Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 8(128): 37-44. doi 10.15574/SP.2022.128.37
Пыпа Л. В., Одарчук И. В., Лисица Ю. Н., Рудая В. И., Кренев К. Ю.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Pypa LV, Odarchuk IV, Lysytsia YuM, Ruda VI, Krenov KYu. (2022). Polymorphism of clinical manifestations, experience of diagnosis and treatment of multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 8(128): 37—44. doi 10.15574/SP.2022.128.37.
Статья поступила в редакцию 16.09.2022 г., принята в печать 20.12.2022 г.

Цель — проанализировать литературные данные о возможных вариантах течения мультисистемного воспалительного синдрома у детей; представить собственный опыт диагностики и лечения некоторых случаев мультисистемного воспалительного синдрома у детей разных возрастов; осветить возможные варианты клинических проявлений данного заболевания; обратить внимание на необходимость ранней и командной диагностики, ухода и лечения таких детей.
Известно, что мультисистемный воспалительный синдром у детей имеет относительно легкое течение, в отличие от взрослых. Однако недавние данные показали, что у подгруппы детей развился системный воспалительный ответ, напоминающий атипичную/типичную болезнь Кавасаки и синдром токсического шока. Позже этот новый клинический синдром идентифицирован как педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2. Однако воспалительный мультисистемный синдром чаще развивается у детей старшего возраста с преобладающим поражением желудочно-кишечного тракта, нестабильностью гемодинамики и дисфункцией миокарда. Вместе с тем, точный патомеханизм углубленно исследуется. Установлено, что поствирусная иммунологическая реакция является основным триггерным фактором развития мультисистемного воспалительного синдрома.
Описано клиническое течение болезни у мальчика 5 лет, который жаловался на боли в животе и гипертермию, а заболевание маскировалось под хирургической патологией. В динамике наросли явления интоксикационного синдрома, полисерозит, кожные проявления по типу полиморфной сыпи, гиперемии коньюктив, отека стоп и кистей. Также описано течение заболевания у девочки 10 лет, которая имела проявления вирусной инфекции. Но при обращении в больницу состояние обоих детей расценено как тяжелое, они госпитализированы и получали соответствующее лечение.
Итак, разносторонний характер течения мультисистемного воспалительного синдрома у детей подчеркивает необходимость его ранней диагностики, многопрофильной помощи и скорейшего лечения.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено осведомленное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: PIMS-TS, COVID-19, SARS-CoV-2-19, MIS-C, дети.
ЛИТЕРАТУРА

1. Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F, Khraiche D, Legendre A, Abakka S et al. (2020). Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the context of global SARS-CoV-2 pandemic. Circulation. URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360; PMid:32418446

2. Blondiaux E, Parisot P, Redheuil A, Tzaroukian L, LevyY, Sileo C et al. (2020). Cardiac MRI of children with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) associated with COVID-19: case series. Radiology. 297: 3. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202288; PMid:32515676 PMCid:PMC7294821

3. Cabrero-Hernández M, García-Salido A, Leoz-GordilloI, Alonso-Cadenas JA, Gochi-Valdovinos A, González Brabin A et al. (2020). Severe SARS-CoV-2 infection in children with suspected acute abdomen: a caseseries from a tertiary hospitalin Spain. Pediatr Infect Dis J. 39 (8): e195-198. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002777; PMid:32467457

4. Canadian Paediatric Society. (2020). Paediatric inflammatory multisystem syndrom etemporally associated with COVID-19| Canadian Paediatric Society. ULR: https://www.cps.ca/en/documents/position/pims. Accessed 5 Aug 2020.

5. Capone CA, Subramony A, Sweberg T, Schneider J, Shah S, Rubin L et al. (2020). Characteristics, cardiac in volvement, and outcomes of multisystem inflammatory disease of childhood (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 infection. J Pediatr. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7293762/. Accessed 20 Jul 2020. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.044; PMid:32553873 PMCid:PMC7293762

6. Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19). URL: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp. Accessed 20 Jul 2020.

7. Cheung EW, Zachariah P, Gorelik M, Boneparth A, Kernie SG, Orange JS et al. (2020). Multisystem inflammatory syndrome related to COVID 19 in previously healthy children and adolescents in New York City. JAMA. 324 (3): 294-296. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10374; PMid:32511676 PMCid:PMC7281352

8. Dasgupta K, Finch SE. (2020). A case of pediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 in South Dakota. S D Med. 73 (6): 246-251.

9. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK, Lillie J, Brierley J, Waters G et al. (2020). Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrom etemporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: amulticentre observational study. Lancet Child Adolesc Health. 4 (9): 669-677. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30215-7; PMid:32653054

10. European Centre for Disease Prevention and Control. (2020). Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndromeand SARS-CoV-2 infectionin children. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/paediatric-inflammatory-multisystem-syndrome-and-sars-cov-2-rapid-risk-assessment.

11. Giudicessi JR, Roden DM, Wilde AAM, Ackerman MJ. (2020). Genetic susceptibility for COVID-19 associated sudden cardiac death in African Americans. Heart Rhythm. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7198426/. Accessed 29 Jul 2020.
https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.04.045
PMid:32380288 PMCid:PMC7198426

12. Greene AG, Saleh M, Roseman E, Sinert R. (2020). Toxic shock-like syndrome and COVID-19: a case report of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Am J Emerg Med. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7274960/. Accessed 29 Jul 2020.

13. Grimaud M, Starck J, Levy M, Marais C, Chareyre J, Khraiche D et al. (2020). Acute myocarditis and multisystem inflammatory emerging disease following SARS-CoV-2 infection in critically ill children. Ann Intensive Care. 10 (1): 69. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00690-8; PMid:32488505 PMCid:PMC7266128

14. Harada M, Yokouchi Y, Oharaseki T, Matsui K, Tobayama H, Tanaka N et al. (2012). Histopathological characteristics of myocarditis in acute-phase Kawasaki disease. Histopathology. 61 (6): 1156-1167. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2012.04332.x; PMid:23134515

15. Kaushik S, Aydin SI, Derespina KR, Bansal PB, Kowalsky S, Trachtman R et al. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: a multi-institutional study from NewYork City. J Pediatr. 224: 24-29. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.045; PMid:32553861 PMCid:PMC7293760

16. Крамарьов СО, Серякова ІЮ, Євтушенко ВВ, Камінська ТМ. (2022). Порівняльна характеристика третьої хвилі коронавірусної хвороби в дітей з попередніми спалахами захворюваності. Сучасна педіатрія. Україна. 4 (124): 5-14. doi: 10.15574/SP.2022.124.5.

17. Lawrensia Sh, Henrina J, Wijaya E, Suciadi PL, Saboe A, Cool ChJ. (2020). Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated with SARS-CoV-2: a New Challenge amid the Pandemic. Springer Nature Switzerland AG 2020. Accepted: 15 October 2020. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00602-8; PMid:33106783 PMCid:PMC7578591

18. Ng KF, Kothari T, Bandi S, Bird PW, Goyal K, Zoha M et al. (2020). COVID-19 multisystem inflammatory syndrome in three teenagers with confirmed SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.26206. https://doi.org/10.1002/jmv.26206; PMid:32568434 PMCid:PMC7362099

19. Охотнікова ОМ, Іванова ТП, Ошлянська ОА, Поночевна ОВ та інш. (2020). Клінічний протокол медичної допомоги дітям із коронавірусною інфекцією (COVID-19), яка перебігає на фоні хронічних соматичних захворювань. Сучасна педіатрія. Україна. 4 (108): 18-32. doi: 10.15574/SP.2020.108.18.

20. Pouletty M, Borocco C, Ouldali N, Caseris M, Basmaci R, Lachaume N et al. (2020). Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID-19): a multicentre cohort. Ann Rheum Dis. 79 (8): 999-1006. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217960; PMid:32527868 PMCid:PMC7299653

21. Ramcharan T, Nolan O, Lai CY, Prabhu N, Krishnamurthy R, Richter AG et al. (2020). Paediatric inflammatory multisystem syndrome: temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS): cardiac features, management and short-term outcomes at a UK tertiary paediatric hospital. Pediatr Cardiol: 1-11. https://doi.org/10.1007/s00246-020-02391-2; PMid:32529358 PMCid:PMC7289638

22. Rauf A, Vijayan A, John ST, Krishnan R, Latheef A. (2020). Multisystem inflammatory syndrome with features of atypical Kawasaki disease during COVID-19 pandemic. Indian J Pediatr. https://doi.org/10.1007/s12098-020-03357-1; PMid:32462354 PMCid:PMC8823324

23. RCPCH. (2020). Royal College of Paediatrics and Child Health Guidance: Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19. URL: https://www.rcpch.ac.uk/resources/guidance-paediatric-multisystem-inflammatory-syndrome-temporally-associated-covid-19-pims. Accessed 20 Jul 2020.

24. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. (2020). Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet Lond Engl. 395 (10237): 1607-1608. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31094-1; PMid:32386565

25. Rowley AH. (2020). Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndromein children. Nat Rev Immunol. 20 (8): 453-454. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0367-5; PMid:32546853 PMCid:PMC7296515

26. Toubiana J, Poirault C, Corsia A, Bajolle F, Fourgeaud J, Angoulvant F et al. (2020). Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study. BMJ: 369. URL: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m2094. Accessed 20 Jul 2020. https://doi.org/10.1136/bmj.m2094; PMid:32493739 PMCid:PMC7500538

27. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, Ciuffreda M et al. (2020). An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV- 2epidemic: an observational cohort study. Lancet. 395 (10239): 1771-1778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X; PMid:32410760

28. Whittaker E, Bamford A, Kenny J, Kaforou M, Jones CE, Shah P et al. (2020). Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2. JAMA. 324 (3): 259-269. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369; PMid:32511692 PMCid:PMC7281356

29. World Health Organization. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19. URL: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19.

30. World Health Organization. (2020, Sep 14). Coronavirus disease (COVID-19) situation reports 190. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. Accessed 14 Sept 2020.