Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 4(84): 35-40; doi 10.15574/PP.2020.84.35
Давыдова Ю. В., Лиманская А. Ю., Нерознак Ю. П.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Нерознак ЮП. (2020). Роль профилактики дефицита витамина D в улучшении акушерских, перинатальных и отдаленных результатов. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 4(84): 35—40; doi 10.15574/PP.2020.84.35
Статья поступила в редакцию 21.08.2020 г., принята в печать 12.12.2020 г.
Профилактике дефицитных состояний при беременности уделяется большое внимание, так как они негативно влияют не только на метаболические процессы, в том числе в фетоплацентарном комплексе, но и на состояние плода, новорожденного, физическое и умственное развитие ребенка в дальнейшем. Обобщая рекомендации по применению витамина D во время беременности, следует отметить, что обычная профилактическая доза составляет 400 МЕ/сут с первого триместра. Однако нужно рассмотреть возможность использования корректирующих доз во втором и третьем триместрах, когда происходит рост и развитие скелета плода. Высокая доза витамина D (2000 МЕ/сут) рекомендуется женщинам из группы высокого риска развития гипертензивных осложнений беременности (преэклампсия в анамнезе, в частности возникшая в сроке до 28 недель, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек), а также беременным с коморбидностью (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сердечно-сосудистая патология, воспалительные заболевания кишечника, онкологическая патология). Для женщин из группы риска дефицита витамина D рекомендуемая доза составляет менее 1000 МЕ/сут. В случае подтвержденного дефицита витамина D (<25–30 нмоль/л) применяется корректирующая доза 2000–4000 МЕ/сут в течение 11 недель для обеспечения кумулятивной дозы около 150 000 или 300 000 единиц во втором или третьем триместрах. Сегодня на фармацевтическом рынке Украины представлено достаточное количество препаратов витамина D, среди которых следует обратить внимание на «Олидетрим» (Польфарма, Польша) в форме масляного раствора в капсулах, которая обеспечивает полноту его всасывания и усвоения. В зависимости от дозировки каждая капсула препарата содержит 2000 МЕ или 4000 МЕ витамина D₃ (холекальциферола). Кроме жирорастворимой формы, в Украине зарегистрирован и успешно применяется препарат витамина D Аквадетрим® (Польфарма, Польша) — уникальная форма выпуска витамина D₃ на основе наномицелл, обеспечивающих лучшую абсорбцию витамина D в кишечнике.
Ключевые слова: витамин D, дефицит, беременность, плод, профилактика.

ЛИТЕРАТУРА

1. American College of Obstetricians and Gynaecologists. (2011). Committee opinion. Committee on Obstetric Practice. Vitamin D: Screening and supplementation during pregnancy. Obstetrics&Gynecology. 118 (1): 197-198. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318227f06b; PMid:21691184

2. Barrera D, Noyola-Martinez N, Avila E, Halhali A, Larrea F, Diaz L. (2012). Calcitriol inhibits interleukin-10 expression in cultured human trophoblasts under normal and inflammatory conditions. Cytokine. 57 (3): 316-321. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2011.11.020; PMid:22182686

3. Bikle DD, Gee E, Halloran B, Haddad JG. (1984). Free 1,25-dihydroxyvitamin D levels in serum from normal subjects, pregnant subjects, and subjects with liver disease. J Clin Invest. 74 (6): 1966-1971. https://doi.org/10.1172/JCI111617; PMid:6549014 PMCid:PMC425383

4. Brustad N, Garland J, Thorsen J, Sevelsted A et al. (2020). Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 174 (5): 419-427. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.6083; PMid:32091548

5. Cleal JK, Day PE, Simner CL et al. (2015). Placental amino acid transport may be regulated by maternal vitamin D and vitamin D-binding protein: results from the Southampton Women's Survey. Br J Nutr. 113: 1903-1910. https://doi.org/10.1017/S0007114515001178; PMid:25940599 PMCid:PMC4498463

6. Cooper C, Harvey NC, Bishop NJ et al. (2016). Maternal gestational vitamin D supplementation and offspring bone health (MAVIDOS): a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlledtrial. Lancet. 4 (5): 393-402.

7. Dror DK, Allen LH. (2010). Vitamin D inadequacy in pregnancy: biology, outcomes, and interventions. Nutrition Reviews. 68: 465-477. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2010.00306.x; PMid:20646224

8. Harvey NC, Holroyd C, Ntani G et al. (2014). Vitamin D supplementation in pregnancy: a systematic review. Health Technol Assess. 18: 45. https://doi.org/10.3310/hta18450; PMCid:PMC4124722

9. Harvey NC, Moon RJ, Sayer AA et al. (2013). Southampton Women's Survey Study Group. Maternal antenatal vitamin D status and offspring muscle development: findings from the Southampton Women's Survey. J Clin Endocrinol Metab. 99: 330-337. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3241; PMid:24178796 PMCid:PMC3880861

10. Holick MF. (2004). Vitamin D: importance in the prevention of cancers, Type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr. 79: 362-371. https://doi.org/10.1093/ajcn/79.3.362; PMid:14985208

11. Holick MF. (2007). Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine. 357: 266-281. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553; PMid:17634462

12. Holick MF. (2009). Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Annals of Epidemiology. 19: 73-78. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.12.001; PMid:18329892 PMCid:PMC2665033

13. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC et al. (2006). Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years: a longitudinal study. Lancet. 367: 36-43. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)67922-1

14. Motamed S, Nikooyeh B, Kashanian M et al. (2020). Evaluation of the efficacy of two doses of vitamin D supplementation on glycemic, lipidemic and oxidative stress biomarkers during pregnancy: a randomized clinical trial. BMC Pregnancy Childbirth. 20: 619. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03311-1; PMid:33054794 PMCid:PMC7556979

15. Ross C, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB. (2011). Institute of Medicine (US) Committee. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington DC: National Academy Press. https://doi.org/10.17226/13050

16. SACN. (2016). Vitamin D and Health. Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN).

17. Thorne-Lyman A, Fawzi WW. (2012). Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 26 (1): 75-90. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2012.01283.x; PMid:22742603 PMCid:PMC3843348

18. Wagner CL, Greer FR. (2008). Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Pediatrics. 122: 1142-1152. https://doi.org/10.1542/peds.2008-1862; PMid:18977996

19. Wagner CL, Hollis BW, Kotsa K. (2017). Vitamin D administration during pregnancy as prevention for pregnancy, neonatal and postnatal complications. Reviews in Endocrine Metabolism Disorders. 18: 307-322. https://doi.org/10.1007/s11154-017-9414-3; PMid:28214921

20. Wei SQ et al. (2012). Longitudinal vitamin D status in pregnancy and the risk of pre-eclampsia. BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 119: 832-839. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03307.x; PMid:22462640

21. Wei SQ, Audibert F, Hidiroglou N, Sarafin K, Julien P, Wu Y, Luo ZC, Fraser WD. (2012). Longitudinal vitamin D status in pregnancy and the risk of pre-eclampsia. BJOG. 119 (7): 832-839. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03307.x; PMid:22462640

22. Wei S-Q, Qi H-P, Luo Z-C et al. (2013). Maternal vitamin D status and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Maternal-fetal&neonatal medicine. 26 (9): 889-899. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.765849; PMid:23311886

23. Xu L, Lee M, Jeyabalan A, Roberts JM. (2014). The relationship of hypovitaminosis D and IL-6 in preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 210 (2):149. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.09.037; PMid:24080305 PMCid:PMC4040267