Paediatric surgery.Ukraine.2020.2(67):36-42; doi 10.15574/PS.2020.67.36
Притула В. П.^1,2, Кривченя Д. Ю.¹, Кузык А. С.³, Хуссейни С. Ф.¹, Сильченко М.И.^2
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Национальна детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина
³Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Притула ВП, Кривченя ДЮ, Кузык АС, Хуссейни СФ, Сильченко МИ. (2020). Парциальная цистэктомия при лечении кист селезенки у детей. Хирургия детского возраста. 2(67): 36-42; doi 10.15574/PS.2020.67.36
Статья поступила в редакцию 03.02.2020 г., принята к печати 10.06.2020 г.

Различного вида методы органосохраняющей хирургии селезенки при ее кистозном поражении как при лапаротомном, так и при лапароскопическом доступе, широко дискутируются в литературе. Обсуждаются показания, противопоказания, преимущества и недостатки по травматичности и надежности каждого из методов хирургического вмешательства при кистах селезенки (КС) у детей.
Цель: разработать показания и оценить эффективность парциальной цистэктомии при хирургическом лечении КС у детей.
Материалы и методы. За период с января 1998 года по декабрь 2019 прооперировано 175  (66,04%) из 265 исследуемых детей с КС. Остальные – 90 (33,96%) пациентов находились под динамическим наблюдением. Проведен детальный анализ по определению показаний и оценки эффективности парциальной цистэктомии с капитонажем и без капитонажа при хирургическом лечении КС у детей лапароскопически и открытым (лапаротомным) способом.
Результаты и обсуждение. Проведено 119 (68,00%) лапаротомных и 56 (32,00%) лапароскопических вмешательств у детей с разной посегментной локализацией кист. Лапаротомную частичную цистэктомию выполнено у 12 пациентов с КС, частичную цистэктомию с капитонажем – у 35. Лапароскопическую частичную цистэктомию выполнено у 30 пациентов с КС, частичную цистэктомию с капитонажем – у 21. Рецидивы после открытой коррекции КС в области ворот методом парциальной цистэктомии с капитонажем отмечено у 2 (1,68%) детей, который корригировали повторной лапаротомной парциальной цистэктомией с капитонажем. У 3 (5,36%) пациентов после лапароскопической парциальной резекции кист без капитонажа (n=2) и после парциальной резекции кисты с заполнением полости кисты прядью сальника (n=1) отмечены рецидивы кист, которые повторно корригировали лапароскопически (n=1) и лапаротомно (n=2). У 9 (7,56%) детей после лапаротомии и у 7 (12,50%) – после лапароскопии сохранялись минимальные остаточные полости кист, которые самостоятельно исчезли в динамике в течении 1-2 лет.
Выводы: В зависимости от локализации, размеров, характера поражения паренхимы у детей с КС возможно использование парциальной цистэктомии. С целью закрытия или максимального уменьшения объема остаточной полости кисты частичную цистэктомию следует дополнить капитонажем. Парциальная цистэктомия с капитонажем или без капитонажа с учетом ее сегментарного кровоснабжения лапароскопическим или открытым способом является рациональным методом лечения КС, радикально ликвидирует патологию и сохраняет все важные функции пораженного органа.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: киста селезенки, дети, лечение, лапароскопия, лапаротомия, результаты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Akkoyun I, Akbiyik F, Altunkeser A. (2011). Laparoscopic cystectomy for splenic hydatid cyst: a case report. J Pediatr Surg. 46: E1-E3. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.07.005; PMid:22075364

2. Belekar D, Desai A, Dewoolkar A, Dewoolkar V, Bhutala U. (2010). Splenic epithelial cyst: A rare entity. Int J Surg. 22: 1-18. https://doi.org/10.5580/bbb

3. Boybeyi O, Karnak I, Tanyel FC, Ciftci AO, Senocak ME. (2010). The management of primary nonparasitic splenic cysts. Turk. J. Pediatr. 52: 500-504.

4. Calisti A, Perotta ML, Molle P et al. (2003). Epithelial splenic cysts in children: surgical treatment by cyst wall «peeling». Pediatr Surg Int. 19: 300-302. https://doi.org/10.1007/s00383-002-0879-z; PMid:12682748

5. Dan D, Bascombe N, Harnanan D, Hariharan S, Naraynsingh V. (2010). Laparoscopic management of a massive splenic cyst. Asian J Surg. 33 (2): 103-106. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(10)60018-8

6. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P, Abbo O, Sauvat F, Ballouhey Q, Irtan S, Arnaud A, Panait N, Rodesch G, Steyaert H, Schneider A, Dubois R, Mesureur S, Haraux E, Buisson P. (2017). Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J. Pediatr. Surg. 52 (9): 1465-1470. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054; PMid:28185630

7. Farhangi B, Farhangi A, Firouzjahi A, Jahed B. (2016). Huge epithelial nonparasitic splenic cyst: a case report and a review of treatment methods. Caspian J.Intern. Med. 7:146-149.

8. Fisher JC, Gurung B, Cowles RA. (2008). Recurrence after laparoscopic excision of nonparasitic splenic cysts. J Pediatr Surg. 43: 1644-1648. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.12.052; PMid:18779000

9. Golmohammadzadeh H, Maddah G, Hojjati YS, Abdollahi A, Shabahang H. (2016). Splenic cysts: analysis of 16 cases. Caspian J. Intern. Med. 7:217-221.

10. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. (2018). Management of nonparasitic splenic cysts in children. J. Surg. Research. 223: 142-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.09.036; PMid:29433866

11. Ingle SB, Hinge CR, Patrike S. (2014). Epithelial cysts of the spleen: A minireview. World J Gastroenterol. 20 (38): 13899-13903. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13899; PMid:25320525 PMCid:PMC4194571

12. Kenney CD, Hoeger YE, Yetasook AK, Linn JG et al. (2014). Management of non-parasitic splenic cysts: does size really matter? J. Gastrointest. Surg. 18:1658-1663. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2545-x; PMid:24871081.

13. MacKenzie R, Youngson G, Mahomed A. (2004). Laparoscopic decapsulation of congenital splenic cysts: a step forward in splenic preservation. J Pediatr Surg. 39: 88-90. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2003.09.031; PMid:14694379.

14. Mertens J, Penninckx F, De Wever I et al. (2007). Long-term outcome after surgical treatment of nonparasitic splenic cysts. Surg Endosc. 21: 206-208. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0039-3; PMid:17131049

15. Schier F, Waag K-L, Ure B. (2007). Laparoscopic unroofing of splenic cysts results in a high rate of recurrences. J Pediatr Surg 42: 1860-1863. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.07.012; PMid:18022436.

16. Shabtaie SA, Hogan AR, Slidell MB. (2016). Splenic Cysts. Pediatr. Ann. 45: 251-256. https://doi.org/10.3928/00904481-20160523-01; PMid:27403673.

17. Till H, Schaarschmidt K. (2004). Partial laparoscopic decapsulation of congenital splenic cysts. A medium-term evaluation proves the efficiency in children. Surg Endosc. 18: 626-628. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9046-4; PMid:15026897.