HEALTH OF WOMAN. 2020.8(154): 64–67; doi 10.15574/HW.2020.154.64
Терехов В. А.
Медицинский институт Сумского государственного университета МОН Украины

В последние годы наблюдается значительный рост ургентных состояний в гинекологии. Использование неадекватных, а иногда и необоснованных оперативных вмешательств из-за особенностей клинического течения болезни, трудностей ранней диагностики, неопределенность лечебной тактики могут привести к развитию осложнений и даже гибели пациентки. Поэтому усовершенствование ранней диагностики и оказание неотложной помощи является одной из приоритетных задач современной медицины.
Цель исследования: изучение структуры и особенностей ургентных гинекологических заболеваний в современных условиях для усовершенствования ранней диагностики и комплексного лечения при острых гинекологических состояниях; анализ показателей гемодинамики и гомеостаза (в том числе иммунного) для уменьшения количества возможных осложнений у пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Проведен 5-летний ретроспективный клинико-анамнестический анализ 1261 истории болезни пациенток с разными острыми гинекологическими заболеваниями, наиболее распространенными из которых являются острые воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), маточные и внутрибрюшные кровотечения, нарушение кровоснабжения опухолей внутренних половых органов. Больные сравниваемых групп были сопоставимы по возрасту и течению патологического процесса в половых органах.
Результаты. В ходе исследования было установлено, что среди острых гинекологических заболеваний доминировали острые ВЗОМТ (41,4%), маточные кровотечения (31,6%), внутрибрюшные кровотечения (20,8%), нарушение кровоснабжения опухолей внутренних половых органов (6,2%), причем в двух последних группах частота заболеваний повысилась. Возраст пациенток значительно варьировал в зависимости от вида патологии.
Клинические проявления острых ВЗОМТ и нарушений кровоснабжения опухолей внутренних половых органов в большинстве случаев характеризовались преобладанием болевого и интоксикационного синдромов. При внутрибрюшных и маточных кровотечениях доминировали симптомы, связанные с нарушением гемодинамики и постгеморрагической анемией. Высокая частота анемии токсического генеза отмечена у больных с острыми ВЗОМТ и нарушением кровоснабжения опухолей внутренних половых органов.
Заключение. В современных условиях возрастает процент пациенток, нуждающихся в неотложной помощи, преимущественно за счет увеличения количества больных с внутрибрюшными кровотечениями и нарушением кровоснабжения опухолей матки и яичников. Течение ургентных гинекологических заболеваний сопровождается нарушением адаптивно-регуляторных механизмов детоксикации, показателей гомеостаза, иммунной системы, гемодинамики, кислотно-щелочного состояния крови. Учитывая клиническую картину заболевания и установленный диагноз, необходимо разрабатывать индивидуальную тактику ведения для каждой больной.
Ключевые слова: ургентная гинекология, «острый живот», внутрибрюшное кровотечение, воспалительные заболевания органов малого таза, маточное кровотечение, постгеморрагическая анемия, интоксикационный синдром.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Фомін ПД, Усенко ОЮ, Березницький ЯС [редактори]. Невідкладна хірургія органів черевної порожнини (стандарти організації та професійно орієнтовані алгоритми надання медичної допомоги). – К.: Бібліотека Здоров’я України, 2018. – 354 с.

2. Паращук ЮС, Грищенко МГ, Паращук ВЮ, Сафонов РА. Оперативна гінекологія: навч. посібник. – Харків: ХНМУ, 2017. – 132 с.

3. Краснопольский ВИ, Буянова СН, Щукина НА, Попов АА. Оперативная гинекология. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 320 с.

4. Романова FA, Пісоцька ЛА, Дзяк ГВ та ін. Невідкладні стани при анемічному та геморагічному синдромах: Навчальний посібник. – Дніпропетровськ, 2012. – 134 с.

5. Бицадзе ВО, Макацария АД, Стрижакова АН и др. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. – М.: Мединформагентство, 2019. – 672 с.

6. Зозуля ІС, Боброва ВІ, Рощін ГГ та ін. Медицина невідкладних станів: Екстрена (швидка) медична допомога: підручник. 3-є вид., перер. і доп. – К.: ВСВ Медицина. – 2017. – 960 с.

7. Веропотвелян ПН. 2017. Репродуктивное здоровье женщины – одна из важнейших проблем государства. Медицинские аспекты здоровья женщины. 3:34-46.