PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.4(64):111-114; doi 10.15574/PP.2015.64.111 
 

Особенности патологии щитовидной железы у детей с ожирением 
 

Шушляпина Е. В., Будрейко Е. А.

ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков 
 

Цель — изучить особенности патологии щитовидной железы у детей с ожирением. 
 

Пациенты и методы. У 121 больного с ожирением, в возрасте 6–16 лет, на основе комплексного обследования выявлены тиреопатии (диффузный нетоксичный зоб, аутоиммунный тиреоидит и неоднородность структуры щитовидной железы без увеличения объема и при отсутствии антитиреоидных антител). С помощью коэффициента ТТГ/fТ4 определено состояние минимальной тиреоидной недостаточности (ТТГ/fТ4 в пределах 0,19–0,29) и субклинического гипотироеоза (ТТГ/fТ4>0,29). Больные разделены по полу (51 девочка и 70 мальчиков) и возрасту соответственно стадии пубертата (І группа — 6–9 лет, препубертат; ІІ группа — 10–13 лет, ранний пубертат; ІІІ группа — 14–16 лет, пубертат). 
 

Результаты. Самой распространенной тиреопатией у детей с ожирением был диффузный нетоксичный зоб (31,2%), Аутоиммунный тиреоидит диагностирован у 3,9% детей, неоднородность структуры щитовидной железы — в 7,5%. В целом по группе уровень ТТГ был выше 4,0 мМЕ/мл в 17,3% и наибольшим — в І группе (3,2±1,4 мМЕ/мл), особенно у мальчиков (3,1±1,7 мМЕ/мл), и наблюдался чаще у больных с аутоиммунным тиреоидитом (3,2±1,5 мМЕ/мл против 2,8±0,8 мМЕ/мл в контроле, p<0,1), а также у детей с ожирением и неоднородностью структуры щитовидной железы (3,0±1,5 мМЕ/мл). Минимальная тиреоидная недостаточность обнаружена во всех группах больных, чаще — в препубертатном возрасте (36,3%) и при наличии аутоиммунного тиреоидита и неоднородности структуры щитовидной железы (33,3%). 
 

Выводы. Наиболее уязвимым периодом для возникновения тиреоидной дисфункции является период препубертата, особенно у мальчиков, что требует мониторинга состояния щитовидной железы у больных с ожирением младшего возраста и мужского пола. Неоднородность структуры щитовидной железы у детей с ожирением, даже при отсутствии других признаков аутоиммунного тиреоидита, можно считать фактором риска формирования тиреоидной недостаточности, что требует постоянного контроля функционального состояния щитовидной железы у таких пациентов.
 

Ключевые слова: ожирение, тиреопатии, дети и подростки. 
 

Литература:

1. Громнацька НМ. 2014. Тиреоїдна дисфункція як патогенетичний чинник розвитку метаболічного синдрому у дітей. Львів нац мед ун-т ім. Д. Галицького. Укр журн дитячої ендокринології. 3(11): 26—30.

2. Костенко ТП. 2014. Особенности дифузного нетоксического зоба у детей с избыточной массой тела и ожирением. Ендокринологія. 19; 4: 310—311.

3. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». Наказ МОЗ України від 27.04.2006 р. № 254. http: // www.moz.gov.ua.

4. Синицын ПА. 2009. Метаболический синдром у детей и подростков. Клинико-генетические параллели. Автореф дис к.мед.н. спец. 14.01.08 «Педиатрия», 03.02.07 «Генетика». Москва: 27.

5. Bougle D, Morello R, Brouard J. 2014. Thyroid function and metabolic risk factors in obese youth. Changes during follow-up: a preventive mechanism? Exp Clin Endocrinol Diabetes. 122(9): 548–552. http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1377046; PMid:25140994

6. Brenta G, Berg G, Arias P et al. 2007. Lipoprotein alterations, hepatic lipase activity and insulin sensitivity in subclinical hypothyroidism: response to L-T4 treatment. Thyroid. 17; 5: 453–460. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2006.0302; PMid:17542675

7. Agbaht K, Mercan Y, Kutlu S et al. Obesity with and without metabolic syndrome: do vitamin D and thyroid autoimmunity have a role? Balikesir State Hospital, Department of Endocrinology and Metabolic Diseases, Turkey; Ankara University Faculty of Medicine, Department of Endocrinology and Metabolic Diseases, Turkey. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25172520.

8. Fox CS, Pencina MJ, D'Agostino RB et al. 2008. Relations of thyroid function to body weight: cross-sectional and longitudinal observations in a communitybased sample. Arch Intern Med. 168: 587—592. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.168.6.587; PMid:18362250

9. Marras V, Casini MR, Pilia S et al. 2010. Thyroid function in obese children and adolescents. Italy Horm Res Pediatr. 73: 193—197. http://dx.doi.org/10.1159/000284361 
PMid:20197672

10. Aypak C, Turedi O, Yuci A, Gorpelioglu S. 2012. Thyroid-stimulating hormone (TSH) level in nutritionally obese children and metabolic comorbidity. J Ped Endocrin Metabolism. 26; 7-8: 703-708.