• Острая деструктивная пневмония и пиофибриноторакс в эксперименте
ru К содержанию Полный текст статьи

Острая деструктивная пневмония и пиофибриноторакс в эксперименте

Paediatric Surgery (Ukraine).2023.3(80):21-26; doi 10.15574/PS.2023.80.21
Галаган А. А., Дигтяр В. А., Лукьяненко Д. Н.
Днипровский государственный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Halahan AA, Dihtiar VA, Lukianenko DM. (2023). Acute necrotizing pneumonia and pyofibrinothorax in an experiment. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(80): 21-26; doi: 10.15574/PS.2023.80.21.
Статья поступила в редакцию 21.06.2023 г., принята к печати 10.09.2023 г.

Сегодня проблема диагностики и лечения гнойно-деструктивных заболеваний бронхолегочной системы у детей остается актуальной, что связано с большим количеством легочно-плевральных форм и осложнений острой гнойной деструктивной пневмонии.
Цель — установить корреляции изменений в легочной ткани и плевральной полости растущего организма в зависимости от возбудителей пневмонии; изучить механизмы формирования и развития пиофиброторакса.
Материалы и методы. Проанализированы характерные особенности патогистологических изменений тканей в паренхиме легких и прилегающих тканях (висцеральная и париетальная плевры, отделы спайкообразования) 45 неполовозрелых лабораторных крыс, поделенных на пять групп: контрольная группа — интактные животные; вторая — контаминированные Klebsiella pneumoniae; третья — Staphylococcus aureus; четвертая — Candida albicans, пятая — со смешанной флорой (Klebsiella pneumoniae+Staphylococcus aureus) с присоединением грибковой инфекции (Candida albicans).
Результаты. Доказано, что формирование массивного пиофибриноторакса усиливает смешанная флора с присоединением грибов, что является более выраженным в пятой серии (группе) эксперимента. Учитывая данные, полученные экспериментально, следует отметить, что в случае обнаружения грибков в посевах флоры пациентов нужно отнести таких пациентов в группу риска формирования фиброторакса.
Выводы. Морфологические изменения тканей под влиянием действия инфекционного агента приобретают свой максимум на девятые сутки эксперимента (p<0,05). Картина некротической пневмонии более выражена в пятой группе опытных животных, что морфологически проявляется в более массивной воспалительной инфильтрации (в основном за счет палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов), очагов деструкции и абсцедирования паренхимы легких и имеет непосредственную ассоциацию с полимикробной этиологией заболевания (Klebsiella pneumoniae+Staphylococcus aureus+Candida albicans) (p<0,05). Формирование массивного пиофибриноторакса усугубляет смешанная флора, особенно с присоединением грибов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Европейской конвенции защиты позвоночных животных, используемых в экспериментальных и других целях, а также закона Украины. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: острая деструктивная пневмония, пиофибриноторакс, микрофлора, растущий организм.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бутеєць ІФ, Григорова МВ, Жук НО. (2018). Питання лікування деструктивних пневмоній у дітей. Медицина третього тисячоліття: збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених та студентів, м. Харків, 24 січня 2018 р. Харків: ХНМУ: 134-135.

2. Clark JE, Hammal D, Hampton F, Spencer D, Parker L. (2007). Epidemiology of community-acquired pneumonia in children seen in hospital. Epidemiol Infect. 135: 262-269. https://doi.org/10.1017/S0950268806006741; PMid:17291362 PMCid:PMC2870565

3. De Benedictis FM, Kerem E, Chang AB, Colin AA, Zar HJ, Bush A. (2020). Complicated pneumonia in children. Lancet. 396 (10253): 786-798. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31550-6; PMid:32919518

4. Келемен ІЯ, Савула ММ, Дідик ВС. (2018). Використання клапанної бронхоблокації у комплексному лікуванні важких гнійнодеструктивних процесів легень, ускладнених бронхоплевральними норицями. Хірургія дитячого віку. 4 (61): 42-45. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.42.

5. Косульников СО, Снісар АВ, Тарнопольський СО, Бєсєдін ОМ, Карпенко СІ, Кравченко КВ. (2018). Досвід використання вакуум-терапії у торакальній хірургії. Хірургія дитячого віку. 4 (61): 55-60. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.55.

6. Le Roux DM, Zar HJ. (2017). Community-acquired pneumonia in children — a changing spectrum of disease [published correction appears in Pediatr. Radiol. 2017. 47 (13): 1855]. Pediatr. Radiol. 47 (11): 1392-1398. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3827-8; PMid:29043417 PMCid:PMC5608782

7. Senstad AC, Surén P, Brauteset L, Eriksson JR, Høiby EA, Wathne K. (2009). Community-acquired pneumonia (CAP) in children in Oslo, Norway. Acta Paediatr. 98: 332-336. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2008.01088.x; PMid:19006533

8. Верховна Рада України. (1986). Європейська конвенція захисту хребетних тварин, які використовуються в експериментальних та інших цілях. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/994_137#Text.

9. Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neususs J, Bagci F, Schmitt HJ. (2005). Population-based incidence of severe pneumonia in children in Kiel, Germany. Klin Padiatr. 217: 211-219. https://doi.org/10.1055/s-2004-822699; PMid:16032546

10. Yun KW, Wallihan R, Juergensen A, Mejias A, Ramilo O. (2019, Jul). Community-Acquired Pneumonia in Children: Myths and Facts. Am J Perinatol. 36 (S2): S54-S57. Epub 2019 Jun 25. https://doi.org/10.1055/s-0039-1691801; PMid:31238360