SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014. 7(63):80–84; doi 10.15574/SP.2014.63.80 

Профилактика инфекций у пациентов с аспленией или дисфункцией селезенки 

Костюченко Л. В. 

Нарушения функции селезенки наблюдаются как при врожденной асплении, так и при асплении вследствие травмы. Также существует группа заболеваний, сопровождающихся функциональной гипоспленией. Дисфункция или отсутствие селезенки увеличивают риск развития жизнеугрожающих инфекций. Методы профилактики этих заболеваний у пациентов с врожденной, приобретенной или функциональной аспленией проводятся в трех направлениях: вакцинация, антибиотикопрофилактика и обучение пациентов, их родителей и медицинского персонала. В статье раскрыты рекомендации для предупреждения опасных для жизни инфекций для этой группы пациентов. Больным показана вакцинация против Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b, Neisseria meningitidis и ежегодная против гриппа. Антибиотикопрофилактика проводится оральными пеницил' линами или макролидами, но рекомендации относительно ее продолжительности существенно отличаются в разных странах (от одного года до пожизненного назначения в группах высокого риска). В Украине нет единых рекомендаций по оказанию медицинской помощи этим больным, поэтому актуальной остается разработка протокола, обязательного для выполнения врачами разных специальностей. 

Ключевые слова: аспления, спленэктомия, вакцинация, антибиотикопрофилактика. 

ЛИТЕРАТУРА

1. Дитяча імунологія : підр. / Л. І. Чернишова, А. П. Волоха, Л. В. Костюченко [та ін.]; за ред. проф. Л. І. Чернишової, А. П. Волохи. — К. : ВСВ «Медицина», 2013. — 720 с.

2. Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні : наказ МОЗ України №551 від 11.08.2014 p. [Електронний ресурс]. — Режим доступу : http: //www.muoz. cv.ua/2014/11/24/nakaz_moz_ukrayini_vd_11082014_ 551_pro_udoskonalennya_provedennya_proflaktichnih _scheplen_v_ukrayin.html

3. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocom_promised Host [Еlectronic resource] / L.G. Rubin, M. J. Levin, P. Ljung_man [et al.]. — Access mode : http://www.uphs.upenn.edu/bugdrug/an_tibiotic_manual/idsa_vaccinesimmunosupp2013.pdf

4. Hansen K. Asplenic_hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenectomy sepsis revisited / K. Hansen, D. B. Singer // Pediatr. Dev. Pathol. — 2001. — Vol. 4. — P. 105—121.

5. Immunization in special clinical circumstances // 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases / L. K. Pickering, D. W. Kimberlin, S. S. Long. — 29th edn. — Elk Grove Village : Red Book, IL : American Academy of Pediatrics, 2012. — P. 69—109.

6. Melles D. C. Prevention of infections in hyposplenic and asplenic patients: an update / D. C. Melles, S. de Marie // Neth. J. Med. — 2004. — Vol. 62. — P. 45—52.

7. O'Brien K. L. Combined schedules of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines: Is hyporesponsiveness an issue? / K. L. O'Brien, M. Hochman, D. Goldblatt // Lancet Infect Dis. — 2007. — Vol. 7(9). — P. 597—606.

8. Prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen / B. Mikoluc, E. Bernatowska, R. Motkowski [et al.] // Centr. Eur. J. Immun. — 2007. — Vol. 32(4). — P. 216—220.

9. Price V. E. The prevention and management of infections in children with asplenia or hyposplenia / V. E. Price, V. S. Blanchette, E. L. Ford-Jones // Infect. Dis. Clin. North. Am. — 2007. — Vol. 21(3). — P. 697—710.

10. Review of guidelines for prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen: prepared on behalf of the British Committee for Standards in Haematology by a Working Party of the Haemato- Oncology Task Force / J. M. Davies, M. P. Lewis, J. Wimperis [et al.] // British Journal of Haematology. — 2011. — Vol. 155. — P. 308—317.

11. Risk of infection and death among post_splenectomy patients / Bisharat N., Omari H., Lavi I. [et al.] // J. Infect. — 2001. — Vol. 43(3). — P. 182—186.

12. Salvadori M. I. Preventing and treating infections in children with aspleniaor hyposplenia / Marina I. Salvadori, VictoriaE. Price; Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee // Paediatr Child Health. — 2014. — Vol. 19(5). — P. 271—274.