Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 23-32. doi: 10.15574/SP.2023.135.23
Волошин А. Н.^1,2, Марушко Ю. В.¹, Савченко И. И.², Осычнюк Л. М.^2
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Луганский государственный медицинский университет, г. Ровно, Украина

Для цитирования: Voloshin OM, Marushko YuV, Savchenko II, Osychniuk LM. (2023). Family risk factors in the recurrent course of acute respiratory infections in children aged 2-5 years. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(135): 23-32. doi: 10.15574/SP.2023.135.23.
Статья поступила в редакцию 15.08.2023 г., принята в печать 18.11.2023 г.

Цель — выяснить степень влияния отдельных семейных факторов риска на склонность детей дошкольного возраста к рекуррентному течению острых респираторных инфекций (ОРИ).
Материалы и методы. Обследованы 237 детей (128 мальчиков и 109 девочек) в возрасте 2-5 лет, которые находились на госпитальном лечении по поводу ОРИ. Изначально учтено количество эпизодов ОРИ у детей за их предыдущий год жизни, а также наличие или отсутствие 19 потенциальных семейных факторов риска рекуррентных респираторных инфекций (РРИ). Дополнительно рассчитаны два интегральных показателя рекуррентности ОРИ, а именно инфекционный индекс (ИнИ) и индекс резистентности (ИнР). Статистическая обработка полученных цифровых данных выполнена с помощью лицензионной программы «IBM SPSS Statistics 28». Расчет отношения шансов (ОШ) произведен с использованием кростабуляции. Для статистического анализа применен также метод Каплана-Мейера с адаптированными показателями.
Результаты. Исследованные интегральные показатели рекуррентного течения ОРИ — ИнИ и ИнР — обратно коррелировали с большинством учтенных семейных факторов риска, причем степень тесноты связи для ИнИ и ИнР оказалась примерно одинаковой. Почти 50% изученных факторов риска РРИ, а именно 9 из 19, повышали вероятность принадлежности детей к группе с более частыми эпизодами ОРИ. Наиболее значимыми факторами риска РРИ оказались: 1) склонность матери и отца к РРИ в дошкольном возрасте (ОШ=3,529; р<0,001; 95% ДИ: 1,791-6,954); 2) наличие других детей в семье, которые имеют или имели склонность к РРИ (ОШ=2,945; р=0,009; 95% ДИ: 1,292-6,717); 3) склонность матери к РРИ в дошкольном возрасте (ОШ=2,742; р<0,001; 95% ДИ: 1,495-5,029); 4) полная занятость матери на работе в течение предыдущего года (ОШ=2,364; р=0,005; 95% ДИ: 1,287-4,342); 5) среднее образование матери и отца (ОШ=2,333; р=0,031; 95% ДИ: 1,069-5,095).
Выводы. Распространенность учтенных факторов риска РРИ среди детей дошкольного возраста не коррелирует с их значимостью относительно способствования более частым эпизодам ОРИ. Метод Каплана-Мейера позволяет определить средний и медианный возраст детей, когда частота эпизодов ОРИ достигает установленного порогового уровня на фоне влияния учтенных факторов риска РРИ. Полученные результаты обосновывают целесообразность применения комбинированных методов статистического анализа для определения наиболее существенных факторов риска РРИ и их сочетаний у детей дошкольного возраста.

Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальными этическими комитетами указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети дошкольного возраста, рекуррентные респираторные инфекции, семейные факторы риска, отношение шансов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Allinson J, Chaturvedi N, Wong A et al. (2023). Early childhood lower respiratory tract infection and premature adult death from respiratory disease in Great Britain: a national birth cohort study. The Lancet: 401. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00131-9; PMid:36898396

2. Ameli F, Brocchetti F, Mignosi S, Tosca MA, Gallo F, Ciprandi G. (2020). Recurrent respiratory infections in children: a study in clinical practice. Acta Biomedica. 91(4): e2020179. doi: 10.23750/abm.v91i4.8585.

3. Asyiroh H, Setyoningrum RA, Fatmaningrum W, Utomo B. (2021). Risk Factors of Recurrent Upper Respiratory Tract Infection in Children Aged 3-60 Months at Primary Healthcare Centers (Puskemas) in Gresik. Jurnal Respirasi. 7(1): 8-13. https://doi.org/10.20473/jr.v7-I.1.2021.8-13

4. Ballarini S, Rossi GA, Principi N, Esposito S. (2021). Dysbiosis in Pediatrics Is Associated with Respiratory Infections: Is There a Place for Bacterial-Derived Products? Microorganisms. 9(2): 448. https://doi.org/10.3390/microorganisms9020448; PMid:33671586 PMCid:PMC7926342

5. Biezen R, Brijnath B, Grando D, Mazza D. (2017). Management of respiratory tract infections in young children — A qualitative study of primary care providers' perspectives. NPJ Primary Care Respiratory Medicine. 27: 15. https://doi.org/10.1038/s41533-017-0018-x; PMid:28258279 PMCid:PMC5434780

6. Чернишова ЛІ. (2018). Рекурентні респіраторні захворювання у дітей: алгоритм дій лікаря (лекція). Современная педиатрия. 3: 92-97. https://doi.org/10.15574/SP.2018.91.92.

7. De Benedictis FM, Bush A. (2018). Recurrent lower respiratory tract infections in children. British Medical Journal. 362: k2698. https://doi.org/10.1136/bmj.k2698; PMid:30002015

8. Etrhuni S, Omar R, Hadid I. (2020). Risk factors of acute respiratory infections in children in Tripoli, Libya. Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences. 12(3): 200-207. https://doi.org/10.4103/ijmbs.ijmbs_77_20

9. Fathmawati F, Rauf S, Indraswari BW. (2021). Factors related with the incidence of acute respiratory infections in toddlers in Sleman, Yogyakarta, Indonesia: Evidence from the Sleman Health and Demographic Surveillance System. PLoS ONE 16(9): e0257881. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257881; PMid:34559864 PMCid:PMC8462707

10. Kansen HM, Lebbink MA, Mul J et al. (2020). Risk factors for atopic diseases and recurrent respiratory tract infections in children. Pediatric Pulmonology. 55: 3168-3179. https://doi.org/10.1002/ppul.25042; PMid:32841506 PMCid:PMC7589449

11. Marengo RL, Ciceran A, Del Río Navarro BE. (2017). Upper Respiratory Tract Infections in Children and Adults: Burden and Management. European Medical Journal Respiratory. 5 (14): 22-28. https://doi.org/10.33590/emjrespir/10313231

12. Nagaraju K, Shah R, Ganapathy S et al. (2021). Practical Approach for the Diagnosis, Prevention, and Management of Recurrent Upper Respiratory Tract Infection in Children: Report from an Expert Closed-group Discussion. Pediatric Infectious Disease. 3: 105-112. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10081-1321

13. Ostrzyżek-Przeździecka K, Panczyk M, Bronikowski M, Gasior JS, Feleszko W. (2023). Association of low physical activity with higher respiratory tract infections frequency among pre-school children. Pediatric Research. 94 (2): 594-602. https://doi.org/10.1038/s41390-022-02436-7; PMid:36690745

14. Pedro CR, Freitas PP, Papoila AL et al. (2017). Respiratory diseases in children attending kindergartens: Health-related variables and mothers' psychological, parental, and marital functioning. Health psychology open. 4 (2): 2055102917724334. https://doi.org/10.1177/2055102917724334; PMid:29379614 PMCid:PMC5779923

15. Schaad UB, Esposito S, Razi CH. (2016). Diagnosis and Management of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children: A Practical Guide. Archives of Pediatric Infectious Diseases. 4(1): e31039. https://doi.org/10.5812/pedinfect.31039

16. Волошин ОМ, Марушко ЮВ, Савченко ІІ. (2023). Бутстреп-аналіз імунного статусу в дітей дошкільного віку з рекурентними респіраторними інфекціями. Сучасна педіатрія. Україна. 3: 13-21. https://doi.org/10.15574/SP.2023.131.13.

17. Волошин ОМ, Марушко ЮВ. Ретроспективний аналіз предикторів рекурентних респіраторних інфекцій у дітей дошкільного віку. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 21 (2): 28-33. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.28.

18. Wang X, Li X, Jin C et al. (2021). Association Between Serum Vitamin A Levels and Recurrent Respiratory Tract Infections in Children. Frontiers in Pediatrics. 9: 756217. https://doi.org/10.3389/fped.2021.756217; PMid:35004539 PMCid:PMC8740126

19. Yunitawati D, Khairunnisa M, Latifah L. (2023). Maternal Characteristics as Predictors of the Incidence of Acute Upper Respiratory Infection in Children Under Five Years Old in Indonesia. Proceedings of the 1st International Conference for Health Research — BRIN (ICHR 2022). https://doi.org/10.2991/978-94-6463-112-8_46

20. Zhou B, Niu W, Liu F et al. (2021). Risk factors for recurrent respiratory tract infection in preschool-aged children. Pediatrsc Research. 90: 223-231. https://doi.org/10.1038/s41390-020-01233-4; PMid:33173178

21. Zuccotti GV, Mameli C. (2015). Respiratory infections and immunostimulants in childhood: an update. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 4(2): e040218. doi: 10.7363/040218.