Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):60-65; doi 10.15574/PS.2022.75.60
Наконечный Р. А., Боржиевский А. Ц., Наконечный И. А., Наконечный А. И.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Nakonechnyy RA, Borzhievskyi AT, Nakonechnyi YA, Nakonechnyi AY. (2022). Simultaneous minimally invasive interventions in children with stones in the urinary tract. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(75): 60-65; doi 10.15574/PS.2022.75.60.
Статья поступила в редакцию 25.01.2022 г., принята к печати 19.04.2022 г.

Цель — обосновать целесообразность симультанных миниинвазивных вмешательств у детей с мочекаменной болезнью.
Материалы и методы. Клинический материал охватывает 7 детей в возрасте от 5 до 14 лет с конкрементами в любой части чашечно-лоханочной системы и в нижнем цистоиде ипсилатерального мочеточника без врожденных аномалий мочевых путей, вызывающих нарушения уродинамики. В этой группе пациентов суммарный размер конкрементов коллекторной системы почки в самой длинной проекции составил более 8 мм и в нижней трети мочеточника 5-7 мм, а плотность конкрементов — от 750 HU (Hounsfield Units) и выше.
Результаты. У больных мочекаменной болезнью необходимо максимально быстро восстанавливать уродинамику, удаляя все конкременты из мочевых путей независимо от их количества и местоположения. Особенно это важно у детей, поскольку в этой возрастной категории почка может развиваться и функционировать только в благоприятных анатомо-физиологических условиях. Проблема обостряется при сочетанном расположении конкрементов в различных топических участках мочевых путей, в частности, в мочеточнике и чашечно-лоханочной системе почки. Для ее решения наиболее оптимально подходят симультанные миниинвазивные вмешательства с использованием контактной литотрипсии — чрезкожной нефролитотрипсии и уретероскопии.
Выводы. Миниинвазивные технологии в лечении мочекаменной болезни у детей достаточно безопасны и позволяют выполнять симультанные оперативные вмешательства с одномоментным удалением всех конкрементов из различных органов мочевыделительной системы.
Превентивное дренажирование чашечно-лоханочной системы JJ-стентом минимизирует клинику почечной колики и создает положительные предпосылки для выполнения уретероскопии.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, уретероскопия, чрезкожная нефролитотрипсия, контактная литотрипсия, конкремент, дети.
ЛИТЕРАТУРА

1. Barreto L, Jung JH, Abdelrahim A, Ahmed M, Dawkins GPC, Kazmierski M. (2019). Medical and surgical interventions for the treatment of urinary stones in children. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10): CD010784. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010784.pub3; PMid:31596944 PMCid:PMC6785002

2. Blasl-Kling F, Dold SK, Klein JT, Wakileh GA, Humke U, Ebert AK. (2020). Guideline-adherence in the treatment of symptomatic urolithiasis in children and adolescents in southwestern Germany. BMC Urol. 20 (1): 76. https://doi.org/10.1186/s12894-020-00643-0; PMid:32590972 PMCid:PMC7320579

3. Ekici M, Ozgur BC, Senturk AB, Aydin C, Akdaglı Ekici A, Yaytokgil M, Baykam MM. (2018). Efficacy and Reliability of Retrograde Intrarenal Surgery in Treatment of Pediatric Kidney Stones. Cureus. 10 (12): e3719. https://doi.org/10.7759/cureus.3719

4. Gecit I, Pirincci N, Günes M, Bilici S, Taken K, Göktas U, Tanik S, Ceylan K. (2013). Should ureteroscopy be considered as the first choice for proximal ureter stones of children? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 17 (13): 1839-1844.

5. Hesse A, Brändle E, Wilbert D, Köhrmann KU, Alken P. (2003). Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol. 44 (6): 709-713. https://doi.org/10.1016/S0302-2838(03)00415-9

6. Lai D, Chen M, He Y, Li X. (2015). Simultaneous retrograde intrarenal surgery for ipsilateral asymptomatic renal stones in patients with ureteroscopic symptomatic ureteral stone removal. BMC Urol. 15: 22. https://doi.org/10.1186/s12894-015-0016-7; PMid:25888137 PMCid:PMC4391107

7. Landau EH, Shenfeld OZ, Pode D, Shapiro A, Meretyk S, Katz G, Katz R, Duvdevani M, Hardak B, Cipele H, Hidas G, Yutkin V, Gofrit ON. (2009). Extracorporeal shock wave lithotripsy in prepubertal children: 22-year experience at a single institution with a single lithotriptor. J Urol. 182 (4): 1835-1839. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.04.084; PMid:19692011

8. Наконечний АЙ, Боржієвський АЦ, Шеремета РЗ, Наконечний РА, Наконечний ЙА, Вівчарівський ТП, Кузик АС. (2017). Мінічерезшкірна нефролітотрипсія у дітей. Хірургія дитячого віку. 3: 94-99. https://doi.org/10.15574/PS.2017.56.94

9. Novak TE, Lakshmanan Y, Trock BJ, Gearhart JP, Matlaga BR. (2009). Sex prevalence of pediatric kidney stone disease in the United States: an epidemiologic investigation. Urology. 74 (1): 104-107. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.12.079; PMid:19428065

10. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. (2012). Urologic Diseases in America Project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 62 (1): 160-165. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.03.052; PMid:22498635 PMCid:PMC3362665

11. Schlomer BJ. (2020). Urologic treatment of nephrolithiasis. Curr Opin Pediatr. 32 (2): 288-294. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000849; PMid:31790031

12. Song L, Maalouf NM. (2020). Nephrolithiasis. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com.

13. Strohmaier WL, Schubert G, Rosenkranz T, Weigl A. (1999). Comparison of extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy in the treatment of ureteral calculi: a prospective study. Eur Urol. 36 (5): 376-379. https://doi.org/10.1159/000020017; PMid:10516445

14. Tasian GE, Kabarriti AE, Kalmus A, Furth SL. (2017). Kidney Stone Recurrence among Children and Adolescents. J Urol. 197 (1): 246-252. https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.07.090; PMid:27521691 PMCid:PMC5161588

15. Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T. (2016). EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. 69 (3): 475-482. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.041; PMid:26344917

16. Van Savage JG, Palanca LG, Andersen RD, Rao GS, Slaughenhoupt BL. (2020). Treatment of distal ureteral stones in children: similarities to the american urological association guidelines in adults. J Urol. 164 (3, 2): 1089-1093. https://doi.org/10.1097/00005392-200009020-00043; PMid:10958749

17. Życzkowski M, Bogacki R, Nowakowski K, Muskała B, Rajwa P, Bryniarski P, Paradysz A. (2017). Application of Pneumatic Lithotripter and Holmium Laser in the Treatment of Ureteral Stones and Kidney Stones in Children. Biomed Res Int. 2017: 2505034. https://doi.org/10.1155/2017/2505034; PMid:28299318 PMCid:PMC5337338