Modern Pediatrics. Ukraine. 4(108): 53-60. doi 10.15574/SP.2020.108.53
Ошлянская О. А., Арцимович А. Г.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Ошлянская ОА, Арцимович АГ. (2020). Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных ювенильными идиопатическими артритами. Современная педиатрия. Украина. 4(108): 53—60. doi 10.15574/SP.2020.108.53
Статья поступила в редакцию 18.02.2020 г., принята в печать 01.06.2020 г.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является распространенным детским ревматическим хроническим заболеванием. На сегодняшний день возможности его диагностики, лечения и реабилитации в мире находятся на достаточно высоком уровне. Однако вопрос борьбы с отдаленными внесуставными последствиями остается пока открытым, а первое место в структуре летальности у пациентов с ревматическими заболеваниями занимают поражения сердечно-сосудистой системы (ССС). Таким образом, раннее выявление таких поражений на доклиническом этапе является актуальным для улучшения качества и продолжительности жизни пациентов.
Цель — исследовать изменения со стороны ССС у больных ЮИА в зависимости от фенотипа.
Материалы и методы. Проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 85 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет, находившихся на лечении в ГУ «ИПАГ им акад. Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» с диагнозом ЮИА, согласно национальному протоколу ведения больных с ЮИА. Выполнена статистическая обработка данных этих исследований.
Результаты. Представлена сравнительная характеристика субвариантов ЮИА в популяции обследованных пациентов. Не выявлена корреляция изменений на 12-канальний ЭКГ с показателями лабораторной и клинической активности заболевания. Установленные изменения на ЭКГ носят, за некоторыми исключениями, неспецифический характер и не могут быть использованы как предиктор развития вторичных процессов в результате системного воспаления.
Выводы. Методы инструментальной, лабораторной и клинической оценки, которые рутинно используются при обследовании больных ЮИА, не позволяют в полной мере оценить потенциальную склонность пациента к развитию угрожающих поражений ССС независимо от субвариантов заболевания.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, ювенильный идиопатический артрит, электрокардиография, поражения сердечно-сосудистой системы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Angeles-Han ST, Ringold S, Beukelman T et al. (2019). American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Screening, Monitoring, and Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis-Associated Uveitis. Arthritis Care Res. 71: 703–716. https://doi.org/10.1002/acr.23871; PMid:31021540 PMCid:PMC6777949

2. Антипкін ЮГ, Волосовець ОП, Майданник ВГ та ін. (2018). Стан здоров'я дитячого населення – майбутнє країни (частина 2). Здоров'я дитини. 13 (2): 142–152.

3. Barut K, Adrovic A, Sahin S, Kasapcopur O. (2017). Juvenile Idiopathic Arthritis. Balkan medical journal. 34 (2): 90–101. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2017.0111; PMid:28418334 PMCid:PMC5394305

4. Consolaro A, Ruperto N, Bazso A, Pistorio A, Magni-Manzoni S, Filocamo G et al. (2009). Paediatric Rheumatology International Trials Organisation. Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 61: 658–666. https://doi.org/10.1002/art.24516; PMid:19405003

5. Paediatric Rheumatology International Trials Organisation. (2018). Information on Paediatric Rheumatic Diseases. URL: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/GB/info/2/Juvenile-Idiopathic-Arthritis.

6. Peters MJL, Symmons DPM, McCarey D et al. (2010). EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 69: 325–331.

7. Ravelli A, Martini A. (2007). Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 369 (9563): 767–778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60363-8

8. Ravelli A, Consolaro A, Horneff G et al. (2018). Treating juvenile idiopathic arthritis to target: recommendations of an international task force. Annals of the Rheumatic Diseases. 77: 819–828.

9. Ringold S, Angeles–Han ST, Beukelman et al. (2019). American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Non-Systemic Polyarthritis, Sacroiliitis, and Enthesitis. Arthritis Rheumatol. 71: 846–863. https://doi.org/10.1002/art.40884; PMid:31021537 PMCid:PMC6561114

10. Schoemaker CG, Swart JF, Wulffraat NM. (2020, Apr 16). Treating juvenile idiopathic arthritis to target: what is the optimal target definition to reach all goals? Pediatr Rheumatol Online J. 18 (1): 34. https://doi.org/10.1186/s12969-020-00428-7; PMid:32299430 PMCid:PMC7164231