HEALTH OF WOMAN. 2016.5(111):87–90; doi 10.15574/HW.2016.111.87 
 

Профилактика перинатальной патологии у женщин с аномалиями развития матки 
 

Сазонова М. О.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев 
 

Цель исследования: снижение частоты перинатальной патологии у женщин с аномалиями развития матки (АРМ) на основе изучения клинико-эхографических, эндокринологических, допплерометрических, кардиотокографических и морфологических исследований, а также усовершенствования алгоритма лечебно-профилактических и прогностических мероприятий.

Материалы и методы. Проведено двухэтапное исследование, в результате которого создано два информационных массива. Первый включал результаты ретроспективного анализа медицинской документации беременных с АРМ вертикального типа за период с 2003 по 2012 г. (150 историй родов и развития новорожденных) для изучения особенностей течения беременности и перинатальных результатов, а также разработки оптимальных технологий наблюдения и родоразрешения пациенток, – 1-я основная ретроспективная группа. На втором этапе исследования проводили диспансерное наблюдение с ранних сроков беременности 40 женщин с АРМ, которые составили 2-ю основную проспективную группу (2013–2015 гг.), а также 30 пациенток с нормальной анатомией внутренних половых органов, у которых не было отягощенного акушерского анамнеза, обследованных в те же сроки и по тем же параметрам, которые вошли в контрольную группу. В комплекс проведенных исследований были включены клинические, эхографические, допплерометрические, кардиотокографические, эндокринологические, микробиологические, морфологические и статистические.

Результаты. Перинатальные исходы родоразрешения женщин с АРМ матки характеризуются высокой частотой перинатальных потерь (40,0±4,0‰); респираторного дистресс-синдрома (13,3±2,8%); задержки развития с гипотрофией плода (28,0±3,7%); различных форм асфиксии новорожденных (54,0±4,1%), особенно тяжелых форм (10,0±2,5%). Наиболее неблагоприятными касательно перинатальных исходов являются двурогая матка со слиянием рогов в средней трети; внутриматочная перегородка и однорогая матка. Использование усовершенствованного алгоритма лечебно-профилактических и прогностических мероприятий позволяет уменьшить частоту преждевременных родов (с 24,0±3,5% до 7,9±4,4%); задержки развития и гипотрофии плода (с 28,0±3,7% до 13,2±5,5%); асфиксии различной степени тяжести (с 54,0±4,1% до 34,4±8,4%), а также перинатальных потерь (с 40,0±4,0‰ до 25,0±2,5‰).

Заключение. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что женщины с различными аномалиями развития матки составляют группу высокого риска по развитию плацентарной дисфункции и дальнейшей перинатальной патологии. Использование усовершенствованного алгоритма прогностических и лечебно-профилактических мероприятий позволяет существенно снизить частоту нарушений функционального состояния системы мать–плацента–плод, а также улучшить перинатальные результаты родоразрешения.

Ключевые слова: аномалии развития матки, перинатальная патология, профилактика.

Литература:

1. Буянова СН, Попов АА, Мислиашвили МВ. 2005. Опыт реконструктивних операций при аномалиях развития матки. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний (под ред. ВИ Кулакова, ЛВ Адамян). М, Пантори:180–181.

2. Окулов АБ, Боровая ТГ, Макнян ЗН. 2005. Клинико-морфологические особенности аномалій матки и влагалища. Современные технологи в диагностике и лечении гинекологических заболеваний (Под ред. BИ Кулакова, ЛВ Адамян). М, Пантори:185–186.

3. Мартыш НС. 1996. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища у девочек. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М:38.

4. Ahmed SF, Cheng A, Dovey L et al. 2014. Phenotypicfeatures, androgenreceptorbinding, andmutationalana-lysisin 278 clinicalcasesreportedas androgen insensitivity syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 85:658–665. http://dx.doi.org/10.1210/jc.85.2.658; http://dx.doi.org/10.1210/jcem.85.2.6337; PMid:10690872

5. Engmann L, Schmidt NJ, Benadiva C. 2014. An anusual variation of a unicornuate uterus with normal eternaluterine morphology. Fertil Steril. 82;4:950–953. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.03.043; PMid:15482778

6. Fatum M, Rojansky N, Shushan A. 2015. Septate uterus with cervical duplication: rethinking the developmentof mullerian anomalies. Gynecol. Obstet. Inv. 55;3:186–188. http://dx.doi.org/10.1159/000071535

7. Gell JS. 2013. Mullerian anomalies. Semin. Reprod. Med. 21;4:375–388.

8. Giraldo JL, Habana A, Duleba AJ. 2015. Septate uterus associated with cervical duplication and vaginalseptum. J. Am. Ass. Gynecol. Lapar. 7;2:277–279. http://dx.doi.org/10.1016/S1074-3804(00)80057-2