Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 88-91. doi 10.15574/SP.2022.126.88
Ткачук Р. В., Колоскова Е. К., Гарас Н. Н., Билоус Т. М., Романчук Л. И.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина

Для цитирования: Тkachuk RV, Кoloskova ОК, Garas МN, Bilous ТМ, Romanchuk LІ. (2022). Combined course of acute respiratory coronavirus disease in a child with type 1 diabetes: a clinical case. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 88-91. doi 10.15574/SP.2022.126.88.
Статья поступила в редакцию 12.07.2022 г., принята в печать 20.10.2022 г.

Клиническое течение коронавирусной болезни (COVID-19) у детей в сочетании с сахарным диабетом характеризуется более выраженной интенсивностью клинических проявлений и более частыми осложнениями по сравнению с больными без указанного преморбидного состояния. Течение острой респираторной вирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, по неизвестным причинам, может выступать вероятным триггером дебюта сахарного диабета. За последнее десятилетие заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа возросла, а дебют заболевания помолодел. Зачастую вирус SARS-CoV-2 нарушает метаболизм глюкозы, что важно для понимания правильной диагностики, мониторинга и последующей терапии.
В статье представлено собственное клиническое наблюдение течения COVID-19 (лабораторно подтвержденный случай — обнаружена РНК вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР в назо/орофарингеальном мазке) в сочетании с дебютом сахарного диабета 1-го типа у девочки преддошкольного возраста. Болезнь началась внезапно, накануне ребенок пожаловался на прогрессивно нарастающее ухудшение самочувствия, по поводу чего госпитализирован в тяжелом состоянии с признаками воспалительного поражения дыхательных путей. Лабораторные изменения свидетельствовали о выраженной гипергликемии, гиперстенурии, глюкозурии, кетонурии, гипертрансфераземии, повышении уровня гликолизированного гемоглобина и снижении С-пептида в сыворотке крови. Лечение включало протекцию гидробаланса оральным и инфузионным путем, коррекцию уровня гипергликемии инсулином короткого действия, а также симптоматическую терапию. Состояние девочки прогрессивно улучшалось, на 8-е сутки ребенок выписан из стационара для продолжения лечения амбулаторно.
Выводы. Представленный клинический случай наглядно отражает течение COVID-19 в виде инфекции верхних и нижних дыхательных путей у девочки преддошкольного возраста на фоне дебюта сахарного диабета 1-го типа. Тяжесть состояния ребенка прежде всего обусловлена проявлениями кетоацидоза и дегидратации на фоне невыраженных респираторных симптомов. Изучение отягчающей роли сахарного диабета 1-го типа в педиатрической практике относительно тяжести течения COVID-19 ограничено небольшим количеством наблюдений и требует дальнейшего накопления данных.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Исследования проведено в соответствии с информированным согласием родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, сахарный диабет 1-го типа, коронавирусная болезнь, COVID-19, респираторная патология.
ЛИТЕРАТУРА

1. Alaqeel A, Aljuraibah F, Alsuhaibani M, Huneif M et al. (2021, Apr). The Impact of COVID-19 Pandemic Lockdown on the Incidence of New-Onset Type 1 Diabetes and Ketoacidosis Among Saudi Children. Frontiers in Endocrinology. 12: 1-5. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.669302; PMid:33868185 PMCid:PMC8049603

2. DiMeglio LA, Albanese-O'Neill A, Muñoz CE, Maahs DM. (2020). COVID-19 and children with diabetes-updates, unknowns, and next steps: first, do No extrapolation. Diabetes Care. 43 (11): 2631-2634. https://doi.org/10.2337/dci20-0044; PMid:32887703

3. Huang C, Wang Y, Li X et al. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet (London, England). 395 (10223): 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5; PMid:31986264

4. Kamrath C, Mönkemöller K, Biester T et al. (2020). Ketoacidosis in Children and Adolescents With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic in Germany. JAMA. 324 (8): 801-804. https://doi.org/10.1001/jama.2020.13445; PMid:32702751 PMCid:PMC7372511

5. Koliaki C, Tentolouris A, Eleftheriadou I, Melidonis A, Dimitriadis G, Tentolouris N. (2020). Clinical management of diabetes mellitus in the era of COVID-19: practical issues, peculiarities and concerns. J Clin Med. 9 (7): 1-25. https://doi.org/10.3390/jcm9072288; PMid:32708504 PMCid:PMC7408673

6. Misra A, Ghosh A, Gupta R. (2021). Heterogeneity in presentation of hyperglycaemia during COVID-19 pandemic: A proposed classification. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 15 (1): 403-406. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.01.018; PMid:33588198 PMCid:PMC7847699

7. Nassar M, Nso N, Baraka B, Alfishawy M, Mohamed M, Nyabera A, Sachmechi I. (2021). The association between COVID-19 and type 1 diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 15 (1): 447-454. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.02.009; PMid:33592371 PMCid:PMC7872855

8. Nielsen-Saines K, Li E, Olivera AM, Martin-Blais R, Bulut Y. (2021). Case Report: Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Diabetic Keto-Acidosis in a Child With COVID-19. Frontiers in Pediatrics. 9: 1-5. https://doi.org/10.3389/fped.2021.628810; PMid:33643977 PMCid:PMC7902688

9. Охотнікова ОМ, Іванова ТП, Ошлянська ОА, Поночевна ОВ та інш. (2020). Клінічний протокол медичної допомоги дітям із коронавірусною інфекцією (COVID-19), яка перебігає на фоні хронічних соматичних захворювань. Сучасна педіатрія. Україна. 4(108): 18-32. https://doi.org/10.15574/SP.2020.108.18.

10. Soliman AT, Al-Amri M, Alleethy K, Alaaraj N, Hamed N, De Sanctis V. (2020). Newly-onset type 1 diabetes mellitus precipitated by COVID-19 in an 8-month-old infant. Acta biomedical. 91 (3): e2020046. https://doi.org/10.23750/abm.v91i3.10074.

11. Woodruff C, Campbell AP, Taylor ChA et al. (2022). Risk Factors for Severe COVID-19 in Children. Pediatrics. 149 (1): e2021053418. https://doi.org/10.1542/peds.2021-053418; PMid:34935038