Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.1(85): 62-65; doi 10.15574/PP.2021.85.62
Буратинская А. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Буратинская АА. (2021). Состояние функции внешнего дыхания и особенности воспалительного процесса дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(85): 62-65; doi 10.15574/PP.2021.85.62
Статья поступила в редакцию 05.11.2020 г., принята в печать 16.03.2021 г.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей с бронхиальной астмой (БА) составляет от 32% до 80%. Интенсивность респираторных симптомов, нарушение бронхиальной проходимости более выражены у детей с БА, сочетанной с ГЭРБ, чем у детей с изолированной БА. Существуют лишь единичные и противоречивые данные относительно разницы между клеточным составом индуцированной мокроты у детей с БА, сочетанной с ГЭРБ, и с изолированной БА.
Цель — изучить состояние функции внешнего дыхания и особенности воспалительного процесса дыхательных путей у детей с БА, сочетанной с ГЭРБ.
Материалы и методы. Обследовано 67 детей с БА среднетяжелого контролируемого течения, которые методом рандомизации разделены на две группы: 1-я группа — 32 ребенка с изолированной БА, 2-я группа — 35 детей с БА, сочетанной с ГЭРБ. Группу контроля (3-я группа) составили 30 практически здоровых детей. Всем детям проведены общий осмотр, спирометрия с тестом на возвратимость обструкции, цитоморфологический анализ индуцированной мокроты. Фиброэзофагогастродуоденоскопия проведена группам пациентов с БА.
Результаты. Вентиляционная недостаточность обструктивного характера I степени наблюдалась у 10 (28,57%) детей 2-й группы, а в 1-й группе она не регистрировалась. Вентиляционная недостаточность рестриктивного характера I степени достоверно чаще наблюдалась в 1-й группе — 10 (31,25%) детей, в отличие от 2-й группы — 2 (5,71%) ребенка (OR, CI 95% 7,50 (1,50–37,57)). У детей 2-й группы индуцированная мокрота имела достоверно большее количество нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов по сравнению с 3-й группой (р<0,05), разница между этими параметрами была более значима по сравнению со 2-й группой. Количество эпителиальных клеток индуцированной мокроты у детей 2-й группы было значительно ниже, чем у детей 1-й группы.
Выводы. ГЭРБ негативно влияет на функциональные показатели внешнего дыхания у детей с БА. Воспалительный процесс в дыхательных путях более выраженный у детей с БА, сочетанной с ГЭРБ, чем у детей с изолированной БА.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дети, спирометрия, индуцированная мокрота.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ahmed HA, Ashraf ES. (2017). Assessment of spirometry in Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) associated asthma patients. Int J Adv Res. 5 (3): 119-123. https://doi.org/10.21474/IJAR01/3494

2. Ali ER, Abdelhamid HM, Shalaby H. (2016). Effect of gastroesophageal reflux disease on spirometry, lung diffusion, and impulse oscillometry. Egypt J Bronchol. 10: 189-196. https://doi.org/10.4103/1687-8426.184368

3. Антипкін ЮГ, Лапшин ВФ, Уманець ТР, Крепосняк АА та ін. (2019). Бронхіальна астма поєднана з еозинофільним езофагітом у дітей: чи встановлюється дана коморбідна патологія? Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції. Сучасні питання алергології: 3. URL: https://armed.org.ua/wp-content/uploads/2019/04/Tezi-Dnipro-redaktsiya-29-03.pdf.

4. Апенченко ЮС, Гнусаев СФ, Розов ДН и др. (2018) Течение бронхиальной астмы в сочетании с гастроэзафагеальной рефлюксной болезнью у детей. Вестник новых медицинских технологий. 25 (3): 7–14. doi: 10.24411/1609-2163-2018-16057.

5. Barril S, Sebastian L, Cotta G, Crespo A, Mateus E, Torrejon M et al. (2016). Utilidad del esputo inducido en la practica clinica habitual. Arch Bronconeumol. 52: 250-255. https://doi.org/10.1016/j.arbr.2016.03.008

6. Bongiovanni A, Parisi GF, Scuderi MG, Licari A, Brambilla I, Marseglia GL, Leonardi S. (2019). Gastroesophageal Reflux and Respiratory Diseases: Does a Real Link Exist? Minerva Pediatr. 71 (6): 515-523. doi: 10.23736/ S0026-4946.19.05531-2. PMID: 31129955. URL: https://www.minervamedica.it/en/journals/minervapediatrica/article.php?cod=R15Y2019N06A0515.

7. Global Initiative for Asthma. (2020). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. URL: www.ginasthma.org.

8. Gupta S, Lodha R, Kabra SK. (2018). Asthma, GERD and Obesity: Triangle of Inflammation. Indian J Pediatr. 85 (10): 887-892. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2484-0; PMid:29127618

9. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P, Afihene M et al. (2017). World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Global Perspectiveon Gastroesophageal Reflux Disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 51 (6): 467-478. URL: https://journals.lww.com/jcge/fulltext/2017/07000/world_gastroenterology_organisation_global.5.aspx. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000854; PMid:28591069

10. Kim HY. (2020). Spirometry Results of Reflux Esophagitis in Asthma Reflux Esophagitis in Asthma. Japanese Journal of Gastroenterology and Hepatology. 4 (3): 1 5.

11. Naik RD, Vaezi MF. (2015). Extra-esophageal gastroesophageal reflux disease and asthma: understanding this interplay. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 9: 969-982. https://doi.org/10.1586/17474124.2015.1042861; PMid:26067887

12. Patterson, Johnston, Ardill et al. (2007). Increased tachykinin levels in induced sputum from asthmatic and cough patients with acid reflux. Thorax. 62: 491-495. https://doi.org/10.1136/thx.2006.063982; PMid:17251314 PMCid:PMC2117233

13. Puneeth M, Prashanth Kumar M. (2019). Effect of Gastroesophageal Reflux Disease on Pulmonary Function Tests. International Journal of Physiology. 7 (4): 175-178. https://doi.org/10.37506/ijop.v7i4.85