Paediatric Surgery.Ukraine.2017.2(55):27-31; doi 10.15574/PS.2017.55.27

Слепов А. К., Мигур М. Ю., Гордиенко И. Ю., Пономаренко А. П., Тарапурова Е. Н., Палкина И. С.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Наличие гастрошизиса (ГШ) у плода было диагностировано на пренатальном УЗИ в сроке 28 недель гестации. Проводилась диспансеризация плода с плановым пренатальным УЗИ-мониторингом. Родоразрешение проведено путем планового досрочного кесарева сечения в сроке 36–37 недель гестации. По поводу диагностированного порока оперативное лечение проведено через 15 минут после рождения, согласно разработанной в нашей клинике тактики «Хирургия первых минут». При проведении первичного оперативного вмешательства обнаружен и удален необлитерированный омфаломезентериальный сосуд, который вызывал обструкцию тонкой кишки (ОТК). На 14 сутки после первой операции ребенок был повторно оперирован из-за наличия частичной кишечной непроходимости. В ходе оперативного вмешательства выявлено наличие функциональной обструкции тонкой кишки в месте ранее удаленного омфаломезентериального сосуда. Проведено резекцию 10,0 см подвздошной кишки с участком сужения и создан анастомоз «конец в конец». После проведенного оперативного вмешательства рецидива кишечной непроходимости не наблюдалось, достигнуто полное энтеральное питание. Эффект от проведенных этапных операций хороший.

Выводы. Предложенная тактика и стратегия хирургического лечения осложненного ГШ, ассоциированного с частичной ОТК, была эффективной и может использоваться в случаях непроходимости подвздошной кишки, вызванной аберрантным омфаломезентериальным сосудом.

Ключевые слова: гастрошизис, омфаломезентериальный сосуд, компрессия тонкой кишки, хирургическое лечение, новорожденный ребенок.

Литература

1. Пат. 77788 Україна, МПК A61B 17/00. Спосіб пластики пупкового кільця при гастрошизисі у новонароджених / Слєпов О.К.; заявник та власник патенту ДУ «ІПАГ НАМН України». – №201210316; заявл. 31.08.2012; опубл. 25.02.2013, Бюл.№ 4

2. Слєпов О.К. Результати «хірургії перших хвилин» при лікуванні гастрошизису / О.К. Слєпов, Н.І. Грасюкова, В.Л. Весельський // Перинатологія та педіатрія. – 2014. – №4. – C.18–23.

3. Congenital band of the vitelline artery remnant as a cause of chronic lower abdominal pain in an adult: Case report / Omer Jalil, Rami Radwan, Ashraf Rasheed [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. – 2012. – №3(6). – Р.207–208. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2012.01.011; PMid:22466111 PMCid:PMC3324705

4. Frank W. Prust, M.D. Vitelline artery causing small bowel obstruction in an adult / Frank W. Prust, M.D., Joseph Abouatme, M.D. // Surgery. –1969. – №65, Issue 4. – P.716–720.

5. Gastroschisis and associated defects: an international study / Mastroiacovo P., Lisi A., Castilla E.E. [et al.] // Am. J. Med. Genet A. – 2007. – Apr 1; 143A(7). – Р.660–71. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.31607; PMid:17357116

6. Kronfli R. Intestinal atresia in association with gastroschisis: a 26-year review / R. Kronfli, T.J. Bradnock, A. Sabharwa // Pediatr. Surg. Int. – 2010. – №26. – P.891–894. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2676-4; PMid:20676892

7. Kurt Benirschke. Pathology of the Human Placenta: Second edition / Kurt Benirschke, Peter Kaufmann. – New York: Springer Science & Business Media, 1990. – P.180–192. https://doi.org/10.1007/978-1-4757-4193-3

8. Moore T.C. Omphalomesenteric duct malformations / T.C. Moore // Semin Pediatr Surg. 1996. – №5(2). – Р.116–23. PMid:9138710

9. Natasha Hansraj. Anomalous mesenteric vessel – a rare etiology of intermittent partial small bowel obstruction / Natasha Hansraj, Shannon M. Larabee, Kimberly M. Lumpkins // Journal of Surgical Case Reports. – 2016. – №12. – P.1–3. https://doi.org/10.1093/jscr/rjw209

10. Omphalocele and gastroschisis and associated malformations / Stoll C., Alembik Y., Dott B., Roth M.P. // Am. J. Med. Genet A. – 2008. – №15;146A(10). – Р.1280–5.

11. Outcomes in neonates with gastroschisis in US children’s hospitals / Lao O.B., Larison C., Garrison M.M. [et al.] // Am. J. Perinatol. – 2010. – №27. – Р.97–101. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241729; PMid:19866404

12. Robert S. The management of gastroschisis / Robert S. Hollabaugh, E. Thomas Boles Jr. // J. of Ped Surg. – 1973. – Vol.8, Issue 2. – P.263–270.

13. The contemporary outcome of gastroschisis / Driver C.P., Bruce J., Bianchi A. [et al.] // J. Pediatr Surg. –2000. – №35. – Р.1719–1723. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.19221; PMid:11101722

14. Vitelline artery remnant causing intestinal obstruction in an adult / Aikaterini T. Michopoulou MD, Stylianos S. Germanos MD, Anestis P. Ninos MD [et al.] // Surgery. – 2013. – №154, Issue 5. – P.1137–1138.