Paediatric Surgery.Ukraine.2020.2(67):85-90; doi 10.15574/PS.2020.67.85
Шавлюк Р. В., Коноплицкий В. С.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Шавлюк РВ, Коноплицкий ВС. (2020). Пилонидальная болезнь у детей: некоторые звенья етиопатогенеза заболевания (клиническое наблюдение). Хирургия детского возраста. 2(67): 85—90; doi 10.15574/PS.2020.67.85
Статья поступила в редакцию 08.02.2020 г., принята к печати 10.06.2020 г.

Пилонидальна киста копчика – это распространенное гнойно-воспалительное заболевание, которое встречается у детей разных возрастных групп, чаще в подростковом возрасте в виде появления острого абсцесса. Заболевание склонно к рецидивирующего течения и требует радикального хирургического лечения в период ремиссии. Однако до сих пор возникают противоречия ученых как об этом определении, так и о причинах возникновения пилонидальнои болезни. Сейчас существуют две основные теории этиологии и патогенеза пилонидальнои болезни: теории врожденного происхождения (эмпирические теории, теория нейрогенного происхождения, теории ектодермального происхождения) и приобретенного происхождения. Наиболее «популярными» и аргументированными в последние годы являются последние. Так, приобретенный механизм возникновения подтвержден в эксперименте и доказывает возможность попадания в полость пилонидальнои кисты кроме волосяных стержней (фрагментов) из различных участков тела, грязи, слущенного эпителия, частиц инородных тел и т.п. Однако у детей при гистологическом исследовании удаленных макропрепаратов (после радикального удаления пилонидальнои кисты) в толще стенок обнаружены элементы, которые доказывают врожденную причину возникновения пилонидальнои болезни.
В качестве яркой иллюстрации многогранности факторов формирования и течения пилонидальнои болезни у детей приводим клинический пример из собственной практики. Он аргументирует внедрение этиопатогенетически обоснованных методов хирургического лечения патологии, в основе которых находятся принципы устранения врожденных (конституционных) факторов, способствующих формированию заболевания: экономное иссечение мягких тканей в области межъягодичной складки, выравнивание ее глубины и латерализация линии швов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: пилонидальна болезнь, дети, этиология, патогенез, клинический случай.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ачкасов ЕЕ, Соломка АЯ, Ульянов АА и др. (2018). Клинико-морфологическое обоснование применения тромбоцитарных факторов роста у больных с пилонидальной кистой и абсцесом. Вестник хирургии. 177(2): 52–56. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-2-52-56

2. Bosche FD, Luedi MM, van der Zypen D. (2017). The hair in the sinus: sharp-ended rootless head hair fragments can be found in large amounts in pilonidal sinus nests. World Journal of Surgery. 42(4): 93–95. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4093-5; PMid:28639004

3. Doll D, Bosche FD, Stauffer VK et al. (2017). Strength of occipital hair as an explanation for pilonidal sinus disease caused by intruding hair. Diseases of the colon & rectum. 60(9): 979–986. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000795; PMid:28796737

4. Doll D. (2019). Pilonidal sinus disease – 186 years since Mayo. Coloproctology. 2: 94–95. https://doi.org/10.1007/s00053-018-0315-z

5. Конопліцький ВС, Шавлюк РВ, Шавлюк ВМ. (2019). Пілонідальна хвороба у дітей. Чи всі питання патогенезу вирішені? Шпитальна хірургія. 3: 68–74. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.3.10549

6. Lesalnieks I, Ommer A. (2019). The management of pilonidal sinus. Dtsch Arztebl Int. 116: 12–21. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0012; PMid:30782310 PMCid:PMC6384517

7. Поверин ГВ, Евдокимов АН. (2019). Кисты копчика у детей (клиника, диагностика и хирургическое лечения. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 9(2): 105–120. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-105-120

8. Румянцева ГН, Карташев ВН, Горшков АЮ и др. Неотложная хирургическая тактика при нагноившейся пилонидальной кисте копчика. Детская хирургия. 24(1):71.

9. Segre D, Pozzo M, Perinotti R, Roche B. (2015). Italian Society of Colorectal Surgery: The treatment of pilonidal disease: guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). Tech Coloproctol. 19: 607-613. https://doi.org/10.1007/s10151-015-1369-3; PMid:26377583

10. Цема ЄВ. (2013). Еволюція уявлень про етіопатогенез пілонідальної хвороби. Хірургія України. 2: 9–22.

11. Цема ЄВ. (2017). Світові тенденції в лікуванні пілонідальної хвороби (епітеліального куприкового ходу). Хірургія України. 4: 7–16.

12. Warren JM. (1854). Abscess containing hair on the nates. Am J Med Sci. 28:113-117.

13. Юрків ОЄ, Цема ЄВ. (2018). Сучасний погляд на причини виникнення та лікування пілонідальних та дермоїдних кіси крижово-куприкової ділянки. Український науково-медичний молодіжний журнал. 1: 30–37.