Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 2(165): 16-21; doi 10.15574/HW.2023.165.16
Лемиш Н. Ю.
ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», Украина

Для цитирования: Lemish NY. (2023). Peculiarities of the course of pregnancy and childbirth in women with early and late forms of fetal growth retardation. Ukrainian Journal Health of Woman. 2(165): 16-21; doi 10.15574/HW.2023.165.16.
Статья поступила в редакцию 22.01.2023 г., принята в печать 18.04.2023 г.

Цель — определить особенности течения беременности и родов у женщин, имевших осложнения из группы «больших акушерских синдромов» (БАС), клинически проявлявшихся ранней и поздней формами задержки роста плода (ЗРП).
Материалы и методы. Проведен проспективный анализ особенностей течения беременности и родов у 99 женщин, имевших осложнения из группы БАС и клинически проявлявшихся синдромом ЗРП, из них І группа — 21 беременная с ранней формой ЗРП, ІІ группа — 78 беременных с поздней формой ЗРП. Диагноз ЗРП установлен на основании данных ультразвукового и допплерометрического исследования с использованием перцентильных кривых. Статистическая обработка результатов исследований выполнена с использованием стандартных программ «Microsoft Excel 5.0» и «Statistica 6.0».
Результаты. Анализ течения II триместра во II группе беременных показал, что угроза прерывания беременности встречалась в 22 (28,2%) случаях с переходом на истмико-цервикальную недостаточность в 5 (6,4%) случаях. Отмечалось увеличение частоты артериальной гипертензии до 3 (14,3%) случаев в I группе беременных, тогда как острые респираторные заболевания (6 (7,7%) случаев) и гестационный пиелонефрит (4 (5,1%) случая) встречались только во II группе пациенток. Диагноз плацентарной недостаточности и ЗРП чаще был установлен в I группе — 6 (5,8%) случаев. В III триместре беременности плацентарная недостаточность была диагностирована у 7 (33,3%) пациенток, преэклампсия — у 6 (28,6%) беременных, артериальная гипертензия — у 3 (14,3%) пациенток, эти диагнозы встречались достоверно чаще в І группе (р<0,05), а такие осложнения, как дистресс плода (4 (5,1%) случая), острые респираторные заболевания (6 (7,7%) случаев), диагностированы только во ІІ группе. Установлено, что в группе с ранней формой ЗРП срок родоразрешения в среднем составлял 31 неделю, а в группе с поздней формой ЗРП — 39 недель. Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения в І группе была достоверно выше — 13 (61,9%) случаев против 21 (26,9%) случая во ІІ группе (p<0,05).
Выводы. Течение беременности у женщин с различными формами синдрома ЗРП имеет определенные особенности: при ранней форме ЗРП беременность достоверно чаще осложняется угрозой прерывания, гестационной анемией, бактериальным вагинозом, ранним развитием плацентарной недостаточности и преэклампсией, что, в свою очередь, приводит к достоверному повышению частоты кесарева сечения при недоношенной беременности.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: большие акушерские синдромы, задержка роста плода, течение беременности, течение родов, плацентарная недостаточность, ультразвуковое исследование.
ЛИТЕРАТУРА

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). ACOG Practice Bulletin No. 204: fetal growth restriction. Obstetrics and gynecology. 133 (2): e97-e109. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003070; PMid:30681542

2. Baser E et al. (2020). Abnormal Umblical Artery Doppler is Utilized for Fetuses with Intrauterine Growth Restriction Birth at 280/7-336/7 Gestational Weeks. Fetal and Pediatric Pathology. 39 (6): 467-475. https://doi.org/10.1080/15513815.2020.1716900; PMid:31997690

3. Brosens I et al. (2011). The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. American journal of obstetrics and gynecology. 204 (3): 193-201. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009; PMid:21094932 PMCid:PMC3369813

4. Brosens I, Puttemans P, Benagiano G. (2019). Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. American journal of obstetrics and gynecology. 221 (5): 437-456. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.044; PMid:31163132

5. Di Renzo GC. (2009). The great obstetrical syndromes. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 22 (8): 633-635. https://doi.org/10.1080/14767050902866804; PMid:19736613

6. Docheva N, Romero R, Chaemsaithong P, Tarca AL, Bhatti G, Pacora P et al. (2019). The profiles of soluble adhesion molecules in the «great obstetrical syndromes». The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 32 (13): 2113-2136. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1427058; PMid:29320948 PMCid:PMC6070437

7. Jin Y, Mankadi PM, Rigotti JI, Cha S. (2018). Cause-specific child mortality performance and contributions to all-cause child mortality, and number of child lives saved during the Millennium Development Goals era: a country-level analysis. Global health action. 11 (1): 1546095. https://doi.org/10.1080/16549716.2018.1546095; PMid:30474513 PMCid:PMC6263110

8. Kesavan K, Devaskar SU. (2019). Intrauterine growth restriction: postnatal monitoring and outcomes. Pediatric Clinics. 66 (2): 403-423. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.009; PMid:30819345

9. Lees CC et al. (2020). ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 56 (2): 298-312. https://doi.org/10.1002/uog.22134; PMid:32738107

10. Lees CC et al. (2022). The diagnosis and management of suspected fetal growth restriction: an evidence-based approach. American journal of obstetrics and gynecology. 226 (3): 366-378. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1357; PMid:35026129 PMCid:PMC9125563

11. Malhotra A et al. (2019). Neonatal morbidities of fetal growth restriction: pathophysiology and impact. Frontiers in endocrinology. 10: 55. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00055; PMid:30792696 PMCid:PMC6374308

12. Martins JG et al. (2020). Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series# 52: diagnosis and management of fetal growth restriction: (replaces clinical guideline number 3, April 2012). American journal of obstetrics and gynecology. 223 (4): B2-B17. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.010; PMid:32407785

13. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 8: 112-118.

14. Nazir ZA, Hussain S, Azam M. (2021). Doppler Ultrasound Abnormalities In Intrauterine Growth Restrictions. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences. 29 (1): 6-34.

15. Pels A et al. (2020). Early‐onset fetal growth restriction: A systematic review on mortality and morbidity. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 99 (2): 153-166. https://doi.org/10.1111/aogs.13702; PMid:31376293 PMCid:PMC7004054

16. Romero R et al. (2022). Toward a new taxonomy of obstetrical disease: improved performance of maternal blood biomarkers for the great obstetrical syndromes when classified according to placental pathology. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 227 (4): 615-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.015; PMid:36180175

17. Сафонова ИН. (2019). Беременность высокого риска: допплер, биофизический профиль плода, фетометрия. Киев: Медицина Украины: 124. ISBN 978-617-7769-01-8.

18. Salomon LJ et al. (2019). ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 53 (6): 715-723. https://doi.org/10.1002/uog.20272; PMid:31169958

19. Souza RT, Costa ML, Mayrink J et al. (2020). Perinatal outcomes from preterm and early term births in a multicenter cohort of low risk nulliparous women. Sci Rep. 10: 8508. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65022-z; PMid:32444773 PMCid:PMC7244568

20. Sun C et al. (2020). The placenta in fetal growth restriction: what is going wrong? Placenta. 96: 10-18. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.05.003; PMid:32421528

21. Sweeting A, Park F, Hyett J. (2015). The first trimester: prediction and prevention of the great obstetrical syndromes. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 29 (2): 183-193. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.09.006; PMid:25482532

22. Tesfa D et al. (2020). Intrauterine growth restriction and its associated factors in South Gondar zone hospitals, Northwest Ethiopia, 2019. Archives of Public Health. 78 (1): 1-9. https://doi.org/10.1186/s13690-020-00475-2; PMid:33005403 PMCid:PMC7526174

23. Turcan N et al. (2020). Unfavorable influence of prematurity on the neonatal prognostic of small for gestational age fetuses. Experimental and Therapeutic Medicine. 20 (3): 2415-2422. https://doi.org/10.3892/etm.2020.8744

24. Wu C, Bayer CL. (2018, Jul 9). Imaging placental function: current technology, clinical needs, and emerging modalities. Phys Med Biol. 63 (14): 14TR01. https://doi.org/10.1088/1361-6560/aaccd9; PMid:29902160

25. Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. (2020). The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 47 (1): 81-98. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2019.10.008; PMid:32008673