SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.7(79):102-105; doi 10.15574/SP.2016.79.102 

Прогнозирование развития сердечно-сосудистых расстройств у новорожденных с судорожным синдромом

Тесленко Т. А., Гончарь М. А., Огнев В. А., Зинчук А. Н.

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Цель: усовершенствование ранней диагностики сердечно-сосудистых расстройств у новорожденных путем создания прогностической модели.

Пациенты и методы. Проведено обследование 82 новорожденных в раннем неонатальном периоде (анализ акушерского анамнеза, клинико-лабораторное обследование, ЭКГ, амплитудно-интегрированная ЭЭГ, допплерэхокардиография, нейросонография с допплерографией сосудов головного мозга).

Результаты. Среди обследованных 82 детей было 44 (53,7%) новорожденных с судорожным синдромом (22 (50%) из них имели субклинические судороги, подтвержденные наличием судорожных паттернов на амплитудно-интегрированной ЭЭГ). Все обследованные новорожденные были распределены на две группы: в первую группу вошли 39 (47,6%) младенцев с гипокинетическим типом центральной гемодинамики, во вторую — 43 (52,4%) ребенка с нормокинетическим и гиперкинетическим вариантами. Новорожденные обеих групп были оценены по перечню клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных критериев. После статистической обработки выявлены значимые прогностические критерии, которые и вошли в предложенную модель прогнозирования сердечно-сосудистых расстройств.

Выводы. Разработанная прогностическая модель может быть использована для выявления новорожденных, требующих более тщательного обследования и диспансерного наблюдения с целью предотвращения сердечно-сосудистых расстройств.

Ключевые слова: новорожденные, прогнозирование, сердечно-сосудистые расстройства, гемодинамика, судороги.

Литература:

1. Абалова В. В. Современные представления о диагностической и прогностической информативности амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии у новорождённых с перинатальным поражением центральной нервной системы / В. В. Абалова, М. Н. Дегтярева, Н. Н. Володин // Вопросы практической педиатрии. — 2012. — Т. 7, № 4. — С. 17—26.

2. Амплітудно-інтегрована електроенцефалографія у неонатології / Ю. С. Коржинський, Ю. Р. Вайсберг, В. М. Здвижкова, С. П. Лапоног. — Львів, 2013. — 60 с.

3. Бойченко А. Д. Становлення центральної гемодинаміки у здорових новонароджених / А. Д. Бойченко, О. О. Ріга, А. В. Сенаторова // Здоровье ребенка. — 2011. — № 2 (29). — С. 103—106.

4. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е. В. Гублер. — Ленинград : Медицина, 1990. — 176 с.

5. Киреев С. С. Церебральная гемодинамика и возможности ее оптимизации при критических состояниях у новорожденных в условиях отделения реанимации / С. С. Киреев, В. И. Ларченко // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2011. — Т. 1, № 2. — С. 51—54.

6. Клайнман С. Ч. Гемодинамика и кардиология: проблемы и противоречия в неонатологии / Чарльз С. Клайнман, И. Сери; под. ред. Р. Полина; пер. с англ. под. ред. В. А. Кокорина, А. А. Купряшова, К. С. Шведова. — Москва : Логосфера, 2015. — 512 с.

7. Неонатологія з позиції сімейного лікаря / Т. К. Знаменська, О. К. Толстанов, В. І. Похилько [та ін.]. — Київ : Полосаткот, 2015. — 432 с.

8. Серцево-судинні порушення перинатального періоду: механізми розвитку та напрямки терапії / Г. С. Сенаторова, М. О. Гончарь, А. Д. Бойченко [та ін.] // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. IV, № 3 (13). — С. 37—44.

9. Уніфікований клінічний протокол «Початкова, реанімаційна і післяреанімаційна допомога новонародженим в Україні» : наказ МОЗ України від 28.03.2014 № 225 [Електронний документ]. — Режим доступу : http://www.moz.gov.ua. — Назва з екрану.

10. Феномен «оглушенного» миокарда при транзиторной ишемии миокарда новорожденных / О. С. Третьякова, И. В. Заднипряный, Енг Лу Сан, Эмероди Чидера Кенечукву Розе // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2012. — Т. 2, № 1 (3). — С. 65—70.

11. Hellstrom-Westas L. An Atlas of Amplitude-Integrated EEGs in the Newborn / L. Hellstrom-Westas, L. S de Vries, I. Rosen. — UK, 2008. — 187 p. https://doi.org/10.3109/9781439813898