Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78): 140-143; doi 10.15574/PS.2023.78.140
Кононов А. Е., Погорелов А. А., Николаенко А. В., Толстанов А. К., Трещинская М. А.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Kononov OY, Pogorelov OO, Nikolayenko OV, Tolstanov OK, Trishchinska MA. (2023). Peculiarities of patients with epiglottis abscess management at all stages of medical care. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(78): 140-143; doi 10.15574/PS.2023.78.140.
Статья поступила в редакцию 09.12.2022 г., принята к печати 14.03.2023 г.

Абсцесс надгортанника обычно является завершающей стадией воспаления надгортанника (эпиглотита) и близлежащих надгортанных структур и без лечения может прогрессировать в опасную для жизни обструкцию дыхательных путей. Этиология заболевания может быть инфекционной и неинфекционной природы. Как при инфекционной, так и при неинфекционной этиологии отек надгортанника возникает вследствие скопления воспалительных клеток в пространстве между слоем плоского эпителия и надгортанным хрящом. Языковая поверхность надгортанника и околонадгортанные ткани имеют большую сеть лимфатических и кровеносных сосудов, что способствует распространению инфекции и воспалительной реакции. Как только начинается инфекция, отек быстро прогрессирует, захватывая всю надгортанную часть гортани (включая черпалонадгортанные складки и черпалоподобные хрящи). Клинические признаки эпиглотита отличаются в зависимости от возраста, тяжести и этиологии.
Цель — описать клинический случай успешного оказания помощи ребенку с абсцессом надгортанника и оптимальный маршрут пациента по всем звеньям медицинской помощи.
Клинический случай. Каретой скорой помощи в ургентное оториноларингологическое отделение КНП «Киевская городская детская клиническая больница № 1» доставлен пациент Г. 2005 года рождения (17 лет). При осмотре в приемном отделении при косвенной ларингоскопии установлен диагноз «Абсцесс надгортанника». В ургентном порядке под эндотрахеальным наркозом выполнено вскрытие абсцесса надгортанника. Сложность диагностики абсцесса надгортанника заключалась в том, что визуализация гортаноглотки возможна только с применением инструментальных методов обследования, таких как косвенная ларингоскопия. Этот метод не входит в компетенцию семейного врача. Соответственно, семейный врач в пределах своих компетенций целесообразно использовал международную классификацию ISPS-2, раздел «R» дыхательная система и коды «76», и поставил диагноз «Острый тонзиллит», тем самым допустив инфекционную природу заболевания ребенка, учитывая тяжесть состояния, согласно маршруту пациента выписал направление на ургентную госпитализацию, что соответствовало состоянию средней тяжести ребенка.
По нашему мнению, основными причинами достижения хорошего клинического результата стали междисциплинарный подход к диагностике и лечению, сочетание правильно выполненной диагностики своевременно выполненного хирургического вмешательства. Мы надеемся, что данный клинический пример, демонстрирующий особенности междисциплинарного взаимодействия специалистов, позволит улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с данной патологией.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено осведомленное согласие родителей, пациента.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: эпиглотит, маршрут пациента, дифференциальная диагностика, воспалительные заболевания гортаноглотки.
ЛИТЕРАТУРА

1. Bozzella MJ, Magyar M, DeBiasi RL, Ferrer K. (2020). Epiglottitis Associated with Intermittent E-cigarette Use: The Vagaries of Vaping Toxicity. Pediatrics. 145. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2399; PMid:32024750

2. Cordial P, Le T, Neuenschwander J. (2022). Acute epiglottitis in a COVID-19 positive patient. Am J Emerg Med. 51: 427.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.06.077; PMid:34294502 PMCid:PMC8262406

3. Emberey J, Velala SS, Marshall B et al. (2021). Acute Epiglottitis Due to COVID-19 Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 8: 002280. https://doi.org/10.12890/2021_002280; PMid:33869090 PMCid:PMC8046277

4. Fondaw A, Arshad M, Batool S et al. (2020). COVID-19 infection presenting with acute epiglottitis. J Surg Case Rep. 2020: rjaa280. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa280; PMid:32922724 PMCid:PMC7476781

5. Inaguma Y, Matsui S, Kusumoto M et al. (2019). Thermal epiglottitis: Acute airway obstruction caused by ingestion of hot food. Pediatr Int. 61(9): 927-929. https://doi.org/10.1111/ped.13948; PMid:31569296

6. Klein MR. (2019). Infections of the Oropharynx. Emerg Med Clin North Am. 37(1): 69-80. https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.09.002; PMid:30454781

7. Morton E, Prahlow JA. (2020). Death related to epiglottitis. Forensic Sci Med Pathol. 16(1): 177-179. https://doi.org/10.1007/s12024-019-00142-1; PMid:31359308

8. Renner A, Lamminmäki S, Ilmarinen T et al. (2021). Acute epiglottitis after COVID-19 infection. Clin Case Rep. 9(7): e04419. https://doi.org/10.1002/ccr3.4419; PMid:34267905 PMCid:PMC8271250

9. Smith C, Mobarakai O, Sahra S et al. (2021). Case report: Epiglottitis in the setting of COVID-19. IDCases. 24: e01116. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2021.e01116; PMid:33842206 PMCid:PMC8025537

10. Padua LJT, Cherry JD. (2019). Croup (laryngitis, laryngotracheitis, spasmodic croup, laryngotracheobronchitis, bacterial tracheitis, and laryngotracheobronchopneumonitis) and epiglottitis (supraglottitis). In: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th edition. Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ (Eds). Elsevier, Philadelphia. Vol 1: 175. eBook ISBN: 9780323392815.