Paediatric surgery.Ukraine.2021.1(70):22-31; doi 10.15574/PS.2021.70.22
Вакульчик В. Г., Копыцкий А. В.
УО «Гродненский государственный медицинский университет», г. Гродно, Беларусь

Для цитирования: Вакульчик ВГ, Копыцкий АВ. (2021). Результаты Pediatric Appendicitis Score в дифференциальной диагностике острой неспецифической боли в животе у детей: возраст имеет значение. Хирургия детского возраста. 1(70): 22-31; doi 10.15574/PS.2021.70.22
Статья поступила в редакцию 23.11.2020 г., принята к печати 05.03.2021 г.

Острая неспецифическая боль в животе у детей – наиболее частая проблема, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом. С целью интегральной оценки отдельных симптомов и их сочетаний предложены и постоянно разрабатываются шкалы, позволяющие прогнозировать вероятность острого аппендицита.
Цель – определить диагностические ценности показателей, составляющих Pediatric Appendicitis Score (PAS), и результатов её применения у детей различных возрастных групп.
Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование. Обследованы 374 ребенка в возрасте 4–15 лет с острыми болями в животе. Статистический анализ: ROC-кривые; специфичность; чувствительность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов; критерий информативности Кульбака; логистическая регрессия; дискриминантный анализ.
Результаты. Предикторы, составляющие шкалу PAS, достоверно отличаются по частоте выявления, диагностической значимости, информативности в изученных возрастных группах. Результаты шкалы PAS имеют существенные различия по возрастным группам. Для исключения диагноза «Острый аппендицит» шкала PAS показывает лучшие результаты у пациентов старшего возраста.
Выводы. Подтверждено, что результаты PAS зависят от возраста ребенка, что связано с различной диагностической ценностью составляющих её предикторов. Это необходимо учитывать при её применении в практике детского хирурга. Требуется модификация шкалы с учетом возраста пациента. Необходим дальнейший анализ PAS для выявления взаимосвязи возраста и пола ребенка.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: острый аппендицит, дети, диагностика, шкала PAS.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aneiros B, Cano I, Garcia A, Yuste P, Ferrero E, Gomez A. (2019). Pediatric appendicitis: age does make a difference. Rev Paul Pediatr. 37 (3): 318-324. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019; PMid:31241690 PMCid:PMC6868550

2. Park JS, Jeong JH, Lee JI, Lee JH, Park JK, Moon HJ. (2013). Accuracies of diagnostic methods for acute appendicitis. Am Surg. 79 (1): 101-106. https://doi.org/10.1177/000313481307900138; PMid:23317620

3. Погорілий ВВ, Конопліцький ВС, Навроцький ВА, Коробко ЮЄ. (2019). Аналіз незадовільних результатів лікування гострого апендициту у дітей. Хiрургiя дитячого вiку. 4 (65): 30–34. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.30.

4. RIFT Study Group on behalf of the West Midlands Research Collaborative. (2020). Appendicitis risk prediction models in children presenting with right iliac fossa pain (RIFT study): a prospective, multicentre validation study. The Lancet Child&Adolescent Health. 4 (4): 271-280. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30006-7

5. Salo M, Friman G, Stenstrom P, Ohlsson B, Arnbjornsson E. (2014). Appendicitis in Children: Evaluation of the Pediatric Appendicitis Score in Younger and Older Children. Surg Res Pract: 438076. https://doi.org/10.1155/2014/438076; PMid:25574500 PMCid:PMC4276704

6. Samuel M. (2002). Pediatric Appendicitis Score. Journal of Pediatric Surgery. J Pediatr Surg. 37 (6): 877-881. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.32893; PMid:12037754

7. Scheller RL, Depinet HE, Ho ML, Hornung RW, Reed JL. (2016). Utility of Pediatric Appendicitis Score in Female Adolescent Patients. Academic Emergency Medicine. 23 (5): 610-615. https://doi.org/10.1111/acem.12916; PMid:26824846

8. Song CW, Kang JW, Kim JY. (2018). Different Clinical Features and Lower Scores in Clinical Scoring Systems for Appendicitis in Preschool Children: Comparison with School Age Onset. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 21 (1): 51-58. https://doi.org/10.5223/pghn.2018.21.1.51; PMid:29383305 PMCid:PMC5788951

9. Совцов СА. (2016). Острый аппендицит. Клиника, диагностика, лечение. Челябинск: 196.

10. Zuniga RV, Arribas JLF, Montes SP, Fernandez MNC, Abad C, Martin LG, GonzalezSagrado M. (2012). Application of Pediatric Appendicitis Score on the Emergency Department of a Secondary Level Hospital. Pediatric Emergency Care. 28 (6): 489-492. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182586d34; PMid:22653450