Paediatric surgery.Ukraine.2021.4(73):77-83; doi 10.15574/PS.2021.73.77
Мараховский К. Ю.¹, Заполянский А. В.¹, Овсейчик Д. А.¹, Николаева Е. В.¹, Паталета О. А.¹, Нестерук Л. Н.¹, Кудласевич А. О.^2
1Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр детской хирургии», г. Минск, Республика Беларусь
²Учреждение здравоохранения «Городское клиническое патологоанатомическое бюро», г. Минск, Республика Беларусь

Для цитирования: Мараховский КЮ, Заполянский АВ, Овсейчик ДА, Николаева ЕВ и др. (2021). Редкий клинический случай: зернисто-клеточная опухоль пищевода (опухоль Абрикосова) у подростка. Хирургия детского возраста. 4(73): 77-83; doi 10.15574/PS.2021.73.77./
Статья поступила в редакцию 22.08.2021 г., принята к печати 08.12.2021 г.

Зернисто-клеточная опухоль впервые описана Weber в 1854 г. Но подробно изучено, дифференцировано и предположено ее мышечное происхождение ученым-патологоанатом А. И. Абрикосовым в 1926 г. С развитием иммуногистохимического анализа появилась версия патогенеза опухоли Абрикосова, предполагающая её происхождение из шванновских клеток. Получены данные, подтверждающие наличие белка S-100, нейроспецифической енолазы (НСЕ) и CD68 в клетках опухоли. На сегодняшний день при проведении гистохимического анализа экспрессия белков S-100 и CD68 в опухолевых клетках является диагностическим критерием опухоли Абрикосова. В лечении зернисто-клеточной опухоли пищевода предпочтение отдается миниинвазивным эндоскопическим методикам, так как консервативная терапия не эффективна. Учитывая, что в большинстве случаев опухоль имеет доброкачественную природу, в последнее время многие авторы рекомендуют эндоскопическую резекцию слизистой оболочки и диссекцию в подслизистом слое.
В данной статье представлен опыт лечения ребенка с редко встречающейся опухолью Абрикосова в нижней трети пищевода с использованием эндоскопической методики. Описанный клинический случай представляет сложную диагностическую задачу, так как опухоль Абрикосова в пищеводе у подростка является крайне редкой патологией с редкой локализацией. Для удаления опухоли выбрана нестандартная эндоскопическая методика, позволившая удалить образование едином блоком, то есть радикально, поскольку предоперативная морфологическая верификация была невозможна.
Акцентировано внимание на важности эндоскопического исследования в диагностическом скрининге и выборе тактики лечения. Работа демонстрирует высокую эффективность и безопасность эндоскопического удаления опухоли при данной локализации. Использование подобной методики хирургического лечения позволило радикально удалить опухоль и обеспечило гладкое течение послеоперационного периода.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: зернисто-клеточная опухоль, опухоль Абрикосова, опухоль пищевода, пищевод, дети, эндоскопическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abrikossoff A. (1926). Uber Myome. Virchows Arch path Anat. 260: 215-233. https://doi.org/10.1007/BF02078314

2. Abrikossoff AI. (1931). Weitere Untersuchungen uber Myoblastenmyome. Virchows Arch. path Anat. 280: 723-740. https://doi.org/10.1007/BF02038883

3. An S, Jang J, Min K et al. (2015). Granular cell tumor of the gastrointestinal tract: histologic and immunohistochemical analysis of 98 cases. Hum Pathol. 46 (6): 813-819. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2015.02.005; PMid:25882927

4. Apracio SR, Lumsden CE. (1969). Light and electron microscopic studies on granular cell myoblastoma of tongue. J Pathol. 97 (2): 339-355. https://doi.org/10.1002/path.1710970221; PMid:4311005

5. Buratti S, Savides TJ, Newbury RO, Dohil R. (2004, Jan 1). Granular Cell Tumor of the Esophagus: Report of a Pediatric Case and Literature Review. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nut r i t i on. 38 (1): 97-101. https://doi.org/10.1097/00005176-200401000-00021; PMid:14676603

6. Chen WS, Zheng XL, Jin L, Pan XJ, Ye MF. (2014). Novel diagnosis and treatment of esophageal granular cell tumor: report of 14 cases and review of the literature. Ann Thorac Surg. 97: 296-302. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.08.042; PMid:24140217

7. Чурсин АА, Былина ЕА, Логвинова ТВ, Драчев ВВ, Стародубцев ЕГ, Мизерницкий ЮЛ. (2012). Опухоль Абрикосова: диссеминированное поражение легких у ребенка 4 лет. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum. 1: 77–80.

8. Cui Y, Tong SS, Zhang YH, Li HT. (2018). Granular cell tumor: A report of three cases and review lf literature. Cancer Biomarkers. 23 (2): 173-178. https://doi.org/10.3233/CBM-170556; PMid:30223384

9. Dzieniecka M, Komorowska A, Grzelak-Krzymianowska A, Kulig A. (2011). Multiple congenital epuli (congenital granular cell tumours) in the newborn: a case report and review of literature. Pol J Pathol. 62 (1): 69-71. PMID: 21574109.

10. Гасанов АМ, Христофорова ЕА, Даниелян ШН, Тарабрин ЕА, Рабаданов КМ. (2020). Эндоскопическое лечение зернистоклеточной опухоли пищевода (клинический случай). Доказательная гастроэнтерология. 9 (3): 67–72. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020903167.

11. Goetz A, Nweze N, Joshi A, Farma J. (2018, Feb 27). Case Reports Ann R Coll Surg Engl. 100 (4): e85-e87. Epub Synchronous subcutaneous granular cell tumours, a rare presentation Affiliations expand. https://doi.org/10.1308/rcsann.2018.0016; PMid:29484942 PMCid:PMC5958858

12. Guo-Qiang Xu, Hong-Tan Chen, Cheng-Fu Xu, Xiao-Dong Teng. (2012, Dec 21). Esophageal granular cell tumors: report of 9 cases and a literature review.World J Gastroenterol. 18 (47): 7118-7121. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i47.7118; PMid:23323018 PMCid:PMC3531704

13. Hong JB, Choi CW, Kim HW, Kang DH, Park SB, Kim SJ, Kim DJ. (2015). Endoscopic resection using band ligation for esophageal SMT in less than 10 mm. World J Gastroenterol. 21 (10): 2982-2987. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i10.2982; PMid:25780296 PMCid:PMC4356918

14. Iwamuro M, Tanaka T, Kanzaki H, Kawano S, Kawahata Y, Okada H. (2018). Esophageal Granular Cell Tumors Can Be Differentiated from Leiomyomas Using Endoscopic Ultraspnography. Intern Med. 57 (11): 1509-1515. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.9816-17; PMid:29321437 PMCid:PMC6028673

15. Jian Wang, Xiong-Zeng Zhu, Ren-Yuan Zhang. (2004, Dec). Malignant granular cell tumor: a clinicopathologic analysis of 10 cases with review of literature. Review Zhonghua Bing Li, Xue Za Zhi. 33 (6): 497-502. PMID: 15634442.

16. Johnston J, Helwig EB. (1981). Granular cell tumors of the gastrointestinal tract and perianal region: a study of 74 cases. Dig Dis Sci. 26: 807-816. https://doi.org/10.1007/BF01309613; PMid:6169495

17. Johnston J, Helwig EB. (1981). Granular cell tumors of the gastrointestinal tract and perianal region: a study of 74 cases. Dig Dis Sci. 26: 807-816. https://doi.org/10.1007/BF01309613; PMid:6169495

18. Kanno A, Satoh K, Hirota M, Hamada S, Umino J, Itoh H, Masamune A, Egawa S, Motoi F, Unno M, Ishida K, Shimosegawa T. (2010). Granular cell tumor of the pancreas: A case report and review of literature. World J Gastrointest Oncol. 2 (2): 121-124. https://doi.org/10.4251/wjgo.v2.i2.121; PMid:21160931 PMCid:PMC2999167

19. Keishi Komori, Kazuya Akahoshi, Yoshimasa Tanaka, Yasuaki Motomura, Masaru Kubokawa, Soichi Itaba, Terumasa Hisano, Takashi Osoegawa, Naotaka Nakama, Risa Iwao, Masafumi Oya, Kazuhiko Nakamura. (2012, Jan 16). Endoscopic submucosal dissection for esophageal granular cell tumor using the clutch cutter. World J Gastrointest Endosc. 4 (1):17-21. https://doi.org/10.4253/wjge.v4.i1.17; PMid:22267979 PMCid:PMC3262174

20. Le BH, Boyer PJ, Lewis JE, Kapadia SB. (2004). Granular cell tumor: immunohistochemical assessment of inhibin-alpha, protein gene product 9.5, S100 protein, CD68, and ki-67 proliferative index with clinical correlation. Arch Pathol Lab Med. 128 (7): 771-775. https://doi.org/10.5858/2004-128-771-GCTIAO; PMid:15214825

21. Le Gullou Y, Nogues C, Bourdilloud P. (1974, Jul-Aug). Abrikosov's tumor in the newborn. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 75 (5): 801-808. PMID: 4376259.

22. Lee JS, Ko KO, Lim JW et al. (2016). Granular cell tumor of the esophagus in an adolescent. Korean J Pediatr. 59 (1): S88. https://doi.org/10.3345/kjp.2016.59.11.S88; PMid:28018455 PMCid:PMC5177722

23. Mahoney A, Garg A, Wolpowitz D, Mahalingam M. (2010). Atypical granular cell tumor-apropos of a case with indeterminate malignant potential. Am J Dermatopathol. 32 (4): 370-373. https://doi.org/10.1097/DAD.0b013e3181be99e3; PMid:20514678

24. Manevska B, Klisarov D. (1979, Jan-Feb). A case of congenital myoblastic myoma (Abrikosov's tumor). Stomatologiia (Sofiia). 61 (1): 62-64. PMID: 233536.

25. Мтвралашвили ДА, Васильевых ТА, Майновская ОА, Ликутов АА, Веселов ВВ, Ваганов ЮЕ. (2021). Клинический случай удаления опухоли Абрикосова слепой кишки методом диссекции в подслизистом слое. Амбулаторная хирургия. 18 (1): 144–149. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-144-149.

26. Porta N, Mazzitelli R, Cacciotti J et al. (2015). A case report of a rare intramuscular granular cell tumor. Diagn Pathol. 10: 162. https://doi.org/10.1186/s13000-015-0390-1; PMid:26377191 PMCid:PMC4573292

27. Rose B, Tamvakopoulos GS, Yeung E, Pollock R, Skinner J, Briggs T et al. (2009). Granular cell tumours: a rare entity in the musculoskeletal system. Sarcoma: 765927. https://doi.org/10.1155/2009/765927; PMid:20169099 PMCid:PMC2821775

28. Seo IS, Azzarelli B, Warner TF, Goheen MP, Senteney GE. (1984). Multiple visceral and cutaneous granular cell tumors. Ultrastructural and immunocytochemical evidence of Schwann cell origin. Cancer. 53: 2104-2110. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19840515)53:10<2104::AID-CNCR2820531019>3.0.CO;2-F

29. Simsek H, Ozaslan E, Sokmensuer C, Tatar G. (2002). Multifocal granular cell tumor of the esophagus: a case report. Turk J Cancer. 32: 116-122.

30. Tsai SJ, Lin CC, Chang CW et al. (2015). Benign esophageal lesions: endoscopic and pathologic features. World J Gastroenterol. 21: 1091. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i4.1091; PMid:25632181 PMCid:PMC4306152

31. Weber CO. (1854). Anatomische Untersuchung einer hypertrophischen Zunge nebst Bemerkungen uber die Neubildung quergestreifter Muskelfasern. Virchows Arch A Pathol Anat. 7: 115-125. https://doi.org/10.1007/BF01936232

32. Xu GQ, Chen HT, Xu CF, Teng XD. (2012). Esophageal granular cell tumors: Report of 9 cases and a literature review. World J Gastroenterol. 18 (47): 7118-7121. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i47.7118; PMid:23323018 PMCid:PMC3531704