Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 4(132): 28-33. doi 10.15574/SP.2023.132.28
Лембрик И. С., Жиляк  А. В., Стефанишин А. Б., Цицюра О. О., Шлимкевич И. В.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина

 Для цитирования: Lembryk ІS, Zhyliak ОV, Stefanyshyn АB, Tsytsiura ОО, Slimkevych ІV. (2023). Course features and functional condition of pancreas in adolescents with gastroesophageal reflux disease. Modern Pediatrics. Ukraine. 4(132): 28-33. doi 10.15574/SP.2023.132.28.
Статья поступила в редакцию 13.02.2023 г., принята в печать 16.05.2023 г.

Хронические кислотозависимые заболевания, в частности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), представляют актуальную проблему детской гастроэнтерологии. В то же время клинические особенности и функциональное состояние поджелудочной железы при рефлюксной болезни в подростковом возрасте остаются не до конца выясненными.
Цель — изучить основные параметры качества жизни, клинические особенности и функциональное состояние поджелудочной железы у подростков с ГЭРБ.
Материалы и методы. Обследованы 100 детей в возрасте 13-17 лет, которые находились на стационарном лечении в течение 2016-2023 гг. Диагноз верифицирован в соответствии с современными протоколами диагностики и лечения. Статистическая обработка результатов проведена согласно пакету программы «Statistica for Microsoft 7.0».
Результаты. У 80,0% обследованных детей наблюдалась эндоскопически позитивная (неэрозивная форма) ГЭРБ, при чем у 50,0% случаев отмечалось функциональное панкреатическое расстройство. Наиболее значимые изменения показателей амилазы крови были у пациентов с коморбидным течением заболевания (120,5±0,1 г/(ч×л) и 33±0,3 г/(ч×л), p<0,05) и у больных с эрозивной формой ГЭРБ (98,1±0,2 г/(ч×л) и 25±0,1 г/(ч×л), p<0,05). Показатели липазы сыворотки крови были также более выраженными у пациентов с коморбидным течением ГЭРБ (70±0,1 ед/л и 35±0,2 ед/л, χ²=32, р<0,0001). У этих подростков наблюдалось нарушение качества жизни по основным параметрам: изжога, регургитация, расстройства сна (сумма баллов по трем шкалам составила 14,95±0,36 (95% доверительный интервал: 14,85-15,05) у пациентов с сочетанной патологией и 11,25±0,65 (95% доверительный интервал: 11,02-11,48) балла у больных с изолированным течением болезни, эрозивная форма (р˂0,001).
Выводы. К клиническим особенностям ГЭРБ в сочетании с функциональным панкреатическим расстройством следует отнести выраженный болевой синдром с локализацией в пилородуоденальной зоне и левом подреберье. У подростков с коморбидным течением ГЭРБ чаще повышались уровни органоспецифических ферментов по сравнению с данными группы контроля, а также наблюдались негативные изменения качества жизни.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской декларации. Протокол исследования принят Локальным этичным комитетом отмеченного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: подростки, рефлюксная болезнь, поджелудочная железа, экзо- и эндокринная недостаточность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ahmadipour S, Aysan S-K, Fatemeh F, Parastoo B. (2022). Co-occurrence of childhood functional constipation and gastroesophageal refluxdisease (GERD). Annals of Medicine and Surgery. 74: 103302. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103302; PMid:35145671 PMCid:PMC8818539

2. Alkhuzaei H, Almatrafi MA, Alqahtani W et al. (2022, Dec 05). Patterns of Functional Gastrointestinal Disorders Among Children in Makkah City: A Single Institutional Experience. Cureus. 14 (12): e32224. https://doi.org/10.7759/cureus.32224; PMCid:PMC9812402

3. Belousova OYu, Zimnytska TV, Kazaryan LV. (2023). Assessment of quality of life in children with a combination of functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. Modern Pediatrics. Ukraine. 1 (129): 23-27. https://doi.org/10.15574/SP.2023.129.23

4. Delshad SD, Almario CV, Chey WD, Spiegel BMR. (2020, Apr). Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor — Refractory Symptoms. Gastroenterology. 158 (5): 1250-1261.e2. Epub 2019 Dec 19. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.014; PMid:31866243 PMCid:PMC7103516

5. Friedman C, Sarantos G, Katz S, Geisler S. (2021, Feb 1). Understanding gastroesophageal reflux disease in children. JAAPA. 34 (2): 12-18. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000731488.99461.39; PMid:33448710

6. Ibrahim ATA, Hamdy AM, Elhodhod MA. (2020, Mar). Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders among School-aged Children and adolescents, A Multicenter Study. QJM: An International Journal of Medicine. 113; 1 (Suppl 1). https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa063.029

7. Khristich, TN, Hontsariuk DO. (2021). Chronic pancreatitis in comorbidity with gastroesophageal reflux disease (features of the course of gastroesophageal reflux disease). Herald of Pancreatic Club. 53 (4): 30-34. URL: https://vkp.org.ua/index.php/journal/article/view/245.

8. Kinash MI. (2020). Some aspects of the development and correction of secondary exocrine insufficiency of the pancreas in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 8 (112): 40-46. https://doi.org/10.15574/SP.2020.112.40

9. Leung AK, Hon KL. (2019, Jun 17). Gastroesophageal reflux in children: an updated review. Drugs Context. 8: 212591. https://doi.org/10.7573/dic.212591; PMid:31258618 PMCid:PMC6586172

10. Norder Grusell E, Mjörnheim AC, Finizia C et al. (2018). The diagnostic value of Gerd Qinsubjects with a typical symptoms of gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol. 53: 1165-1170. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1503708; PMid:30353750

11. Poddar U. (2019, Jan 2). Gastroesophageal reflux disease (GERD) in children (Review). Paediatrics and International Child Health. 39; 1: 7-12. https://doi.org/10.1080/20469047.2018.1489649; PMid:30080479

12. Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M et al. (2018). Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 66 (3): 516-554. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889; PMid:29470322 PMCid:PMC5958910

13. Sancararaman S, Schindler T, Sferra TJ. (2019). Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency in Children. Nutr Clin Pract. 34 (1): S27-S42. https://doi.org/10.1002/ncp.10388; PMid:31535732

14. Sintusek P, Mutalib M, Thapar N. (2023). Gastroesophageal reflux disease in children: What's new right now? World J Gastrointest Endosc. 15 (3): 84-102. https://doi.org/10.4253/wjge.v15.i3.84; PMid:37034973 PMCid:PMC10080553

15. Zaika S, Paliy I, Chernobrovyi V, Ksenchyn OO. (2020). The study and comparative analysis of Gerd Qand GSRS Questionnaires on gastroesophageal reflux disease diagnostics. Prz Gastroenterol. 15 (4): 323-329. Epub 2020 Dec 10. https://doi.org/10.5114/pg.2020.101561; PMid:33777272 PMCid:PMC7988835

16. Zhang M, Pandolfino JE, Zhou X et al. (2019). Assessing different diagnostic tests for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and network metaanalysis. Ther Adv Gastroenterol. 12: 1-17. https://doi.org/10.1177/1756284819890537; PMid:31803253 PMCid:PMC6876191

17. Zhiwei Hu, Jimin Wu, Zhonggao Wang, Xinghua Bai, Yu Lan, Kefang Lai, Abudureyimu Kelimu. (2023). Chinese consensus on multidisciplinary diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease 2022 gastroesophageal reflux disease committee. China international exchange and Promotive Association for medical and health care. Gastroenterology & Endoscopy. https://doi.org/10.1016/j.gande.2023.01.001