Paediatric Surgery (Ukraine). 2022. 1(74): 56-69; doi 10.15574/PS.2022.74.56
Кузык А. С.¹, Притула В. П.², Кривченя Д. Ю.², Наконечный А. И.¹, Гутор Т. Г.^1
1Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина
²Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Kuzyk AS, Prytula VP, Krivchenya DYu, Nakonechnyi AY, Gutor TG. (2022). Results of surgical correction or conservative management of splenic cysts in children according to remote monitoring changes. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(74): 56-69; doi 10.15574/PS.2022.74.56.
Статья поступила в редакцию 12.12.2021 г., принята к печати 06.03.2022 г.

Лечение кист селезенки (КС) у детей является вариабельным и дискуссионным. В зависимости от размеров и локализации этих образований в селезенке возможна хирургическая коррекция при открытой или лапароскопической операции или консервативное (неинвазивное) ведение. Результатом лечения КС должна быть полная ликвидация полости кисты.
Цель — оценить результаты хирургической коррекции или консервативного ведения КС у детей по данным отдаленных мониторинговых изменений.
Материалы и методы. Проведено исследование 265 детей в возрасте 0-17 лет (средний возраст — 11,25±4,21 года), проходивших обследование и лечение по поводу КС. Прооперировано 175 (66,04±2,91%) детей, а 90 (33,96±2,91%) пациентов пролечены консервативно. Статистической обработке поддана вся информация, фиксированная в медицинской документации, которая в определенной степени могла бы характеризовать ситуацию с процессом лечения и с динамическим наблюдением при этой патологии.
Результаты. Наиболее распространенными локализациями кист были верхний (33,21±2,89%) или средний (29,81±2,81%) сегменты селезенки. Практически каждый четвертый (27,92±2,76%) пациент с КС имел патологию других органов или систем, а каждый десятый (9,81±1,83%) — другие заболевания селезенки. Остаточная киста обнаружена в 46,42±3,06% пациентов, которая в течение 1-3 лет подверглась полной регрессии. Остаточная киста малых размеров (которая сохранялась после хирургической коррекции) значительно быстрее регрессировала после хирургического вмешательства, чем кистозное образование малых размеров в селезенке при консервативном ведении (р<0,05).
Выводы. Лечебная тактика при КС у детей предусматривает различные варианты индивидуальной хирургической коррекции или консервативного ведения, зависит от локализации, размеров, соотношения к архитектонике магистральных сосудов и варианта поражения паренхимы селезенки. Результат лечения детей КС зависит от объема, локализации, этиологии поражения, метода коррекции и соблюдения всех рекомендаций в послеоперационном периоде на фоне сопутствующих заболеваний.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: киста селезенки, дети, хирургическое лечение, консервативное ведение, результаты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Czauderna P, Vajda P, Schaarschmidt K et al. (2006). Nonparasitic splenic cysts in children: a multicentric study. Eur J Pediatr Surg. 16: 415-419. https://doi.org/10.1055/s-2006-924748; PMid:17211790

2. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P, Abbo O et al. (2017). Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J Pediatr Surg. 52 (9): 1465-1470. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054; PMid:28185630

3. Esposito S, Leonardi A, Penta L, Prestipino M, Bertozzi M. (2019). Giant epidermoid cyst of the spleen in a pediatric patient. A case report. Medicine. 98 (27): e15653. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015653; PMid:31277087 PMCid:PMC6635292

4. Fisher JC, Gurung B, Cowles RA. (2008). Recurrence after laparoscopic excision of nonparasitic splenic cysts. J Pediatr Surg. 43: 1644-1648. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.12.052; PMid:18779000

5. Garza-Serna U, Ovalle-Chao C, Martinez D, Flores-Villalba E, Diaz-Elizondo JA, Garza-Luna U de J. (2017). Laparoscopic partial splenectomy for congenital splenic cysts in a pediatric patient: case report and review of literature. Intern J Surg Case Rep. 33: 44-47. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.013; PMid:28267665 PMCid:PMC5338892

6. Gezer HÖ, Oğuzkurt P, Temiz A, İnce E et al. (2016). Spleen salvaging treatment approaches in non-parasitic splenic сysts in сhildhood. Indian J Surg. 78 (4): 293-298. https://doi.org/10.1007/s12262-015-1373-x; PMid:27574347 PMCid:PMC4987555

7. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. (2018). Management of nonparasitic splenic cysts in children. J Surg Research. 223: 142-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.09.036; PMid:29433866

8. Ingle SB, Hinge CR, Patrike S. (2014). Epithelial cysts of the spleen: A minireview. World J Gastroenterol. 20 (38): 13899-13903. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13899; PMid:25320525 PMCid:PMC4194571

9. Kenney CD, Hoeger YE, Yetasook AK et al. (2014). Management of nonparasitic splenic cysts: does size really matter? J Gastrointest Surg. 18: 1658-1663. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2545-x; PMid:24871081

10. Khan Z, Chetty R. (2016). A review of the cysts of the spleen. Diagnostic Histopathology. 22 (12): 479-484. https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2016.10.002

11. Притула ВП, Кривченя ДЮ, Кузик АС, Хуссейні СФ, Сільченко МІ. (2019). Лапароскопічне лікування кіст селезінки у дітей. Хірургія дитячого віку. 2 (63): 36-40. https://doi.org/10.15574/PS.2019.63.36.

12. Schier F, Waag KL, Ure B. (2007). Laparoscopic unroofing of splenic cysts results in a high rate of recurrences. J Pediatr Surg. 42: 1860-1863. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.07.012; PMid:18022436

13. Sinha CK, Agrawal M. (2011). Nonparasitic splenic cysts in children: Current status. The Surgeon. 9: 49-53. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.08.005; PMid:21195332

14. Smith ST, Scott DJ, Burdick JS, Rege RV, Jones DB. (2001). Laparoscopic marsupialization and hemisplenectomy for splenic cysts. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 11: 243-249. https://doi.org/10.1089/109264201750539781; PMid:11569516

15. Tartar T, Bakal U, Sarac M, Kazez A. (2020). Laboratory results and clinical findings of children with hydatid cyst disease. 23 (7): 1008-1012. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_531_19; PMid:32620733

16. Till H, Schaarschmidt K. (2004). Partial laparoscopic decapsulation of congenital splenic cysts: a medium-term evaluation proves the efficiency in children. Surg Endosco Inter Tech. 18: 626-628. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9046-4; PMid:15026897