HEALTH OF WOMAN. 2020.8(154): 54–58; doi 10.15574/HW.2020.154.54
Лахно И. В.¹, Ткачев А. Е,², Грищенко О. В.^1
1Харьковская медицинская академия последипломного образования
²КНП «Городской перинатальный центр» Харьковского городского совета

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются одной из важных проблем современной гинекологии, что обусловлено высокой частотой хронизации процесса и большим количеством осложнений. В статье проведено теоретическое и практическое обоснование применения препаратов Реосорбилакт и Грандазол для повышения эффективности эмпирической терапии пациенток с острым сальпингоофоритом.
Цель исследования: изучение эффективности использования гиперосмолярного комбинированного раствора сорбитола со сбалансированным содержанием электролитов для малообъемной инфузионной терапии (препарат Реосорбилакт) и раствора левофлоксацина 2,5 мг и орнидазола 5 мг (препарат Грандазол) в лечении женщин с острыми ВЗОМТ.
Материалы и методы. Всего было обследовано 98 женщин репродуктивного возраста, которые распределены на три клинические группы. К I (контрольной) группе были отнесены 30 практически здоровых женщин. Во ІІ группе (сравнения) под наблюдением находились 33 пациентки с острым двусторонним аднекситом, которым назначали традиционное лечение. В ІІІ (основную) группу вошли 35 женщин, которым дополнительно назначали Реосорбилакт, а в качестве антибактериального средства использовали Грандазол.
Результаты. В результате обследования женщин с острым двусторонним аднекситом было установлено, что среди всех клинических характеристик чаще всего регистрировали боль внизу живота (89,7%), патологические выделения (88,2%) и лихорадку (83,8%). Показатели уровня С-реактивного белка, количество лейкоцитов и значение индекса резистентности в яичниковых артериях были повышенными и составили у обследованного контингента до начала лечения соответственно 52,4±8,3 мг/л, 11,8±2,2×10⁹/л и 1,4±0,2, что достоверно отличалось от контрольных значений (p<0,05). Изучение коэффициента псевдо-R² по Нагелькерке подтвердило наличие зависимости между повышенным индексом резистентности и болью внизу живота, патологическими выделениями из влагалища и лихорадкой с высокой чувствительностью (88,2%) и недостаточной специфичностью (60,4%).
То есть у женщин с острым сальпингоофоритом наличие воспалительной симптоматики (даже при отсутствии данных допплерометрии) является показанием к началу использования инфузионных препаратов вазотропного и гемореологического действия. Приоритетным эффектом данного метода лечения была оптимизация гемодинамики в крупных сосудах малого таза, что обеспечивало эффективную доставку и накопление антибактериальных препаратов в очаге воспаления.
Заключение. Приведенная комбинация лекарственных средств – препаратов Реосорбилакт и Грандазол – продемонстрировала максимальный клинический эффект, что обосновывает возможность широкого использования этого метода терапии.
Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, ультразвуковая допплерометрия, лечение, Реосорбилакт, Грандазол.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лахно І.В., Ткачов А.Е. Реосорбілакт покращує ефективність емпіричної терапії запальних захворювань органів малого таза. Медичні аспекти здоров’я жінки. 2020; № 2 (131): 46-49.

2. Cueva F., Caicedo A., Hidalgo P.A. Need for Standardization of the Diagnosis and Treatment of Pelvic Inflammatory Disease: Pilot Study in an Outpatient Clinic in Quito, Ecuador.Infect Dis Obstet Gynecol.2020;2020:5423080. https://doi.org/10.1155/2020/5423080; PMid:32454581 PMCid:PMC7232719

3. Curry A., Williams T, Penny M.L. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention. Review Am Fam Physician. 2019;100(6):357-364.

4. Di Tucci C., Di Mascio D., Schiavi M.C., et al. Pelvic Inflammatory Disease: Possible Catches and Correct Management in Young Women. Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018:5831029. https://doi.org/10.1155/2018/5831029; PMid:30112235 PMCid:PMC6077411

5. Maatouk I., Assi M. A case of Mycoplasma genitalium possible resistance in a woman. 2019;6(2):116-117. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2019.11.002; PMid:32258345 PMCid:PMC7105642

6. Mongkhon J.M., Thach M., Shi Q., et al. Sorbitol-modified hyaluronic acid reduces oxidative stress, apoptosis and mediators of inflammation and catabolism in human osteoarthritic chondrocytes Inflamm Res. 2014;63(8):691-701. https://doi.org/10.1007/s00011-014-0742-4; PMid:24858301

7. Naqvi S.A.R., Drlica K. Fluoroquinolones as imaging agents for bacterial infection. Dalton Trans. 2017;46(42):14452-14460. https://doi.org/10.1039/C7DT01189J; PMid:28920628 PMCid:PMC5739321

8. Nomoto Y., Sawada S., Abe S., et al. Sorbitol Minimizes Calcium Carbonate Scale Generation While Maintaining the Disinfection Effect of Heated Scallop-Shell Powder for Fresh Produce Biocontrol Sci. 2018;23(4):157-165. https://doi.org/10.4265/bio.23.157; PMid:30584202

9. Özbay K., Deveci S. Relationships between transvaginal colour Doppler findings, infectious parameters and visual analogue scale scores in patients with mild acute pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;156(1):105-8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.12.030; PMid:21269753

10. Rafeek R., Carrington C.V.F., Gomez A., et al. Xylitol and sorbitol effects on the microbiome of saliva and plaque J Oral Microbiol. 2018;11(1):1536181. https://doi.org/10.1080/20002297.2018.1536181; PMid:30598728 PMCid:PMC6225370

11. Romosan G., Valentin L. The sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound with regard to acute pelvic inflammatory disease: a review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2014;289(4):705-14. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3091-6; PMid:24287707

12. Safrai M., Rottenstreich A., Shushan A., et al. Risk factors for recurrent Pelvic Inflammatory Disease. 2020; 244: 40-44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.11.004; PMid:31734623

13. van der Hoven B., van Pelt H., Swart E. L., et al. Noninvasive functional liver blood flow measurement: comparison between bolus dose and steady-state clearance of sorbitol in a small-rodent model. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010;298(2):G177-81. https://doi.org/10.1152/ajpgi.90688.2008; PMid:19940028

14. Verdon R. Treatment of uncomplicated pelvic inflammatory disease: CNGOF and SPILF Pelvic Inflammatory Diseases Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(5):418-430.

15. Zhivolupov S.A., Samartsev I.N., Rashidov N.A., et al. Metabolic therapy in neurology. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2013;113(7):37-41.