PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 2(58):51-53; doi 10.15574/PP.2014.58.51

Случай успешного лечения пневмококкового сепсиса у ребенка раннего возраста на фоне осложненной пневмонии 

Семкович Я.В. 
ГВНЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет», г. Ивано-Франковск, Украина 

Резюме. Излечен ребенок, которого лечили от тяжелого сепсиса в отделении анестезиологии и интенсивной терапии областной детской клинической больницы г. Ивано-Франковска. При госпитализации состояние ребенка было тяжелым за счет дыхательной недостаточности II ст. (обструктивно-констриктивный и рестриктивный тип на фоне пневмонии), эндогенной интоксикации; анемического, гипопротеинемического и дисэлектролитемического синдромов. Вследствие прогрессирования дыхательной недостаточности по рестриктивному типу ребенку дренировано правую плевральную полость (по Бюлау). Из-за нарастания симптомов дыхательной и почечной недостаточности, геморрагического, анемического синдромов, мозгового дефицита проведены интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Из-за прогрессирования полиорганной недостаточности начат перитонеальный диализ. Для коррекции анемического, гипоальбуминемического синдромов проведена трансфузия отмытых эритроцитов и свежезамороженная плазма. С иммунозаместительной целью перелит внутривенный иммуноглобулин человека. Учитывая прогрессирование гнойно-легочного компонента, сделана санационная бронхоскопия. На восьмые сутки лечения ребенок экстубирован. Дедренирована плевральная полость. На 20-е сутки лечения в отделении интенсивной терапии ребенок переведен в педиатрическое отделение. На 14-е сутки пребывания в педиатрическом отделении и на 33-е — в стационаре ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой. 

Ключевые слова: сепсис, пневмония, дети. 

Література: 
1. Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і до шпитальному етапах: наказ МОЗ України від 31.08.2004 р. № 437 [Електронний документ]. – Режим доступу: http: //www.moz.gov.ua. – Назва з екрана. 
2. Degoricija V, Sharma M, Legac A. 2006. Survival analysis of 314 episodes of sepsis in medical intensive care unit in university hospital: impact of intensive care performance and antimicrobial therapy. Croatia Medical Journal. 47(3): 385–397. PMid:16758516 PMCid:PMC2080418 
3. Kumar A, Roberts D, Wood KE. et al. 2006. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Care Med. 34(6): 1589–1596. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000217961.75225.E9 PMid:16625125 
4. Shapiro NI, Howell MD, Talmor D. et al. 2006. Implementation and outcomes of the Multiple Urgent Sepsis Therapies (MUST) protocol. Crit. Care Med. 34(4): 1025–1032. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000206104.18647.A8 PMid:16484890 
5. Brun-Buisson C, Doyon F, Carlet J. et al. 1995. Incidence, risk factors, and outcome of severe sepsis and septic shock in adults. A multicenter prospective study in intensive care units. French ICU Group for Severe Sepsis. JAMA. 274(12): 968–974. 
6. Kortgen A, Niederprum P, Bauer M. 2006. Implementation of an evidence-based «standard operating procedure» and outcome in septic shock. Crit. Care Med. 34(4): 943–949. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000206112.32673.D4 PMid:16484902 
7. Wang HE, Shapiro NI, Angus DC. et al. 2007. National estimates of severe sepsis in United States emergency departments. Crit. Care Med. 35(8): 1928–1936. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000277043.85378.C1 PMid:17581480 
8. Soshitova NP, Karamzin SS, Fadeeva OA. et al. 2012. Predicting prothrombotic tendencies in sepsis using spatial clot growth dynamics. Blood Coagul Fibrinolysis. 23(6): 498–507. http://dx.doi.org/10.1097/MBC.0b013e328352e90e PMid:22688554 
9. Nguyen HB, Rivers EP, Abrahamian FM. et al. 2006. Severe sepsis and septic shock: review of the literature and emergency department management guidelines. Ann. Emerg. Med. 48(1): 28–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2006.02.015 PMid:16781920 
10. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM. et al. 2008. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit. Care Med. 36(1): 296–327. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000298158.12101.41 PMid:18158437 
11. Shapiro N, Howell MD, Bates DW. et al. 2006. The association of sepsis syndrome and organ dysfunction with mortality in emergency department patients with suspected infection. Ann. Emerg. Med. 48(5): 583–590. http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2006.07.007 PMid:17052559 
12. Trzeciak S, Rivers EP. 2005. Clinical manifestations of disordered microcirculatory perfusion in severe sepsis. Crit. Care. 9 (Suppl 4): 20–26. http://dx.doi.org/10.1186/cc3564 http://dx.doi.org/10.1186/cc3083 http://dx.doi.org/10.1186/cc3798 http://dx.doi.org/10.1186/cc3744 PMid:16168070 PMCid:PMC3226160