Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):8-18; doi 10.15574/PS.2022.76.8
Семкович Я. В.¹, Дмитриев Д. В.², Русак П. С.³, Запорожан С. И.⁴, Назарчук А. А.^2
1Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина
²Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
³Национальный медицинский университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
⁴Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Украина

Для цитирования: Semkovych Ya, Dmytriiev D, Rusak P, Zaporozhan S, Nazarchuk O. (2022). Prevalence of chronic pain after herniorrhaphy, orchiopexy, and bernardi procedure in children. A retrospective-prospective study. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(76): 8-18; doi 10.15574/PS.2022.76.8.
Статья поступила в редакцию 23.05.2022 г., принята к печати 19.09.2022 г.

Хроническая послеоперационная боль (CPSP — сhronic postsurgical pain) — это развивающаяся или усиливающаяся боль, сохраняющаяся по меньшей мере в течение трех месяцев после хирургической процедуры. Его распространенность колеблется от 5 до 54%.
Цель — оценить распространенность хронической послеоперационной боли у детей Прикарпатья в возрасте 7-18 лет через 3 и 6 месяцев после операций герниорафии, орхопексии и операции Бернарди.
Материалы и методы. Наблюдалось 92 детей от 7 до 18 лет, которые находились на лечении в хирургическом отделении по поводу грыж брюшной стенки, крипторхизма, варикоцеле и гидроцеле. Дети были распределены на группы: 1а — дети 7-12 лет с острым болевым синдромом в послеоперационном периоде; 1б — дети 13-18 лет с острым болевым синдромом; 2а группа — дети 7-12 лет с хроническим болевым синдромом, 2б группа — дети 13-18 лет с хроническим болевым синдромом.
Результаты. Распространенность хронического болевого синдрома после перенесенных операций у детей в Прикарпатье составляет 33,7%, и он преобладает у мальчиков (р<0,05). Возрастает необходимость обезболивания парацетамолом у детей 2а группы в послеоперационном периоде (р<0,05). В 2а и 2б группах средние значения шкалы FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability — лицо, ноги, активность, плач, утешение) достоверно выше по сравнению с 1а и 1б группами (р<0,05). Візуальна аналогова шкала (ВАШ) подтверждает рост интенсивности боли у детей 2а группы на вторые и третьи сутки (р<0,05).
Выводы. Высокая распространенность хронической боли у детей после перенесенных операций по поводу герниорафии, орхопексии и операции Бернарди формируется из-за неэффективного периоперационного обезболивания, требующего использования дополнительных методов анальгезии, в том числе регионарных.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения.
На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, острая боль, хроническая боль, герниотомия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aasvang EK, Kehlet H. (2007). Chronic pain after childhood groin hernia repair. Journal of Pediatric Surgery. 42 (8): 1403-1408. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.03.042; PMid:17706504

2. Andresen K, Rosenberg J. (2018). Management of chronic pain after hernia repair. Journal of Pain Research. 11: 675-681. https://doi.org/10.2147/JPR.S127820; PMid:29670394 PMCid:PMC5896652

3. Baird R, Guilbault MP, Tessier R, Ansermino JM. (2013). A systematic review and meta-analysis of caudal blockade versus alternative analgesic strategies for pediatric inguinal hernia repair. Journal of Pediatric Surgery. 48: 1077-1085. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.02.030; PMid:23701786

4. Batoz H, Semjen F, Bordes-Demolis M, Bénard A, Nouette-Gaulain K. (2016). Chronic postsurgical pain in children: prevalence and risk factors. A prospective observational study. British Journal of Anaesthesia. 117: 489-496. https://doi.org/10.1093/bja/aew260; PMid:28077537

5. Chow CHT, Schmidt LA, Buckley DN. (2020). The role of anxiety and related states in pediatric postsurgical pain. Canadian Journal of Pain. 4 (4): 26-36. https://doi.org/10.1080/24740527.2020.1847600; PMid:33987517 PMCid:PMC7942768

6. Dmytriiev DV, Zaletskyi BV, Dmytriieva KYu. (2017). Substantiation of application of the multimodal analgesia schemes for postoperative anesthesia in children. Klinicheskaia khirurgiia. 11: 54-56. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2017.11.54

7. Eccleston C, Fisher E, Howard RF, Slater R, Forgeron P et al. (2021). Delivering transformative action in paediatric pain: a Lancet Child & Adolescent Health Commission. The Lancet. Child & Adolescent Health. 5 (1): 47-87. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30277-7

8. Grace PM, Strand KA, Galer EL, Urban DJ, Wang X et al. (2016). Morphine paradoxically prolongs neuropathic pain in rats by amplifying spinal NLRP3 inflammasome activation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 113 (24): E3441-E3450. https://doi.org/10.1073/pnas.1602070113; PMid:27247388 PMCid:PMC4914184

9. Groenewald CB, Rabbitts JA, Schroeder DR, Harrison TE. (2022). Prevalence of moderate-severe pain in hospitalized children. Paediatric Anaesthesia. 22: 661-668. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2012.03807.x; PMid:22332912

10. Hernia Surge Group. (2018). International guidelines for groin hernia management. Hernia. 22 (1): 1-165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x; PMid:29330835 PMCid:PMC5809582

11. Incledon E, O'Connor M, Giallo R, Chalkiadis GA, Palermo TM. (2016). Child and family antecedents of pain during the transition to adolescence: a longitudinal population-based study. The Journal of Pain. 17 (11): 1174-1182. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.07.005; PMid:27497769

12. Kristensen AD, Ahlburg P, Lauridsen MC, Jensen TS, Nikolajsen L. (2012). Chronic pain after inguinal hernia repair in children. British Journal of Anaesthesia. 109 (4): 603-608. https://doi.org/10.1093/bja/aes250; PMid:22831892

13. McBain R, Rose AJ, LaRochelle MR. (2018). The U.S. opioid epidemic: one disease, diverging tales. Preventive Medicine. 112: 176-178. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.04.023; PMid:29684417

14. Morini F, Dreuning KMA, Lok MJH, Wester T, Derikx JPM et al. (2022). Surgical management of pediatric inguinal hernia: a systematic review and guideline from the European pediatric surgeons' association evidence and guideline Committee. European Journal of Pediatric Surgery. 32 (3): 219-232. https://doi.org/10.1055/s-0040-1721420; PMid:33567466

15. Mossetti V, Boretsky K, Astuto M, Locatelli BG, Zurakowski D et al. (2018). Persistent pain following common outpatient surgeries in children: a multicenter study in Italy. Paediatric Anaesthesia. 28 (3): 231-236. https://doi.org/10.1111/pan.13321; PMid:29352738

16. Nicotra L, Loram LC, Watkins LR, Hutchinson MR. (2012). Toll-like receptors in chronic pain. Experimental Neurology. 234 (2): 316-329. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2011.09.038; PMid:22001158 PMCid:PMC3303935

17. Перова-Шаронова ВМ. (2020). Порівняння різних методів післяопераційного знеболення у дітей з перитонітом, ускладненим інтраабдомінальною гіпертензією. Хірургія дитячого віку. 1 (66): 41-50. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.41.

18. Rabbitts JA, Fisher E, Rosenbloom BN, Palermo TM. (2017). Prevalence and predictors of chronic postsurgical pain in children: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Pain. 18 (6): 605-614. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.03.007; PMid:28363861 PMCid:PMC5457338

19. Rosenbloom BN, Pagé MG, Isaac L, Campbell F, Stinson JN, Wright JG, Katz J. (2019). Pediatric chronic postsurgical pain and functional disability: a prospective study of risk factors up to one year after major surgery. Journal of Pain Research. 12: 3079-3098. https://doi.org/10.2147/JPR.S210594; PMid:31814752 PMCid:PMC6858804

20. Schug S, Bruce J. (2017). Risk stratification for development of chronic post-surgical pain. Pain Reports. 2 (6): e627. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000627; PMid:29392241 PMCid:PMC5741327

21. Schug SA, Lavand'homme P, Barke A, Korwisi B, Rief W, Treede R, IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. (2019). The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic postsurgical or posttraumatic pain. Pain. 160 (1): 45-52. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001413; PMid:30586070

22. Скиба ВВ, Іванько ОВ, Войтюк НВ, Лисиця ВВ та ін. (2021). Післяопераційний стан пацієнтів у результаті лікування пахових гриж лапароскопічним та відкритим методами. Хірургія дитячого віку. 3 (72): 30-35. https://doi.org/10.15574/PS.2021.72.30.

23. Visoiu M. (2015). Paediatric regional anaesthesia: a current perspective. Current Opinion in Anaesthesiology. 28: 577-582. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000238; PMid:26308515

24. Vittinghoff M, Lönnqvist PA, Mossetti V, Heschl S, Simic D et al. (2018). Postoperative pain management in children: guidance from the pain Committee of the European Society for paediatric Anaesthesiology (EspA pain management ladder initiative). Paediatric Anaesthesia. 28: 493-506. https://doi.org/10.1111/pan.13373; PMid:29635764

25. Власов ОО. (2020). Сучасне вирішення проблеми знеболювання в новонароджених із некротизуючим ентероколітом. Сучасна педіатрія. Україна. 7 (111): 47-52. https://doi.org/10.15574/SP.2020.111.47.

26. Walco GA, Cassidy RC, Schechter NL. (1994). Pain, hurt, and harm. The ethics of pain control in infants and children. The New England Journal of Medicine. 331 (8): 541-544. https://doi.org/10.1056/NEJM199408253310812; PMid:8041423

27. Walker SM. (2015). Pain after surgery in children: clinical recommendations. Current Opinion in Anaesthesiology. 28: 570-576. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000227; PMid:26280822 PMCid:PMC4617604

28. Walters CB, Kynes JM, Sobey J, Chimhundu-Sithole T, McQueen KAK. (2018). Chronic Pediatric Pain in Low- and Middle-Income Countries. Children (Basel). 5 (9): 113. https://doi.org/10.3390/children5090113; PMid:30150600 PMCid:PMC6162626

29. Werner MU, Kongsgaard UE. (2014). I Defining persistent post-surgical pain: is an update required? British Journal of Anaesthesia. 113 (1): 1-4. https://doi.org/10.1093/bja/aeu012; PMid:24554546

30. Wicksell RK, Kanstrup M, Kemani MK, Holmström L. (2016). Pain interference mediates the relationship between pain and functioning in pediatric chronic pain. Frontiers in Psychology. 7: 1978. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.01978

31. Wiegele M, Marhofer P, Lönnqvist PA. (2019). Caudal epidural blocks in paediatric patients: a review and practical considerations. British Journal of Anaesthesia. 122: 509-517. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.11.030; PMid:30857607 PMCid:PMC6435837

32. Williams G, Howard RF, Liossi C. (2017). Persistent postsurgical pain in children and young people: prediction, prevention, and management. Pain Reports. 2 (5): e616. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000616; PMid:29392231 PMCid:PMC5777679