PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):111-117; doi 10.15574/PP.2018.73.111

Бельская Е. А., Омельченко Л. И., Муквич Е. Н., Дудка И. В., Людвик Т. А., Вдовина Н. М.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель — оценить трофологический статус у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, с учетом обеспеченности организма витамином D, активности и длительности заболевания.
Пациенты и методы. Обследованы 27 детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, в возрасте от 2 до 17 лет (основная группа) и 20 здоровых детей (контрольная группа). Для оценки трофологического статуса рассчитан индекс массы тела и коэффициент трофологического статуса. Концентрация лептина плазмы крови определена путем твердофазного радиоиммунологического анализа, Бельгийскими наборами на Гамма-счетчике STRATEС. Уровень 25(ОН)D определен с использованием иммуноферментного набора для количественного определения 25-гидроксивитамина D и других гидроксилированных метаболитов в сыворотке или плазме производства Immunodiagnostic Systems Ltd (IDS Ltd) (Великобритания).
Результаты. Нарушение трофологического статуса разной степени, снижение концентрации витамина D отмечено практически у всех больных ювенильным ревматоидным артритом. Выявлена достаточно высокая прямая коррелятивная зависимость тяжести трофологической недостаточности от степени активности ювенильного ревматоидного артрита, низкого уровня лептина и сывороточного уровня витамина D (r=0,60). Дети, которые длительное время болеют ювенильным ревматоидным артритом (более 2 лет), имели менее выраженную трофологическую недостаточность, в отличие от детей, заболевших недавно, но более глубокий дефицит витамина D.
Выводы. Детям с ювенильным ревматоидным артритом показано мониторирование уровней 25 (ОН) D и лептина в сыворотке крови для оценки нутритивных расстройств и дальнейшей их коррекции.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, трофологический статус, лептин, витамин D.

Литература

1. Клиническая диетология детского возраста. (2015). Руководство для врачей. Под ред. проф. Ладодо КС. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицинское информационное агентство: 720.

2. Костюченко ЛН. (2013). Cовременные тенденции нутриционной поддержки. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 1.

3. Луфт ВМ, Луфт ВВ. (2013). Трофологический статус: критерии оценки и диагностики трофической недостаточности. Руководство по клиническому питанию. Под ред. Луфта ВМ, Багненко СФ. Изд 2-е, доп. Санкт-Петербург: Арт-Экспресс: 57—84.

4. Сметнев СА, Мешков АН. (2015). Роль пептидных гормонов (адипонектин, лептин, инсулин) в патогенезе атеросклероза. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 11 (5): 522—528.

5. Спиричев В.Б. (2011). О биологических эффектах витамина D. Педиатрия. 90; 6. 45—53.

6. Asmae Hari, Samira Rostom, Asmae Hassani, Dalal El Badri, Ilham Bouaadi, Amina Barakat, Bouchra Chkirat, Khalid Elkari, Bouchra Amine, Najia Hajjaj_Hassouni. (2015). Body composition in children with juvenile idiopathic arthritis: effect of dietary intake of macronutrient: results from a cross sectional study. The Pan African Medical Journal. 20: 244. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.244.4488.

7. Gajewski M, Gajewska J, Rzodkiewicz P, Wojtecka-Lukasik E. (2016). Influence of exogenous leptin on redox homeostasis in neutrophils and lymphocytes cultured in synovial fluid isolated from patients with rheumatoid arthritis. Reumatologia. 54; 3: 103-107. https://doi.org/10.5114/reum.2016.61209; PMid:27504019 PMCid:PMC4967976

8. Gajewski M, Rzodkiewicz P, Gajewska J, Wojtecka-Lukasik E. (2015). The effect of leptin on the respiratory burst of human neutrophils cultured in synovial fluid. Reumatologia. 53: 21—25. PMC free article PubMed. https://doi.org/10.5114/reum.2015.50553; PMid:27407221 PMCid:PMC4847311

9. Gajewski M, Rzodkiewicz P, Wojtecka-Lukasik E. (2015). The role of physiological elements in the future therapies of rheumatoid arthritis. II. The relevance of energy redistribution in the process of chronic inflammation. Reumatologia. 53: 1—6. PMC free article PubMed. https://doi.org/10.5114/reum.2015.50556

10. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. (2011). Endocrine Society: Evaluation, treatment and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 96: 1911—1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385; PMid:21646368

11. Jacob A, Leah T, Kezia S, Marconi S, Noel J, Jacob KS, Prasad J. (2016). Nutritional status and intellectual development in children: A community based study from rural southern India. The National Medical Journal Of India. 29; 2: 82—84. PMid:27586211

12. Kramer PA, Ravi S, Chacko B et al. (2014). A review of the mitochondrial and glycolytic metabolism in human platelets and leukocytes: Implications for their use as bioenergetic biomarkers. Redox Biol. 2: 206—210. PMC free article PubMed. https://doi.org/10.1016/j.redox.2013.12.026; PMid:24494194 PMCid:PMC3909784

13. Madeira I, Bordallo MA, Rodrigues NC, Carvalho C, Gazolla F, Collett-Solberg P, Medeiros C, Bordallo AP, Borges M, Monteiro C, Ribeiro R. (2016, Sep.). Leptin as a predictor of metabolic syndrome in prepubertal children. Arch Endocrinol Metab. 5: 0. https://doi.org/10.1590/2359-3997000000199.

14. Nisar MK, Masood F, Cookson P, Sansome A, Ostor AJ. (2013, Jun.). What do we know about juvenile idiopathic arthritis and vitamin D? A systematic literature review and meta-analysis of current evidence. Clin Rheumatol. 32 (6): 729—34. https://doi.org/10.1007/s10067-012-2159-1. Epub 2013 Jan 8. Review.

15. Ottonello L, Gnerre P, Bertolotto M et al. (2004). Leptin as a uremic toxin interferes with neutrophil chemotaxis. J Am Soc Nephrol. 15: 2366— 2372. PubMed. https://doi.org/10.1097/01.ASN.0000139321.98029.40; PMid:15339985

16. Pearce EL, Poffenberger MC, Chang CH, Jones RG. (2013). Fueling immunity: insights into metabolism and lymphocyte function. Science. 342 (6155): 1242—454. PMC free article PubMed. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2013.04.005; https://doi.org/10.1128/IAI.00479-13; PMCid:PMC3697590

17. Racil G, Coquart JB, Elmontassar W, Haddad M, Goebel R, Chaouachi A, Amri M, Chamari K. (2016, Jun.). Greater effects of high-compared with moderate-intensity interval training on cardio-metabolic variables, blood leptin concentration and ratings of perceived exertion in obese adolescent females. Biol Sport. 33 (2): 145—52. https://doi.org/10.5604/20831862.1198633. Epub 2016 Apr 1.

18. Stagi S, Bertini F, Cavalli L, Matucci-Cerinic M, Brandi ML, Falcini F. (2014, Sep.). Determinants of vitamin D levels in children, adolescents, and young adults with juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 41 (9): 1884—92. https://doi.org/10.3899/jrheum.131421. Epub 2014 Aug 1.

19. World Health Organization. (2014). Global database on child growth and malnutrition. http://www.who.int/nutgrowthdb/about/introduction/en/index5.html. Accessed: August 18, 2015.