HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 89-92; doi 10.15574/HW.2020.151-152.89
Жабченко И. А., Сюдмак О. Р., Бондаренко Е. Н., Коваленко Т. Н., Лищенко И. С.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины », г. Киев

За последние годы в мировой научной литературе все чаще можно встретить сообщения о беременности и первых родах у женщин старше 40 лет и даже 50 лет. Сегодня желание и возможность впервые или вновь родить ребенка появились у пациенток, чей возраст раньше не оставлял им шанса. Тенденция к увеличению числа поздних беременностей и родов стала объективной реальностью современного акушерства и значительно изменила отношение врачей и общества в целом к данной проблеме. Общепризнанным является факт, что с увеличением биологического возраста растет количество заболеваний репродуктивной системы. Это непосредственно негативно влияет на возможность наступления и вынашивания беременности.
На основании проведенных ретроспективных исследований течения беременности и родов у женщин старшего репродуктивного возраста на базе ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» выявлено, что 60% беременных позднего репродуктивного возраста имеют экстрагенитальную патологию, которая осложняет течение беременности и родов. У них преобладали нарушения жирового обмена, особенно в группе женщин 40–46 лет (51,8%), по сравнению с беременными группы 35–39 лет (27,4%). Также у беременных 40–46 лет преобладали заболевания пищеварительного тракта (28%), мочевыводящей системы (22%), что в сочетании с нарушением жирового обмена, гиперлипидемией отягощает течение гестации и приводит к повышению частоты преэклампсии у таких беременных.
Частота оперативного родоразрешения у этого контингента женщин стабильно высокая и составляет в среднем 68,4%, что совпадает с данными мировой литературы.
На фоне уменьшения общего количества родов за последние 5 лет и увеличения количества беременных, которые рожают после 35 лет, актуальной остается необходимость оптимизировать антенатальный уход за этой категорией беременных, учитывая соматическую патологию и высокую частоту у них акушерских и перинатальных осложнений.
Ключевые слова: беременность, поздний репродуктивный возраст, акушерские осложнения, экстрагенитальная патология, ожирение, экстракорпоральное оплодотворение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андриенко О.А. Исследование тревожности у беременных женщин разных возрастных групп / О.А. Андриенко // Международный научный журнал «Символ Украины». – 2016. – № 5. – С. 224–225.

2. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: Учебно-методическое пособие / О.Н. Аржанова, Н.Г. Павлова, М.С. Зайнулина, А.В. Колобов// Под ред. Э.К. Айламазяна. – СПб.: Изд-во Н-Л. – 2008. – 32 с.

3. Буткова О.І. Жабченко І.А., Коваленко Т.М. Акушерські та перинатальні ризики у жінок після 35 років. Дані ретроспективного аналізу історій пологів //Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2019. – № 7–8 (128–129). – С. 26–31.

4. Воскресенська С.В. Пренатальна діагностика хромосомної патології в групі вагітних старше 35 років / С.В. Воскресенська, О.В. Удалова, І.Л. Войцехович // Акушерство і гінекологія. – 2012. – № 5. – С. 54–56.

5. Вчерашнюк С.П. Динамика уровня некоторых гормонов при использовании ТЭС-терапии в комплексном лечении гестоза / С.П. Вчерашнюк, А.Х. Каде // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – № 2. – С. 21–23.

6. Гусева Е.В. Особенности материнской смертности женщин старшего репродуктивного возраста в Российской Федерации / Е.В. Гусева, О.С. Филлипов // Проблемы репродукции. Специальный выпуск. – 2009. – C. 12–15.

7. Державна служба статистики України. За редакцією І.Є. Вернера. – К., 2018. – 241 с.

8. Зенкина В.Г. Оценка овариального резерва у женщин в позднем репродуктивном периоде / В.Г. Зенкина, В.С. Каредина, О.А. Солодкова, А.О. Михайлов // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 4. – С. 85–86.

9. Киселев А.М. Медико-социальная характеристика репродуктивного поведения женщин позднего фертильного возраста // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2010. – № 2. – С. 41–47. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2010241-47

10. Колбая Т.Т. Беременность и роды у женщин различных возрастных групп: Автореф. дисс. … канд. мед. наук – 2011. – 24 с.

11. Медведь В.І. Вступне слово наукового редактора журналу «Жіночій лікар». 2017; 3(71):6-7.

12. Мишиева Н.Г. Лечение бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста /Н.Г. Мишиева// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – № 8 (5). – C. 51–56.

13. Маркевич В.В. Особливості медико-соціальної характеристики першороділей різних вікових груп // Здоровье женщины. – 2017. – № 1 (107). – С. 91–93.

14. Машина М.А. Оптимизация специализированной медицинской помощи бесплодной паре: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2015. – 172 с.

15. Мозговая Е.В. Медикаментозная терапия и профилактика гестоза: Метод. реком. / Е.В. Мозговая, О.Н. Аржанова; ред. Э.К. Айламазян. — СПб.: изд-во Н-Л, 2008. – С. 5–6.

16. Населення України за 2015 рік: Демографічний щорічник. – К.: Держ. служба статистики, 2016. – 80 с.

17. Назаренко Т.А. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы / Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 208 с.

18. Овариальный резерв и фертильность: сложности ХХІ века. Инф. письмо / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 24 c.

19. Подзолкова Н. М.Беременность и роды у женщин старше 40 лет – объективная реальность современного акушерства / Н.М. Подзолкова, С.В. Назарова, В.А. Доскин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. – № 10 (1). – С. 44–50.

20. Подзолкова Н.М. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста / Н.М. Подзолкова // Человек и лекарство. – Казахстан. – 2019. – № 12 (123). – С. 55–61.

21. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / В.Е. Радзинский и др. – М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016. – 80 с.

22. Подзолкова Н.М. Изучение ультраструктурных особенностей миометрия и рецепции половых стероидов у беременных разных возрастных групп // Вестник Ивановской мед. академии. Спец.выпуск. – Иваново, 2011 – № 16. – С. 47–48.

23. Романенко Т.Г. Репродуктивне здоров’я подружньої пари з урогенітальними інфекціями в анамнезі (Огляд літератури). 2019; 4(140): 82-91.

24. Радзинський В.Е. Акушерская агрессия. – М .: Изд-во журнала Status Praesens, 2011. – 88 c.

25. Рябинкина Т.С. Старший репродуктивный возраст: контрацепция и не только. Рациональная контрацепция женщин старшего возраста: контрацептивные и не контрацептивные аспекты. Информационный бюллетень / Т.С. Рябинкина, Х.Ю. Симоновская, О.Д. Руднева; под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. – 16 с.

26. Стрельник О. Турбота як робота: материнство у фокусі соціології. Монографія / О. Стрельник. – «Критика», 2017.

27. Сидельникова В.М. Невиношування вагітності: Керівництво для практикуючих лікарів / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. – М.: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 536 с.

28. Сичинава Л.Г. Течение беременности и родов у женщин различных возрастных групп/ Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, Т.А. Колбая, Е.П. Озимковская // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – № 8 (5). – С. 40–44.

29. Сіліна Н.К. Дефіцитні стани в жінок під час прегравідарної підготовки до вагітності і їх корекція. Огляд міжнародних досліджень / Н.К. Сіліна, Г.М. Коваль, Т.Н. Сіліна // Слово про здоров’я. – 2019. – Випуск 19. Акушерство. https://ozdorovvvvie.com.ua/category/rozdili/akusherstvo-uk

30. Татарчук Т.Ф. Сучасні можливості негормонального лікування синдрому полікістозних яєчників у жінок з ожирінням / Т.Ф. Татарчук, І.Ю. Ганжий, Н.Ю. Педаченко, І.М. Капшук // Репродуктивна ендокринологія. – 2013. – № 5 (13). – С. 19–21.

31. Хамошина М.Б. Эколого-репродуктивный диссонанс ХХІ века: предупредить негативные последствия. Информационный бюллетень / М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, Х.Ю. Симоновская; под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 24 с.

32. Чижова М.А. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2012.

33. Чеботарева Ю.Ю. Патофизиологические особенности течения беременности и родов в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы) / Ю.Ю. Чеботарева, В.Г. Овсянникова // Медицинский вестник Юга России. – 2013. – С. 20–23.

34. Шатковська А.С. Гормональна контрацепція у жінок пізнього репродуктивного віку / А.С. Шатковська, О.Г. Шиманська //Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2010. – № 8 (37). – С. 35–40.

35. Шапкина Т.Е. Особенности течения беременности и родов у возрастных первородящих [Электронный ресурс] / Т.Е. Шапкина, Е.Н. Кириллова // Инновации в медицине и фармации. – 2016: материалы дистанцион. науч.-прак.конф. студентов и молодых ученых. Минск, 10 октября–17 ноября 2016г. / Белорус. гос. мед. ун-т; под ред. А.В. Сикорского, О.К. Дорониной. – Минск: БГМУ, 2016. – С. 429–431.

36. Aksyonova S.Y. Advanced Vaternal Age: the Case of Ukraine / S.Y. Aksyonova // Демографія та соціальна економіка. – 2014. – № 2 (22). – С. 62–64. https://doi.org/10.15407/dse2014.02.057

37. Bart C.J.M. Fauser Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): TheAmsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group Fertil. &Steril. – 2012.

38. D’Anna R. Myo-inositol may prevent gestational diabetes in PCOS women / D’Anna R., DiBenedetto V., Rizzo P. // Gynecol. Endocrinol. – 2012. – № 28, V. 6. – Р. 440–442. https://doi.org/10.3109/09513590.2011.633665; PMid:22122627

39. Khoshnood B., Leridon H. Impact of maternal age on fecundity and women’s and children’s health. J Gynecology, Obstetrics and Reprodaction (Paris) 2008; 37(8): 733-47. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2008.08.007; PMid:18929450

40. Montan S. Increased risk in the elderlyparturient. Curr. Obstet. Gynecol. 2009; 19 (2): 110–12. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3280825603; PMid:17353677

41. Phelan J., Smith C., Broussart P. Amniotic fluid index assessment with four-quadrant technique at 36-42 weeks gestation // J. Reprod. Med. – 1987. – Vol. 32. – № 7. – Р. 540–542.

42. Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age Schwangerschaft und Geburt bei Frauen ьber 40 / Jahre A., Dietl S., Cupisti M. et al. // Zollner Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2015. – № 75 (08). – Р. 827–832. https://doi.org/10.1055/s-0035-1546109; PMid:26366002 PMCid:PMC4554509

43. Ramachandran N., Sethuraman D., Nachimuthu V., Natrajan T. Obstetric and perinatal outcome of elderly mothers aged 35 years and above: a comparative study // Int J Res Med Sci. – 2015. – № 3 (1). – С. 214–219. https://doi.org/10.5455/2320-6012.ijrms20150138