Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):41-47; doi 10.15574/SP.2019.104.41
Кушниренко С. В., Иванов Д. Д.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Кушниренко СВ, Иванов ДД. (2019). Ренопротекция у детей с врожденными аномалиями развития почек и мочевых путей. Современная педиатрия. Украина. 8(104): 41-47; doi 10.15574/SP.2019.104.41
Статья поступила в редакцию 17.08.2019 г., принята в печать 30.11.2019 г.

Цель: оценить влияние 5-летней ренопротекторной терапии на замедление прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) у детей с врожденными аномалиями развития почек и мочевых путей (ВАРПМ).
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 69 пациентов с ВАРПМ и с ХБП 1–3 ст. (3a и 3b) в возрасте от 2 до 17 лет (8,3±0,5). Ренопротекторная терапия пациентам с ВАРПМ назначалась с учетом и под контролем скорости клубочковой фильтрации (СКФ), сывороточного уровня цистатина С, уровня экскреции альбумина (УЭА), соотношения альбумин/креатинин (САК), уровня сывороточного калия, соответственно предложенному алгоритму применения антагонистов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с ХБП. Пациентам с ХБП 1–2 ст. назначали монотерапию эналаприлом из расчета 0,2–0,4 мг/кг/сутки, а с ХБП 3 ст. (3а и 3b ст.) — монотерапию эналаприлом или фозиноприлом из расчета 0,1–0,2 мг/кг/сутки.
Результаты. 5-летний опыт использования ренопротекции у детей с ВАРПМ позволил замедлить прогрессирование ХБП у 96,4% больных с ХБП 1 ст., у 91,2% больных с ХБП 2 ст. і у 71,4% больных с ХБП 3 ст. (3а і 3b).
Выводы. У пациентов с ВАРПМ с ХБП 1–3 ст. (3a и 3b) антиРААС-терапия доказала ренопротекторную эффективность и безопасность.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом (ЛЭК) учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ренопротекция, врожденные аномалии развития почек и мочевых путей, дети, хроническая болезнь почек, эналаприл.

ЛИТЕРАТУРА

1. Иванов ДД. (2018). Нефрология под микроскопом. Индивидуализация ренопротекции. Український медичний часопис. 1(5): 68–69.

2. Кушніренко СВ. (2015). CAKUT-синдром і хронічна хвороба нирок: концепція нефрологічного підходу. Почки. Нирки. Kidney. 3: 37–41. https://doi.org/10.22141/2307-1257.0.3.13.2015.74928

3. Швецов М. (2009). Современная нефропротективная терапия: возможности лизиноприла. Врач. 6: 36–39.

4. Шишкин АН, Кирилюк ДВ. (2005). Дисфункция эндотелия у пациентов с прогрессирующими заболеваниями почек. Нефрология. 9(2): 16–22].

5. ESPN/ERA-EDTA Registry 2016 // ESPN Registry http://www.espn.org.

6. Fox JA, Dudley AG, Bates C, Jr.Cannon GM. (2014). Cystatin C as a marker of early renal insufficiency in children with congenital neuropathic bladder. J. Urol. 191(5): 1602–1607. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.09.093; PMid:24679869.

7. Harambat JJ, van Stralen K, Kim J et al. (2012). Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatric Nephrology. 27(3): 363–373. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1939-1; PMid:21713524 PMCid:PMC3264851

8. Heerspink HJL, Kröpelin TF, Hoekman J et al. (2015). Drug-induced reduction in albuminuria is associated with subsequent renoprotection: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol. 26(8): 2055–2064. https://doi.org/10.1681/ASN.2014070688; PMid:25421558 PMCid:PMC4520175.

9. https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculatorPed

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) СKD Work Group. KDIGO 2012. (2013). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Inter Suppl. 3(1): 5–9. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73 ;PMCid:PMC4089625.

11. National Kidney Foundation. (2002). K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Diseases: Evaluation, Classification and Stratification. Am. J. Kidney Dis. 39(1): 44–45.

12. Salvador CL, Tondel C, Rowe AD et al. (2019). Estimating glomerular filtration rate in children: evaluation of creatinineand cystatin C0based equations. Pediatric Nephrology. 34(2): 301–311. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4067-3; PMid:30171354.

13. Xie X, Liu Y, Perkovic V et al. (2016). Renin-angiotensin system inhibitors and kidney and cardiovascular outcomes in patients with CKD: a Bayesian network meta0analysis of randomized clinical trials. Am J Kidney Dis. 67(5): 728–741. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.10.011; PMid:26597926.