Респираторные нарушения у новорожденных: особенности ультрасонографической картины и состояния 
гемодинамики 

И.С. Лукьянова, Г.Ф. Медведенко, E.Д. Жадан, Б.А. Тарасюк, Е.Н. Дзюба 
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологи НАМН Украины», г. Киев, Украина 

УДК 616.2053.31073.48:612.13 

Цель — установить ультразвуковые и допплерографические особенности при респираторных нарушениях, обусловленных респираторным дистресссиндромом 1го типа и пневмониями, у новорожденных. 

Пациенты и методы. Обследовано 56 детей в возрасте 0–14 суток, которые находились на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных и имели проявления респираторного дистресссиндрома 1го типа (1я группа — 24 ребенка) и пневмонии, вызванной внутриутробной инфекцией или синдромом массивной аспирации мекония (2я группа — 25 детей). В контрольную группу вошли 20 новорожденных без признаков респираторных расстройств. Всем младенцам, которые находились на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных, проведены клиниколабораторные, инструментальные, включали ультрасонографические исследования (нейросонографию с оценкой церебрального кровотока, эхокардиографию (по расширенному протоколу), исследование органов грудной клетки и почек с оценкой почечного кровотока и рентгенографию по показаниям). Проведение эхографии легких не является рутинным методом обследования, но в случаях выраженных дыхательных расстройств в новорожденных, особенно недоношенных, и в случае невозможности проведения рентгенологического обследования, ультразвуковое исследование позволяет диагностировать состояние легочной системы и выбрать метод лечения. Ультразвуковое исследование проведено на аппаратах Acuson X300 (premium edition, «Siemens», Германия) и My Lab Twice («Esaote», Италия). 

Результаты. Обследование состояния респираторной системы новорожденных основных и контрольной групп показало возможности оценки ультразвуковой картины здоровых легких и их патологических изменений. Ультразвуковое исследование легких является альтернативным методом диагностики пневмонии, пневмоторакса, жидкости в плевральной полости у новорожденных с респираторными нарушениями и позволяет определить динамику патологических изменений в процессе лечения, особенно в случае невозможности проведения рентгенологических обследований. 

Выводы. Младенцы, которые перенесли респираторные нарушения, требуют динамического наблюдения за состоянием легочной гемодинамики с применением эходопплерографии, поскольку на фоне перенесенной дыхательной недостаточности остаточные явления требуют постоянного мониторинга с применением своевременных лечебнопрофилактических мероприятий на протяжении первого года жизни. При этом рекомендуется комплексное динамическое наблюдение за состоянием легочной гемодинамики с проведением эходопплерографии. 

Ключевые слова: недоношенные новорожденные, респираторный дистресссиндром, неонатальный аспирационный синдром, врожденная пневмония, внутрисердечная гемодинамика, эходопплерография.