Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78): 127-130; doi 10.15574/PS.2023.78.127
Ленив О. М.¹, Переяслов А. А.², Ковальский Р. Я.¹, Гижа Л. Ю.², Никифорук О. М.², Дац Р. И.^2
1КНУ ЛОС Львовская областная детская клиническая больница «ОХМАТДЕТ», Украина
²Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Leniv OM, Pereyaslov AA, Kovalskyy RY, Hyzha LY, Nykyforuk OM, Dats RI. (2023). First experience of implantation of diaphragm pacemakers in infant with bilateral diaphragmatic paralysis. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(78): 127-130; doi 10.15574/PS.2023.78.127.
Статья поступила в редакцию 13.12.2022 г., принята к печати 14.03.2023 г.

Повреждение диафрагмального нерва нечастое, но хорошо известное осложнение родовой травмы, вызванное травмированием плечевого сплетения. Чаще всего диагностируют односторонний парез купола диафрагмы, а билатеральные повреждения – реже. Паралич диафрагмы вызывает развитие тяжелых респираторных нарушений, требующих длительной интенсивной терапии, часто с использованием искусственной вентиляции легких. Хотя существует вероятность самостоятельного восстановления функции диафрагмы, это требует длительной респираторной поддержки. Общепринятых протоколов лечения детей с парезом/параличом диафрагмы нет. Основным методом хирургического лечения у этих пациентов считается пликация диафрагмы, однако не у всех пациентов она приносит положительный эффект.
Целью работы было представление новой возможности в лечении детей раннего возраста с билатеральным параличом диафрагмы.
Клинический случай. Представлен первый опыт трансторакальной имплантации стимулятора диафрагмального нерва у новорожденного с билатеральным параличом диафрагмы.
Новорожденный госпитализирован с синдромом дыхательных нарушений. При рентгенологическом обследовании выявлен парез обоих куполов диафрагмы. В течение 7 месяцев он нуждался в искусственной вентиляции легких. Для восстановления самостоятельного дыхания имплантирован, под торакоскопическим контролем, стимулятор диафрагмального нерва с начала справа, а потом слева. По результатам электронейромиографии и ультрасонографии подтверждена эффективность лечения после имплантации стимулятора диафрагмального нерва.
Выводы. Имплантация стимулятора диафрагмального нерва может быть методом лечения новорожденных с билатеральным параличом диафрагмы.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новорожденный, билатеральный паралич диафрагмы, лечение.
ЛИТЕРАТУРА

1. Aldrich TK, Herman JH, Rochester DF. (1980). Bilateral diaphragmatic paralysis in the newborn infant. J Pediatr. 97 (6): 988-991. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(80)80442-2; PMid:7441433

2. Bhaskar P, Lone RA, Sallehuddin A et al. (2016). Bilateral diaphragmatic palsy after congenital heart surgery: management options. Cardiol Young. 26 (5): 927-930. https://doi.org/10.1017/S1047951115001559; PMid:26345716

3. Bowerson M, Nelson VS, Yang LJ. (2010). Diaphragmatic paralysis associated with neonatal brachial plexus palsy. Pediatr Neurol. 42 (3): 234-236. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2009.11.005; PMid:20159438

4. Commare MC, Kurstjens SP, Barois A. (1994). Diaphragmatic paralysis in children: a review of 11 cases. Pediatr Pulmonol. 18 (3): 187-193. https://doi.org/10.1002/ppul.1950180311; PMid:7800436

5. Dagan O, Nimri R, Katz Y et al. (2006). Bilateral diaphragm paralysis following cardiac surgery in children: 10-years' experience. Intensive Care Med. 32 (8): 1222-1226. https://doi.org/10.1007/s00134-006-0207-5; PMid:16741697

6. Gibson GJ. (1989). Diaphragmatic paresis: pathophysiology, clinical features, and investigation. Thorax. 44 (11): 960-970. https://doi.org/10.1136/thx.44.11.960; PMid:2688182 PMCid:PMC462156

7. Hoeksma AF, ter Steeg AM, Nelissen RGHH et al. (2004). Neurological recovery in obstetric brachial plexus injuries: an historical cohort study. Dev Med Child Neurol. 46 (2): 76-83. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2004.tb00455.x

8. Joho-Arreola AL, Bauersfeld U, Stauffer UG et al. (2005). Incidence and treatment of diaphragmatic paralysis after cardiac surgery in children. Eur J Cardiothorac Surg. 27 (1): 53-57. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.10.002; PMid:15621471

9. Kraaijenga JV, Hutten GJ, de Jongh FH, van Kaam AH. (2015). Diagnosis of hemidiaphragmatic paresis in a preterm infant with transcutaneous electromyography: A case report. Neonatology. 108 (1): 38-41. https://doi.org/10.1159/000381207; PMid:25968010

10. Muller NL, Bryan AC. (1979). Chest wall mechanics and respiratory muscles in infants. Pediatr Clin North Am. 26 (3): 503-516. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)33745-2; PMid:386235

11. Murty VSSY, Ram KD. (2012). Phrenic nerve palsy: a rare cause of respiratory distress in newborn. J Pediatr Neurosci. 7 (3): 225-227. https://doi.org/10.4103/1817-1745.106487; PMid:23560016 PMCid:PMC3611918

12. Qureshi A. (2009). Diaphragm paralysis. Semin Respir Crit Care Med. 30 (3): 315-320. https://doi.org/10.1055/s-0029-1222445; PMid:19452391

13. Radecki LL, Tomatis LA. (1976). Continuous bilateral electrophrenic pacing in an infant with total diaphragmatic paralysis. J Pediatr. 88 (6): 969-971. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(76)81051-7; PMid:1083902

14. Rizeq YK, Many BT, Vacek JC et al. (2020). Diaphragmatic paralysis after phrenic nerve injury in newborns. Pediatr Surg. 55 (2): 240-244. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.038; PMid:31757507

15. Shimizu M. (2003). Bilateral phrenic-nerve paralysis treated by thoracoscopic diaphragmatic plication in a neonate. Pediatr Surg Int. 19 (1-2): 79-81. https://doi.org/10.1007/s00383-002-0737-z; PMid:12721731

16. Shiohama T, Fujii K, Hayashi M et al. (2013). Phrenic nerve palsy associated with birth trauma — case reports and a literature review. Brain Dev. 35 (4): 363-366. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2012.06.002; PMid:22742777

17. Stramrood CA, Blok CA, van der Zee DC, Gerards LJ. (2009). Neonatal phrenic nerve injury due to traumatic delivery. J Perinat Med. 37 (3): 293-296. https://doi.org/10.1515/JPM.2009.040; PMid:19199838

18. Van Smith C, Jacobs JP, Burke RP. (1998). Minimally invasive diaphragm plication in an infant. Ann Thorac Surg. 65 (3): 842-844. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(98)00008-3; PMid:9527232