Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 27-33; doi 10.15574/PP.2020.81.27
Давыдова Ю. В., Лиманская А. Ю., Кравец О. М., Тарнавская А. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Кравец ОМ, Тарнавская АА. (2020). Роль дуальной терапии в лечении повторного эпизода вульвовагинального кандидоза. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(81): 27—33; doi 10.15574/PP.2020.81.27
Статья поступила в редакцию 10.01.2020 г., принята в печать 15.03.2020 г.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — одна из самых частых инфекций женских половых путей и в основном ассоциируется с Candida albicans. Различные виды Candida обнаруживаются у 10–20% здоровых женщин детородного возраста в мочеполовых органах. На сегодня изучаются факторы влияния на эволюцию дрожжевой инфекции от колонизации к клинической симптоматике, включающие восприимчивость, воспалительные реакции, дисбаланс вагинальной микробиоты. У 75% женщин в течение жизни наблюдается эпизод повторного ВВК, а у 5–10% — рецидивирующий ВВК. Во время беременности кандидоз мочеполовых органов встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных женщин.
Цель — проанализировать эффективность влияния дуальной терапии на профилактику повторного эпизода вагинального кандидоза.
Пациенты и методы. Проведено обследование и лечение 52 женщин, которые имели первый эпизод кандидоза во время беременности (получили соответствующее лечение) и повторный эпизод в первые три месяца послеродового периода. Проведен культуральный метод, а также микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Граму, что позволило выявить сопутствующую грибам микрофлору, что повлияло на выбор рациональной этиотропной терапии. У всех 52 женщин выявлено С. albicans (92,3%), C. glabrata (3,8%), C. crusei (1,9%), C. dubliniensis (1,9%), а также присутствие патологической флоры, резкое снижение уровней лактобацилл.
Результаты. Учитывая потенциально угрожающие последствия кандидоза для беременной и плода, крайне важно эффективно лечить первый острый эпизод кандидоза во время беременности. Для этого необходимо провести адекватное обследование, которое позволит правильно выбрать препарат и определить длительность лечения.
Выводы. Проведение дуальной терапии препаратом комплексного действия на микст-инфекцию и поддержка его эффективности терапией сопровождения характеризируются значительной удовлетворенностью пациенток, которая составляет 96,2%.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: беременность, вульвовагинальный кандидоз, дуальная терапия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ashraf R, Shah NP. (2014). Immune system stimulation by probiotic microorganisms. Crit Rev Food Sci Nutr. 54: 938—956. https://doi.org/10.1080/10408398.2011.619671; PMid:24499072

2. Atkinson MJ, Sinha A, Hass SL et al. (2004). Validation of a general measure of treatment satisfaction, the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM), using a national panel study of chronic disease. Health Qual Life Outcomes. 2: 12.

3. Bienenstock J, Gibson G, Klaenhammer TR, Walker AW, Neish AS. (2013). New insights into probiotic mechanisms A harvest from functional and metagenomic studies. Gut Microbes. 4: 1—7. https://doi.org/10.4161/gmic.23283; PMid:23249742 PMCid:PMC3595083

4. Boirivant M, Strober W. (2007). The mechanism of action of probiotics. Curr Opin Gastroenterol. 23: 679—692. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e3282f0cffc; PMid:17906447

5. Borges S, Silva J, Teixeira P. (2014). The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health. Arch Gynecol Obstet. 289: 479—489. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3064-9; PMid:24170161

6. Choi SB, Lew LC, Yeo SK, Nair Parvathy S, Liong MT. (2015). Probiotics and the BSH-related cholesterol lowering mechanism: a Jekyll and Hyde scenario. Crit. Rev. Biotechnol. 35: 392—340. Rev. Biotechnol. 35: https://doi.org/10.3109/07388551.2014.889077; PMid:24575869

7. De Seta F, Parazzini F, De Leo R, Banco R, Maso GP, De Santo D et al. (2014). Lactobacillus plantarum P17630 for preventing Candida vaginitis recurrence: a retrospective comparative study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 182: 136—139. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.09.018; PMid:25305660

8. Dhanani AS, Bagchi T. (2013). The expression of adhesin EF-Tu in response to mucin and its role in Lactobacillus adhesion and competitive inhibition of enteropathogens to mucin. J. Appl. Microbiol. 115: 546—554. https://doi.org/10.1111/jam.12249; PMid:23663754

9. Dovnik A, Golle A, Novak D, Arko D, Takac I. (2015). Treatment of vulvovaginal candidiasis: a review of literature. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 24: 5—7. https://doi.org/10.15570/actaapa.2015.2; PMid:25770305

10. Hill C, Guarner F, Reid G et al. (2014). Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 11: 506—514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66; PMid:24912386

11. Kumar RN, Kirking DM, Hass SL, Vinokur AD, Taylor SD, Atkinson MJ, McKercher PL (2007). The association of consumer expectations, experiences and satisfaction with newly prescribed medications. Qual Life Res. 16 (7): 1127—1136. https://doi.org/10.1007/s11136-007-9222-4; PMid:17530445

12. Mendling W, Brasch J, Cornely OA, Effendy I, Friese K, Ginter-Hanselmayer G et al. (2015). Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072). S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses. 58: 1—15. https://doi.org/10.1111/myc.12292; PMid:25711406.

13. Murina F, Graziottin A, Felice R et al. (2011). The recurrent vulvovaginal candidiasis: proposal of a personalized therapeutic protocol. ISRN Obstet Gynecol: 806065. https://doi.org/10.5402/2011/806065; PMid:21845227 PMCid:PMC3153925.

14. Osset J, Garcia E, Bartolome RM et al. (2001). Role of Lactobacillus as protector against vaginal candidiasis. Med Clin. 117: 285—288. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)72089-1

15. Peters BM, Yano J, Noverr MC, Fidel PL. (2014). Candida vaginitis: when opportunism knocks, the host responds. PLoS Pathog. 10: e1003965. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003965; PMid:24699903 PMCid:PMC3974868

16. Strus M, Brzychczy-Wloch M, Kucharska A et al. (2005). Inhibitory activity of vaginal Lactobacillus bacteria on yeasts causing vulvovaginal candidiasis, Med Dosw Mikrobiol. 57: 7-17.

17. Zhiwei Z, Gerstein DR, Friedmann PD. (2008). Patient satisfaction and sustained outcomes of drug abuse treatment. J Health Psychol. 13: 388—400. https://doi.org/10.1177/1359105307088142; PMid:18420772 PMCid:PMC2796692

18. Jayashree S., Jayaraman K., Kalaichelvan G. (2010). Probiotic properties of the riboflavin producing Lactobacillus fermentum strain isolated from yoghurt sample. J. Ecobiotechnol. 2: 11-16.

19. Jayashree S., Pooja S., Pushpanathan M., Rajendhran J., Gunasekaran P. (2014). Identification and characterization of bile salt hydrolase genes from the genome of Lactobacillus fermentum MTCC 8711. Appl. Biochem. Biotechnol. 174: 855—866. https://doi.org/10.1007/s12010-014-1118-5; PMid:25099376

20. Jayashree S., Pooja S., Pushpanathan M., Vishnu U., Sankarasubramanian J., Rajendhran J., et al. (2013). Genome sequence of Lactobacillus fermentum strain MTCC 8711, a probiotic bacterium is lated from yogurt. Genome Announc. 1: e00770—13. https://doi.org/10.1128/genomeA.00770-13; PMid:24072868 PMCid:PMC3784788

21. Kumar H., Salminen S., Verhagen H., Rowland I., Heimbach J., Banares S., et al. (2015). Novel probiotics and prebiotics: road to the market. Curr. Opin. Biotechnol. 32: 99—103. https://doi.org/10.1016/j.copbio.2014.11.021; PMid:25499742

22. Jayashree S, Karthikeyan R, Nithyalakshmi S, Ranjani J, Gunasekaran P, Rajendhran J. (2018). Anti-adhesion Property of the Potential Probiotic Strain Lactobacillus fermentum 8711 Against Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Front Microbiol. 9: 411. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00411; PMid:29568290 PMCid:PMC5852077