Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 2(82): 76-85; doi 10.15574/PP.2020.82.76
Марушко Р. В., Дудина Е. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Марушко РВ, Дудина ЕА. (2020). Современные аспекты перинатальной смертности в Украине. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 2(82): 76—85; doi 10.15574/PP.2020.82.76
Статья поступила в редакцию 15.02.2020 г., принята в печать 08.06.2020 г.

Одним из важных показателей состояния общественного здоровья нации, ее демографической перспективы, который обладает высокой чувствительностью относительно социально-экономических факторов, состояния репродуктивного здоровья населения и эффективности деятельности учреждений здравоохранения, является перинатальная смертность.
Цель — провести ретроспективный анализ и оценить динамику перинатальной смертности и ее основных компонентов, определить зависимость перинатальной смертности от состояния здоровья матерей и новорожденных.
Материалы и методы. При анализе использованы данные Государственной службы статистики Украины и ГУ «Центр медицинской статистики МЗ Украины» за период 2000—2019 гг., данные перинатального аудита по методике ВОЗ «MATRIX — BABIES». Использованы методы системного подхода, структурно-логического, эпидемиологического анализа.
Результаты. По данным проведенного исследования, неблагоприятная демографическая ситуация сопровождается неудовлетворительным состоянием здоровья матерей и новорожденных. В начале третьего тысячелетия у женщин повысился уровень распространенности расстройств менструаций на 32,7%, воспалительных заболеваний шейки матки — на 82,5%, злокачественных новообразований тела матки — на 33,9%, молочных желез — на 15,3%, а уровень заболеваемости беременных сахарным диабетом — в 9,6 раза, болезнями щитовидной железы — на 16,1%, болезнями системы кровообращения — на 31,2%, болезнями мочеполовой системы — на 12,3%. Отмечается негативная тенденция объективного показателя здоровья новорожденных — частота маловесных новорожденных (5,39% в 2000 г. и 5,78% в 2019 г.), все еще низким при положительной динамике остается индекс здоровья новорожденных — 72,8% и 84,2% соответственно. В целом пересчитанный по критериям ВОЗ уровень перинатальной смертности в Украине снизился в 3,1 раза — с 27,1 на 1000 рожденных живыми и мертвыми в 2000 г. до 8,64 в 2019 г., однако еще превышает аналогичный показатель в среднем по странам Евросоюза (6,1‰) и Европейского региона (7,2‰ в 2017 г.). По данным Государственной статистики Украины, снижение уровня перинатальной смертности произошло лишь за счет снижения уровня ранней неонатальной смертности (с 4,71‰ в 2000 г. до 2,99‰ в 2018 г.) при тенденции к увеличению мертворожденности (с 5,4‰ до 5,91‰ соответственно). При этом установлено превышение реального показателя ранней неонатальной смертности над фактическим в 2,2—2,3 раза, что приводит к занижению общего показателя перинатальной и младенческой смертности.
Выводы. Снижение уровня перинатальной смертности и ее составляющих требует дальнейшего развития регионализации перинатальной помощи, завершение создания центров перинатальной помощи III уровня, пересмотра и обеспечения маршрутов пациентов, разработки и обеспечения гарантированных государством медицинских услуг/стандартов (стандарт безопасности ребенка, беременной и родильницы), достоверности определения массы тела при рождении, критериев живорожденности и мертворожденности.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие детей и родителей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: перинатальная смертность, мертворожденность, ранняя неонатальная смертность, весовые категории.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боронина ИВ, Неретина АФ, Попова ИН. (2015). Динамика виживаемости детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в Воронежской области с 2008 по 2012 г. Вестник перинатологии и педиатрии. 1 (60): 27–31. URL: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/82/126.

2. Всемирный банк. (2006). Приоритеты в области здравоохранения. Ред. Дин. Т. Джеймисон и др. Вашингтон: Всемирный банк: 213. doi: 10.1596/978-0-8213-6260-0. URL: http://documents.worldbank.org/curated/en/971951468138877337/pdf/Priorities-in-health.pdf.

3. Дудіна ОО, Терещенко АВ. (2015). Стан регіоналізації перинатальної допомоги в Україні. Перинатологія і педіатрія. 3 (63): 10—17. https://doi.org/10.15574/PP.2015.63.10. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/perynatology_2015_3_4

4. Жданова ВЮ, Трубникова ЛИ, Таджиева ВД, Измайлова ФА, Мартьянова EH. (2009). XXI век: анализ антенатальной смертности. Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва: 491—492. URL: https://akusher-lib.ru/books/materialy-x-yubilejnogo-vserossijskogo-nauchnogo-foruma-mat-i-ditya.

5. Кабінет Міністрів України. (2016). Державна програма «Репродуктивне здоров'я нації» на період до 2015 року. Постанова Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2006 р. №1849. URL: https://www.kmu.gov.ua/npas/61854426.

6. Костин ИН. (2012). Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации. Дис. д-ра мед. наук: 14.01.01. Москва: 397. URL: https://www.dissercat.com/content/rezervy-snizheniya-reproduktivnykh-poter-v-rossiiskoi-federatsii.

7. Лехан ВМ, Гінзбург ВГ. (2012). Перинатальна смертність в Україні: досягнення та проблеми. Україна. Здоров'я нації. 1 (21): 5—25. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uzn_2012_1_4.

8. Лещенко ЯА, Боева АВ, Лахман ТВ. (2015). Особенности заболеваемости беременных, рожениц и новорожденных в Иркутской. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2 (12): 274—278. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7902.

9. МОЗ України. (2012). Національні підходи до впровадження системи регіоналізації перинатальної допомоги в Україні. За ред. Р.О. Моісеєнко. Київ: 111. URL: https://dspace.uzhnu.edu.ua/jspui/handle/lib/21115.

10. Рогач ШМ, Керецман АО, Гаджега ІІ. (2019). Огляд динаміки демографічної ситуації в Україні та її регіонах на фоні країн ЄС та світу: проблеми та перспективи. Проблеми клінічної педіатрії. 2 (44): 49—56. doi: 10.24144/1998-6475.2019.44.49-56. URL: http://nbuv.gov.ua/ UJRN/pkp_2019_2_9.

11. Суханова ЛП. (2006). Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России. Дис. д-ра мед. наук: 14.01.33. Москва: 309. URL: http://www.dslib.net/soc-medicina/optimizacija-perinatalnoj-pomowi-kak-vazhnejshij-faktor-sohranenija-zdorovja.html.

12. Український центр соціальних реформ. (2006). Комплексний демографічний прогноз України на період до 2050 р. (колектив авторів). За ред. чл.-кор. НАНУ, д.е.н., проф. Е.М. Лібанової. Київ: Український центр соціальних реформ: 138. URL: https://www.idss.org.ua/monografii/Prognoz%20Ukrain.pdf

13. Edit AAP Committee on Fetus and Newborns. (2013). Guidelines for Perinatal Care: 7th edition: 576. URL: https://ebooks.aappublications.org/content/guidelines-for-perinatal-care-7th-edition.

14. World Health Organization. (2004). WHO mortality database. Geneva. URL: https://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en.