Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 88-93; doi 10.15574/PP.2020.81.88
Романько М. Р.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Романько МР. (2020). Состояние обеспеченности витамином D детей раннего возраста с острым обструктивным ларингитом. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(81): 88—93; doi 10.15574/PP.2020.81.88
Статья поступила в редакцию 30.09.2019г., принята в печать 27.02.2020 г.

Витамин D — гормон-регулятор минерального обмена, имеющий много внескелетных эффектов. В частности, играет важную роль в противоинфекционной защите у взрослых и детей разного возраста.
Цель — изучить состояние обеспеченности витамином D у детей раннего возраста с острым обструктивным ларингитом, определить влияние этого витамина на тяжесть течения заболевания и частоту повторных эпизодов.
Пациенты и методы. Обследованы 80 детей в возрасте 4–36 мес. с острым обструктивным ларингитом. Оценка статуса витамина D проведена с помощью определения уровня 25(ОН)D в сыворотке крови.
Результаты. Уровень 25(OH)D в сыворотке крови детей в возрасте 4–36 мес. с острым обструктивным ларингитом составлял 5,4–114,3 нг/мл (Q1=18,4; Me=31,8; Q3=47,4). Самая низкая концентрация 25(OH)D наблюдалась у детей в возрасте 24–36 мес. (Q1=13,2; Me=18,8; Q3=30,2) по сравнению с детьми в возрасте 12–24 мес. (Q1=26,5; Me=37,8; Q3=58,1) и 4–12 мес. (Q1=35,0; Me=43,8; Q3=58,0), (р=0,000). У детей с концентрацией 25(ОН)D <30 нг/мл достоверно чаще имели место повторные эпизоды острых респираторных инфекций (ОРИ): в 71,4±17,1% случаев против 11,8±5,5% у детей с уровнем 25(ОН)D >30 нг/мл (р=0,003). Уровень 25(OH)D был достоверно ниже у детей с острым обструктивным ларингитом средней степени тяжести (Q1=15,2; Me=25,5; Q3=38,6) по сравнению с детьми с острым обструктивным ларингитом легкой степени тяжести (Q1=30,8; Me=43,2; Q3=61,5), (р=0,0001). У детей с уровнем 25(OH)D >40 нг/мл шансы на легкое течение острого обструктивного ларингита были в 7,5 раза выше (OR=7,56; 95% СІ: 2,68–21,3).
Выводы. Почти 70% обследованных детей с острым обструктивным ларинготрахеитом в возрасте до 3 лет имеют дефицит или недостаточность витамина D. При снижении уровня 25(ОН)D в сыворотке крови <30 нг/мл увеличивается частота ОРИ, в частности острого обструктивного ларингита, повышаются риски тяжелого течения и развития повторных эпизодов заболеваний.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: витамин D, острый обструктивный ларингит, дети раннего возраста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абатуров АЕ. (2012). Витамин-D-зависимая продукция антимикробных пептидов. Здоровье ребенка. 1 (36): 105—111.

2. Захарова ИН, Климов ЛЯ, Касьянова АН, Ягупова АВ, Курьянинова ВА, Долбня СВ, Батурин ВА, Бобрышев ДВ, Анисимов ГС,. Масальский СС, Болатчиев АД. (2017). Роль антимикробных пептидов и витамина D в формировании противоинфекционной защиты. Педиатрия. 96 (4): 171—177.

3. Квашнина ЛВ. (2013). Иммуномодулирующие эффекты витамина D у детей. Здоровье ребенка. 7 (50): 134—138.

4. Майданник ВГ. (2016). Гостра обструкція дихальних шляхів у дітей: сучасні принципи невідкладного лікування. Здоров`я України. 4 (39): 22.

5. Поворознюк ВВ, Плудовські П. (2014). Дефіцит та недостатність вітаміну D: епідеміологія, діагностика, профілактика та лікування. Донецьк: Видавець Заславський О.Ю: 256.

6. Царькова СА. (2016). Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 61 (1): 96—103.

7. Bjornson CL, Johnson DW. (2013). Croup in children. CMAJ. 185(15): 1317—23. https://doi.org/10.1503/cmaj.121645; PMid:23939212 PMCid:PMC3796596

8. Braegger C, Campoy C, Colomb V. et al. (2013). Vitamin D in the healthy European Peadiatric population. JPGN. 56(6): 692700. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31828f3c05; PMid:23708639

9. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, Zarrabi L, Linnebur SA, Wallace JI, Schwartz RS.(2017). High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 65(3):496—503. https://doi.org/10.1111/jgs.14679; PMid:27861708 PMCid:PMC5357189.

10. Holick MF, Binkley NC, Bishoff-Ferrari HA. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guidline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 96(7):1911—1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385; PMid:21646368

11. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G, Esposito S, Ganmaa D, Ginde AA, Goodall EC, Grant CC, Griffiths CJ, Janssens W, Laaksi I, Manaseki-Holland S, Mauger D, Murdoch DR, Neale R, Rees JR, Simpson S Jr, Stelmach I, Kumar GT, Urashima M, Camargo CA Jr. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 15;356: i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583; PMid:28202713 PMCid:PMC5310969.

12. Norman AW. (2012). The history of the discovery of vitamin D and its daughter steroid hormone. Ann Nutr Metab. 61(3):199—206. https://doi.org/10.1159/000343104; PMid:23183289.

13. Wacker M, Holick MF. (2013). Vitamin D — effects on skeletal and extra skeletal health and the need for supplementation. Nutrients. 5(1):111—48. https://doi.org/10.3390/nu5010111; PMid:23306192 PMCid:PMC3571641