Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 1(129): 87-94. doi 10.15574/SP.2023.129.87
Мантак Г. И., Моравская О. А., Андрикевич И. И., Ющенко Л. А., Олейник В. С.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования:Mantak GI, Moravska OA, Andrikevych II, Yushchenko LO, Oliinik VS. (2023). Pediatric aspects of acute hematogenous osteomyelitis in a child of early age: a clinical case. Modern Pediatrics. Ukraine. 1(129): 87-94. doi 10.15574/SP.2023.129.87.
Статья поступила в редакцию 06.12.2022 г., принята в печать 07.02.2023 г.

Острый гематогенный остеомиелит является одной из самых распространенных бактериальных инфекций у детей раннего возраста, что сопровождается слабо выраженными признаками на начальном этапе диагностики. Начало заболевания обычно острое с лихорадкой, интоксикационным синдромом, очаговыми признаками воспаления костей и ограничением функции конечностей.
Цель — на основании клинического наблюдения показать особенности диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у ребенка раннего возраста.
Клинический случай. Приведен клинический случай ребенка раннего возраста с острым гематогенным остеомиелитом, госпитализированным с жалобами на повышение температуры тела до 40°С, беспокойство, припухлость и гиперемию нижней части правого бедра и правого коленного сустава, нарушение движений в правой ножке. Общее состояние ребенка на момент госпитализации было тяжелым за счет интоксикационного, гипертермического синдромов и локальных изменений в правой нижней конечности, которая была в вынужденном положении, пронации. Активные движения в правой ножке не отмечались, пассивные – были болезненными. Ротационные движения в правой ножке возможны, но болезненны. Мягкие ткани в области правого тазобедренного и коленного суставов, а также бедра были не изменены по цвету, отмечался их отек.
Выводы. Симптомы острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста часто неспецифичны. На первый план у детей этой возрастной группы выходят симптомы интоксикационного синдрома и локальные изменения посредством нарушения движений в конечности. Во время осмотра можно выявить боль, четко локализованную с чувствительностью над инфицированной костью; возможен отек. Изменения в общем анализе крови слабо выражены, тогда как определение С-реактивного белка, проведенное во время начальной оценки, может служить базовым значением для последовательного мониторинга.
В начале заболевания чувствительность обычной рентгенографии является низкой, рентгенологические изменения появляются только на 7-21-е сутки после инфицирования.
Эмпирическую антимикробную терапию, направленную на Staphylococcus aureus, следует назначать сразу после выявления клинических признаков острого гематогенного остеомиелита, до получения результатов дополнительных методов исследования.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети раннего возраста, острый гематогенный остеомиелит.
ЛИТЕРАТУРА

1. Brischetto A, Leung G, Marshall CS, Bowen AC. (2016). A Retrospective Case-Series of Children with Bone and Joint Infection from Northern Australia. Medicine (Baltimore). 95 (8): e2885. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002885; PMid:26937926 PMCid:PMC4779023

2. Khan S, Siddique R, Hao X, Lin Y, Liu Yu, Wang X et al. (2022). The COVID-19 infection in children and its association with the immune system, prenatal stress, and neurological complications. Int J Biol Sci. 18 (2): 707-716. https://doi.org/10.7150/ijbs.66906; PMid:35002519 PMCid:PMC8741858

3. Krogstad PA. (2022). Hematogenous osteomyelitis in children: Epidemiology, pathogenesis, and microbiology. Uptodate. URL: https://www.uptodate.com/contents/hematogenous-osteomyelitis-in-children-epidemiology-pathogenesis-and-microbiology?source=history_widget.

4. Krogstad PA. (2022). Hematogenous osteomyelitis in children: Clinical features and complications. Uptodate. URL: https://www.uptodate.com/contents/hematogenous-osteomyelitis-in-children-clinical-features-and-complications?topicRef=6063&source=see_link.

5. Krogstad PA. (2022). Hematogenous osteomyelitis in children: Management. Uptodate. URL: https://www.uptodate.com/contents/hematogenous-osteomyelitis-in-children-management?topicRef=6067&source=see_link.

6. Liu HM, Shi YY, Ruan XM, Gong YR, Zhang T, Li YF et al. (2022). Clinical characteristics of 18 children with chronic nonbacterial osteomyelitis. Chinese journal of pediatrics. 60 (12): 1271-1275. doi: 10.3760/cma.j.cn112140-20220909-00791.

7. Oran DP, Topol EJ. (2020). Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection. Ann Intern Med. 73 (5): 362-367. https://doi.org/10.7326/M20-3012; PMid:32491919 PMCid:PMC7281624

8. Petrara MR, Bonfante F, Costenaro P, Cantarutti A, Carmona F, Ruffoni E et al. (2021). Asymptomatic and Mild SARS-CoV-2 Infections Elicit Lower Immune Activation and Higher Specific Neutralizing Antibodies in Children Than in Adults. Front Immunol. 30; 12: 741796. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.741796; PMid:34659235 PMCid:PMC8515185

9. Saavedra-Lozano J, Falup-Pecurariu O, Faust SN, Girschick H et al. (2017). Bone and Joint Infections. The Pediatric Infectious Disease Journal. 36; 8: 788-799. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001635; PMid:28708801

10. Saux NLe. (2018). Diagnosis and management of acute osteoarticular infections in children. Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee Paediatr Child Health. 23 (5): 336-343. URL: https://cps.ca/en/documents/position/osteoarticular-infections-in-children. https://doi.org/10.1093/pch/pxy049; PMid:30653632 PMCid:PMC6054183

11. Shah SS. (2021). Clinical practice guideline advises on diagnosis, management of acute osteomyelitis in pediatric patients. American Academy of Pediatrics News. URL: https://publications.aap.org/aapnews/news/15685.

12. Woods ChR, Bradley JS, Chatterjee A, Copley LA, Robinson J, Kronman MP et al. (2021). Clinical Practice Guideline by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America: 2021 Guideline on Diagnosis and Management of Acute Hematogenous Osteomyelitis in Pediatrics. Practice Guideline. J Pediatric Infect Dis Soc. 23; 10 (8): 801844. https://doi.org/10.1093/jpids/piab027; PMid:34350458