HEALTH OF WOMAN. 2020.1(147): 26–30; doi 10.15574/HW.2020.147.26
Т.Г. Романенко, Г.Н. Жалоба, Н.В. Есип
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев

Цель исследования: оценка эффективности препарата Тазпен^® (пиперациллин/тазобактам) в лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.
Материалы и методы. Обследованы 67 пациенток репродуктивного возраста с обострениями неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза неспецифической этиологии (сальпингит и сальпингоофорит). Антибактериальную терапию проводили дифференцированно в двух группах – в первой, включающей 35 женщин, назначали цефалоспорин III поколения цефтриаксон по общепринятой схеме (2,0 г в сутки: по 1,0 г два раза в день утром и вечером внутривенно); во второй, которая насчитывала 32 женщины, назначали комбинированный препарат Тазпен^® (пиперациллин + тазобактам) в дозе 4,5 г каждые 6–8 ч внутривенно.
Оценку эффективности лечения проводили на основе анализа данных продолжительности пребывания пациенток в стационаре, оценки степени проявления болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при госпитализации, на 3, 6-й день лечения и при выписке, а также показателей продолжительности гипертермии, уровня лейкоцитоза с учетом количества палочкоядерных форм при госпитализации, на 3-й день лечения и при выписке.
Результаты. Клиническая картина обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза включала общую слабость, гипертермию, тянущую боль внизу живота, наличие патологических выделений из половых путей, диспареунию.
Установлено, что в ходе лечения интенсивность тазовой боли уменьшалась, причем показатели боли по ВАШ достоверно отличались в первой и второй группах на шестые сутки лечения и на момент выписки: показатель составлял 33,7±1,9 мм и 29,7±2,4 мм на шестые сутки лечения в первой и второй группах соответственно, а на момент выписки показатель боли по ВАШ составлял 14,0±0,8 мм в первой группе и 8,8±1,3 мм во второй группе (p<0,05).
Продолжительность гипертермии с момента госпитализации составляла 2,16±0,21 дня в группе пациенток, лечившихся комбинацией пиперациллин/тазобактам, что достоверно меньше (p<0,05) такого показателя среди пациенток, получавших цефтриаксон, – 3,09±0,17 дня. Показатель количества лейкоцитов с учетом палочкоядерных форм, оцененный до начала лечения, уменьшался при проведении терапии и достиг референтных значений на момент выписки в обеих группах пациенток.
Продолжительность пребывания в стационаре также достоверно отличалась между группами: для пациенток, лечившихся цефалоспорином ІІІ поколения, данный параметр вычислен на уровне среднего значения 10,71±0,42 дня, в то время как женщины, которые лечились комбинированным препаратом в составе пиперациллин/тазобактам, находились в стационаре в среднем 7,34±0,32 дня. Из первой группы у одной (2,9%) пациентки было отмечено прогрессирование заболевания с развитием тубоовариальных абсцессов, в то время как из второй группы (терапия комбинацией пиперациллин/тазобактам) ни у одной из женщин не развилось данное осложнение.
Заключение. Комбинированный препарат Тазпен^® демонстрирует сравниваемые, а в значительном количестве случаев – и улучшенные показатели эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза по сравнению с препаратами классических схем. Уменьшение системных проявлений воспалительного процесса наряду с сокращением продолжительности пребывания в стационаре свидетельствует в пользу перспективности расширения показаний к применению данного препарата и необходимости в проведении дальнейших клинических исследований.

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, тазовая боль, антибиотики широкого спектра, пиперациллин, тазобактам, лечение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гомберг М.А. Рациональная антибиотикотерапия воспалительных заболеваний малого таза / М.А. Гомберг, А.М. Соловьев // Медицинский совет. – 2008. – № 5–6. – С. 13–16.

2. Авраменко Н.В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин как ведущий фактор формирования трубно-перитонеального бесплодия [Текст] / Н.В. Авраменко // Запорожский медицинский журнал. – 2014. – № 4 (85). – С. 63–68.

3. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. – 2004. – № 1. – С. 3–6.

4. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. – М.: Триада-Х., 2004. – 176 c.

5. Westrom LV, Berger GS, eds. Conséquence soft pelvic inflammatory disease. NewYork: RavenPress, 1992:101-1 14. 10.

6. Носенко Е.Н. Комбинация препаратов Левоксимед и Секнидокс в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) / Е.Н. Носенко // Здоровье женщины. – 2016. – № 7. – С. 115–120.

7. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually 2015 STD Treatment Guidelines – Pelvic Inflammatory Disease(PID) https: //www. cdc. gov/ std/tg2015/ pid. htm

8. Ross J, Judlin P, Jensen  J. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease.Int J STD AIDS. 2014; 25(1): 17. https://doi.org/10.1177/0956462413498714; PMid:24216035

9. https://www.astralpharma.com/company.htm

10. Culver SM, Martens MG. Piperacillin/tazobactam (ZOSYN). Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2004; 4(5). https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-0997(1996)4:5<258::AID-IDOG3>3.0.CO;2-U

11. Haefeli M, Elfering A. Pain assessment. Eur Spine J. 2006;15Suppl 1(Suppl 1):S17–S24. https://doi.org/10.1007/s00586-005-1044-x; PMid:16320034 PMCid:PMC3454549