Jensen FE, Inder TE, Volpe JJ. (2018). Neonatal seizures. In: Volpe's Neurology of the newborn. Eds Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, de Vries LS, du Plessis AJ, Neil JJ, Perlman JM. Elsevier: 275-324. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-42876-7.00012-0

2. Baumer FM, Wusthoff CJ. (2018). Neonatal seizures: evaluation, treatment and prognosis. In: Fetal and neonatal brain injury. Eds Stevenson DK, Benitz WE, Sunshine Ph, Hintz SR, Druzin ML. 5th ed. Cambridge University Press: 655-681. https://doi.org/10.1017/9781316275498.043

3. Evans D, Levene M. (1998, Jan). Neonatal seizures. Arch Dis Child Fetal. Neonatal Ed. 78 (1): F702F75. https://doi.org/10.1136/fn.78.1.F70; PMid:9536846 PMCid:PMC1720746

4. Fox CK, Glass HC, Sidney S, Smith SE, Fullerton HJ. (2016). Neonatal seizures triple the risk of a remote seizure after perinatal ischemic stroke. Neurology. 86: 1-8. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002739; PMid:27164703 PMCid:PMC4898314

5. Lai YH, Ho CS, Chiu NC et al. (2013). Prognostic factors of developmental outcome in neonatal seizures in term infants. Pediatr Neonatol. 54 (3): 166-172. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.01.001; PMid:23597533

6. Малинина ЕИ, Чернышова ТВ, Рычкова ОА, Мазалова МВ, Южакова НЮ (2019). Концентрация матричных металопротеиназ-2,9 и новорожденных с перинатальной гипоксией. Современные проблемы науки и образования: 2. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28636.

7. Pisani F, Facini C, Pavlidis E, Spagnoli C, Boylan G. (2015). Epilepsy after neonatal seizures: literature review. Eur J Paediatr Neurol. 19: 6-14. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.10.001; PMid:25455712

8. Pisani F, Percesepe A, Spagnoli C. (2018). Genetic diagnosis in neonatal2onset epilepsies: back to the future. European journal of paediatric neurology. 22 (2): 354-357. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2018.02.006; PMid:29501409

9. Rennie JM. (1997, Feb). Neonatal seizures. Eur J Pediatr. 156 (2): 83-87. https://doi.org/10.1007/s004310050559; PMid:9039506

10. Rodriguez-Yanez M, Castillo J. (2008). Role of inflammatory markers in brain ischemia. Curr Opin Neurol. 21 (3): 353-357. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e3282ffafbf; PMid:18451722

11. Siddharth VJ, Amit M, Srinivasakumar P, Wallendor M, Culver JP, Zempel JM. (2017, May). Prediction of Neonatal Seizures in Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Using Electroencephalograph Power Analyses. Pediatric Neurology: 64-70e2. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.10.019; PMid:28062149

12. Silverstein FS, Jensen FE. (2007, Aug). Neonatal seiz ures. Ann Neurol: 62 (2): 112-120. https://doi.org/10.1002/ana.21167; PMid:17683087

13. Spagnoli C, Cilio MR, Pavlidis E, Pisani F. (2014). Symptomatic Neonatal Seizures Followed by Febrile Status Epilepticus: The two-Hit Hypothesis for the Subsequent Development of Epilepsy. Journal of Child Neurology. 30 (5): 615-618. https://doi.org/10.1177/0883073814533004; PMid:24810087

14. Thibeault-Eybalin M-P, Lortie A, Carmant L. (2009). Neonatal seizures: do they damage the brain? Pediatr Neurol. 40 (3): 175-180. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2008.10.026; PMid:19218030

15. Vasudevan C, Levene M. (2013). Epidemiology and aetiology of neonatal seizures. Seminars in Fetal&Neonatal Medicine. 18 (4): 185-191. https://doi.org/10.1016/j.siny.2013.05.008; PMid:23746578