Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.2(86): 41-48; doi 10.15574/PP.2021.86.41
Колоскова Е. К., Крецу Н. М., Билоус Т. М.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина

Для цитирования: Колоскова ЕК, Крецу НМ, Билоус ТМ. (2021). Отдельные клинико0параклинические маркеры сепсис-индуцированной миокардиальной дисфункции у новорожденных. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 2(86): 41-48; doi 10.15574/PP.2021.86.41
Статья поступила в редакцию 01.02.2021 г., принята в печать 17.06.2021 г.

Проблема неонатального сепсиса занимает одно из ведущих мест в неонатальной практике. Актуальным остается вопрос ранней диагностики кардиоваскулярных расстройств у новорожденных с сепсисом с применением современных методов исследования, которые могут быть использованы в качестве скрининговых методов с целью верификации возможного развития миокардиальной дисфункции.
Цель — изучить роль отдельных клинических и параклинических маркеров миокардиальной дисфункции у новорожденных с сепсисом.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели под нашим наблюдением находились 69 новорожденных с проявлениями генерализированного инфекционно-воспалительного процесса. В I группу вошли 32 (46,4%) новорожденных со сроком гестации 37–42 недели, во II группу — 37 (53,6%) недоношенных новорожденных со сроком гестации 36 недель включительно.
Результаты. Установлено, что у преждевременно родивших матерей по сравнению с матерями новорожденных I группы, чаще наблюдается преждевременный разрыв плодных оболочек, однако в 1,5 раза реже указывается на инфекционные заболевания мочеполовой системы беременной. Генерализированный инфекционно-воспалительный процесс в неонатальном периоде у доношенных новорожденных детей сопровождается электрокардиографическими признаками перегрузки миокарда левого желудочка, также ассоциируется с женским полом (r=0,30), родоразрешением путем кесарева сечения (r=0,27) и оценкой состояния новорожденного по шкале Апгар на пятой минуте (r=-0,33).
Выводы. Повышение сывороточной активности лактатдегидрогеназы можно рассматривать в качестве маркера кардиоваскулярной дисфункции, вызванной неонатальным сепсисом, особенно в субпопуляции доношенных новорожденных. Выявленные изменения электрофизиологических активности сердца обусловливают необходимость рутинного применения электрокардиографии у новорожденных с проявлениями септического процесса.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: неонатальный сепсис, миокардиальная дисфункция.

ЛИТЕРАТУРА

1. Alzahrani AK. (2017). Cardiac function affection in infants with neonatal sepsis. J Clin Trials. 7: 1. https://doi.org/10.4172/2167-0870.1000329

2. Безкаравайный БА, Соловьева ГА, Каминская ДВ. (2010). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденного с гемолитической болезнью. Здоровье ребенка. 4: 118–119.

3. Довнар ЮН, Тарасова АА, Острейков ИФ, Подкопаев ВН. (2018). Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда. General reanimatology. 14 (1): 12–22. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-1-12-22

4. Juanzhen Li, Botao Ning, Ying Wang, Biru Li, Juan Qian, Hong Ren, Jian Zhang, Xiaowei Hu. (2019). The prognostic value of left ventricular systolic function and cardiac biomarkers in pediatric severe sepsis. Medicine (Baltimore). 98 (13): 15070. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015070; PMid:30921240 PMCid:PMC6456134

5. Кабиева СМ. (2009). Оценка функциональных резервов миокарда у новорожденных детей, перенесших гипоксию. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 88 (5): 14–16.

6. Колоскова ОК, Крецу НМ. (2017). Роль апоптозу у перебігу сепсису (огляд літератури). Молодий вчений. 8: 15–17.

7. Luce WA, Hoffman TM, Bauer JA. (2007). Bench-to-bedside review: Developmental influences on the mechanisms, treatment and outcomes of cardiovascular dysfunction in neonatal versus adult sepsis. Crit Care. 11 (5): 228. https://doi.org/10.1186/cc6091; PMid:17903309 PMCid:PMC2556733

8. Нароган МВ, Баженова ЛК, Капранова ЕИ, Мельникова ЕВ, Белоусова НА. (2007). Постгипоксическая дисфункция сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей. Вопросы современной педиатрии. 6 (3): 42–46.

9. Прахов АВ. (2017). Неонатальная кардиология: руководство для врачей. 2-е изд. доп. и перераб. Нижний Новгород: НижГМА: 464.

10. Saks V, Dzeja P, Schlattner U, Vendelin M, Terzic A, Wallimann T. (2006). Cardiac system bioenergetics: metabolic basis of the Frank-Starling law. J Physiol. 571 (2): 253-273. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2005.101444; PMid:16410283 PMCid:PMC1796789

11. Schwartz PJ, Garson AJrPT, Stramba-Badiale M et al. (2002). Guidelines for the interpretation of the neonatal electro-1. cardiogram; European Society of Cardiology. Eur Heart J. 23 (17): 1329-1344. https://doi.org/10.1053/euhj.2002.3274; PMid:12269267

12. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M et al. (2016). The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8): 801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287; PMid:26903338 PMCid:PMC4968574

13. World Health Organization. (2017). Improving the prevention, diagnosis and clinical management of sepsis. Report by the Secretariat. WHO Executive Board. URL: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB140/B140_12_en.pdf.

14. Зевальд СВ, Макаров ЛМ, Комолятова ВН, Кравцова ЛА, Кешишян ЕС. (2009). «Особенности вегетативной регуляции суточного ритма сердца и нормативные параметры интервала Q-T у доношенных новорождённых детей» Российский вестник перинатологии и педиатрии. 54 (6): 13–17.

15. Желев ВА, Барановская СВ, Михалев ЕВ, Филиппов ГП, Серебров ВЮ, Ермоленко СП, Попова ЮЮ. (2007). Клинико-биохимические маркеры поражения миокарда у недоношенных новорожденных. Бюллетень сибирской медицины. 4: 86–90. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-4-86-90