Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 3(95): 21-27; doi 10.15574/PP.2023.95.21
Лемиш Н. Ю.
ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», Украина

Для цитирования: Lemish NY. (2023). Peculiarities of the course of pregnancy in women with premature birth. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 3(95): 21-27; doi 10.15574/PP.2023.95.21.
Статья поступила в редакцию 17.06.2023 г., принята в печать 10.09.2023 г.

Цель — определить особенности течения беременности и родов у женщин с осложнениями из группы «больших акушерских синдромов», которые клинически проявлялись преждевременными родами (ПР).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ течения беременности 69 беременных со спонтанными ПР в сроке гестации 24-36 недель 6 суток. В зависимости от срока беременности женщины разделены на группы: І группа — 9 беременных, 24-26 недель 6 суток; ІІ группа — 28 женщин, 28-31 неделя 6 суток; ІІІ группа — 32 беременные, 32-36 недель 6 суток. Контрольную группу (КГ) составили 56 практически здоровых беременных женщин с благополучным репродуктивным анамнезом и неосложненным течением этой беременности. Статистическая обработка результатов исследований проведена с использованием стандартных программ «Microsoft Excel 5.0» и «Statistica 6.0».
Результаты. Выявлены достоверные различия между І группой и КГ (р=0,007) при наличии признаков угрозы прерывания беременности во время второй «волны» инвазии цитотрофобласта, поэтому шанс родить в ранние сроки в 4,2 раза выше, чем в срок. При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) наблюдается достоверность различий между І и ІІ группами (р=0,0021), І и ІІІ группами (р=0,012), а также между І группой и КГ (р=0,00083), и риск очень ранних ПР выше риска ПП в 2,6 раза, поздних ПП — в 2,2 раза. Нарушение в маточно-плацентарном кровообращении имеет достоверные различия между I и II группами (р=0,0051). Существует прямая зависимость между уровнем артериального давления и показателями кровообращения в маточных артериях. Поэтому выявленное различие не является случайным: во II группе преэклампсия отмечается достоверно чаще. Нарушение плодово-плацентарной гемодинамики в сравнении групп указывает на статистически достоверные различия между І и ІІ группами (р=0,048), а также между І группой и КГ (р=0,02). При наличии клинических признаков синдрома задержки роста плода существует достоверность различий между I и II группами (р=0,033).
Выводы. К особенностям течения беременности при ПП можно отнести: угрозу прерывания в период второй «волны» инвазии цитотрофобласта; ИЦН, что может приводить к очень ранним ПП; вагинальные инфекционно-воспалительные и дисбиотические заболевания. Тяжелые формы плацентарной недостаточности и преэклампсии чаще являются показанием для прерывания беременности в сроках 28-33 недель 6 суток.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: течение беременности, преждевременные роды, большие акушерские синдромы, преэклампсия, плацентарная недостаточность, беременность, женщины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Brosens I et al. (2011). The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation. American journal of obstetrics and gynecology. 204 (3): 193-201. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009; PMid:21094932 PMCid:PMC3369813

2. Brosens I, Puttemans P, Benagiano G. (2019). Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. American journal of obstetrics and gynecology. 221 (5): 437-456. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.044; PMid:31163132

3. Di Renzo GC. (2009). The great obstetrical syndromes. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 22 (8): 633-635. https://doi.org/10.1080/14767050902866804; PMid:19736613

4. Di Renzo, Giancarlo C et al. (2017). Preterm labor and birth management: recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30; 17: 2011-2030. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1323860; PMid:28482713

5. Docheva N, Romero R, Chaemsaithong P, Tarca AL, Bhatti G, Pacora P et al. (2019). The profiles of soluble adhesion molecules in the "great obstetrical syndromes". The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 32 (13): 2113-2136. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1427058; PMid:29320948 PMCid:PMC6070437

6. Fischer LA, Demerath E, Bittner-Eddy P, Costalonga M. (2019). Placental colonization with periodontal pathogens: the potential missing link. American journal of obstetrics and gynecology. 221 (5): 383-392. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.029; PMid:31051120 PMCid:PMC6821581

7. Гичка НМ. (2019). Особливості вагітності, пологів, стану плода та новонародженого у жінок з невиношуванням в анамнезі (ретроспективний аналіз). Здоровье женщины. 3 (139): 44-48. https://doi.org/10.15574/HW.2019.139.44.

8. Kusa OM, Pakharenko LV, Basyuga IO. (2021). Miscarriage: the main etiopathogenetic aspects of isth-mic-cervical pathology. X International Scientific and Practical Conference «Topical issues, achievements and innovations of fundamental and applied sciences»: 171-173].

9. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 3: 41-45.

10. Mosendz OV. (2021). Causes and clinic of very early preterm birth. Reproductive Health of Women. 6: 44-49. https://doi.org/10.30841/2708-8731.6.2021.244377

11. Owens DK, Davidson KW, Krist AH et al. (2020). Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 323; 13: 1286-1292. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2684; PMid:32259236

12. Romero R et al. (2022). Toward a new taxonomy of obstetrical disease: improved performance of maternal blood biomarkers for the great obstetrical syndromes when classified according to placental pathology. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 227 (4): 615-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.015; PMid:36180175 PMCid:PMC9525890

13. Romero R, Miranda J, Chaemsaithong P, Chaiworapongsa T, Kusanovic JP, Dong Z et al. (2015). Sterile and microbial-associated intra-amniotic inflammation in preterm prelabor rupture of membranes. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine. 28 (12): 1394-1409. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.958463; PMid:25190175 PMCid:PMC5371030

14. Romero R, Miranda J, Kusanovic JP, Chaiworapongsa T, Chaemsaithong P, Martinez A et al. (2015). Clinical chorioamnionitis at term I: microbiology of the amniotic cavity using cultivation and molecular techniques. Journal of perinatal medicine. 43 (1): 19-36. https://doi.org/10.1515/jpm-2014-0249

15. Shevchenko A, Syusyuka V, Kyryliuk A, Deynichenko O, Onopchenko S. (2022). Preterm labor in modern obstetrics. Sciences of Europe. (91-1): 45-51.

16. Соловей ВМ. (2020). Діагностика плацентарної дисфункції та прогнозування перинатальних ускладнень у жінок із невиношуванням у ранні терміни гестації (огляд літератури). Клінічна та експериментальна патологія. URL: http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/handle/123456789/17446.

17. Susidko O, Kizok O. (2023). Невиношування та перинатальна патологія у жінок після невдалих спроб допоміжних репродуктивних технологій. Perinatology and reproductology: from research to practice. 3 (1): 38-43. https://doi.org/10.52705/2788-6190-2023-3

18. Сусідко О. (2023). Перинатальна патологія у жінок з репродуктивними втратами в анамнезі. Perinatology and reproductology: from research to practice. 3 (2): 36-43. https://doi.org/10.52705/2788-6190-2023-3

19. Sweeting A, Park F, Hyett J. (2015). The first trimester: prediction and prevention of the great obstetrical syndromes. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 29 (2): 183-193. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.09.006; PMid:25482532

20. Walani SR. (2020). Global burden of preterm birth. Int J Gynecol Obstet. 150: 31-33. https://doi.org/10.1002/ijgo.13195; PMid:32524596