HEALTH OF WOMAN. 2019.8(144): 64–67; doi 10.15574/HW.2019.144.64
Н.Н. Кириченко
Сумской государственный университет

Ожирение влияет на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность независимо от пола, этнической или расовой принадлежности. Ожирение связано с воспалением, развитием артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение структуры левого желудочка при ожирении приводит к диастолической дисфункции и, наконец, к систолической дисфункции и сердечной недостаточности.

Цель исследования: изучение особенностей нейрогуморального статуса у женщин с артериальной гипертензией (АГ) и диастолической дисфункцией (ДД) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).

Материалы и методы. Для достижения цели был обследован 101 пациент. Пациенты были разделены на группы в соответствии с ИМТ: в I группу вошли 20 пациентов с ИМТ до 25 кг/м², во II группу – 22 человека с ИМТ от 30,0 кг/м² до 34,9 кг/м², в III группу включены 34 пациента с ИМТ от 35,0 кг/м² до 39,9 кг/м², в IV группу – 25 больных с ИМТ более 40 кг/м². В исследование привлекались пациенты женского пола в возрасте 40–60 лет с АГ ІІ стадии 2–3-й степени, нарушением релаксации и сохраненной фракцией выброса. Всем группам пациентов проводили комплексное клиническое, лабораторное и ультразвуковое обследование. Статистическую обработку данных выполняли с использованием Statistica for Windows 6.0.

Результаты. Пациенты с нормальной массой тела имели достоверно (p<0,05) ниже уровни атерогенных липопротеидов и триглицеридов, чем пациенты с ожирением (ОЖ). Лица с ОЖ 3 имели достоверно (p<0,05) более высокие уровни общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, чем пациенты из групп I–III. Также была определена достоверная (p<0,05) разница уровней адипокинов: рост уровня лептина и снижение уровня адипонектина при увеличении массы тела пациентов. Показатели провоспалительной активности у пациентов с ОЖ 3 были достоверно (p<0,05) выше, чем у пациентов с нормальной массой тела, а также по сравнению с лицами с ОЖ 1–2. При этом уровни указанных показателей у пациентов с ОЖ І и ІІ степени достоверно не отличались между группами.

Заключение. У женщин с АГ 2-й и 3-й степени, ожирением I–III степени и диастолической дисфункцией сердца достоверное снижение содержания в крови адипонектина наблюдается в условиях ИМТ >39,9 кг/м². При этом рост лептинемии имеет пропорциональный характер от I до III степени ожирения с максимальными показателями у лиц с ИМТ >39,9 кг/м². Также у этих лиц наблюдается достоверное увеличение количества атерогенных липидных фракций и повышение содержания в крови факторов системного воспалительного ответа.

Ключевые слова: ожирение, диастолическая дисфункция, артериальная гипертензия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Капустник В.А., Костюк И.Ф., Шелест Б.А., Ковалева Ю.А. Изменения содержания цитокинов у больных артериальной гипертензией с ожирением в зависимости от длительности заболевания / В.А. Капустник // Міжнародний ендокринологічний журнал. – 2016. – С. 40–44.

2. Рекомендації з ехокардіографічної оцінки діастолічної функції лівого шлуночка [Електронний ресурс] / [В.М. Коваленко, О.С. Сичов, М.М. Долженко та ін.]. – 2018. – Режим доступу до ресурсу: http://amosovinstitute.org.ua/wp-content/uploads/2018/11/Rekomendatsiyi-diastola.pdf

3. Хайбуллина З.Р. [и др.]. Биомаркеры системного воспаления и динамика липидного профиля при различной степени ожирения // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Хайбуллина З.Р. [и др.]. – 2015. – № 12 (23).

4. Shalimova A., Fadieienko G., Kolesnikova O. et al. The role of genetic polymorphism in the formation of arterial hypertension, type 2 diabetes and their comorbidity //J. Current Pharmaceutical Design (USA), tom 25. – 2019. – Р. 218–227. https://doi.org/10.2174/1381612825666190314124049; PMid:30868946

5. Balsan, Guilherme A., Vieira J.L. et al. (2015). Relationship between adiponectin, obesity and insulin resistance. Revista da Associação Médica Brasileira, 61(1), 72-80. Epub January 00, 2015. https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.01.072; PMid:25909213

6. Blomstrand P., Sjöblom P., Nilsson M. et al. (2018). Overweight and obesity impair left ventricular systolic function as measured by left ventricular ejection fraction and global longitudinal strain. Cardiovascular Diabetology, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12933-018-0756-2; PMid:30107798 PMCid:PMC6090791

7. Brady T.M. (2016). The Role of Obesity in the Development of Left Ventricular Hypertrophy Among Children and Adolescents. Current hypertension reports, 18(1), 3. https://doi.org/10.1007/s11906-015-0608-3; PMid:26700209 PMCid:PMC4871748

8. Ellulu, Mohammed S. et al. «Obesity and inflammation: the linking mechanism and the complications». Archives of medical science: AMS vol. 13,4 (2017): 851-863. https://doi.org/10.5114/aoms.2016.58928; PMid:28721154 PMCid:PMC5507106

9. Fenk S., Fischer M., Strack C. et al. (2015). Successful Weight Reduction Improves Left Ventricular Diastolic Function and Physical Performance in Severe Obesity. International Heart Journal, 56(2), 196–202. https://doi.org/10.1536/ihj.14-261; PMid:25740581

10. Iwashima Y., Horio T. & Kawano Y. (2010). Role of Adiponectin in Obesity, Hypertension, and Metabolic Syndrome. Current Hypertension Reviews, 6(2), 110–117. https://doi.org/10.2174/157340210791171029

11. Karimian S., Stein J., Bauer B. et al. (2017). Improvement of impaired diastolic left ventricular function after diet-induced weight reduction in severe obesity. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, Volume 10, 19–25. https://doi.org/10.2147/DMSO.S124541; PMid:28123309 PMCid:PMC5229165

12. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. // J Am Soc Echocardiogr. – 2016. – № 4. – P. 277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011; PMid:27037982

13. Owan TE, Hodge DO, Herges RM et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2006;355(3):251–259. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052256; PMid:16855265

14. Reneau J., Goldblatt M., Gould J. et al. (2018). Effect of adiposity on tissue-specific adiponectin secretion. PLOS ONE, 13(6), e0198889. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198889; PMid:29924824 PMCid:PMC6010237

15. Santos J., Salemi V., Picard M. et al. (2010). Subclinical Regional Left Ventricular Dysfunction in Obese Patients With and Without Hypertension or Hypertrophy. Obesity, 19(6), 1296–1303. https://doi.org/10.1038/oby.2010.253; PMid:20966911

16. Sparrenberger K., Sbaraini M., Cureau F.V. et al. (2019). Higher adiponectin concentrations are associated with reduced metabolic syndrome risk independently of weight status in adolescents. Diabetology & Metabolic Syndrome, 11(1). https://doi.org/10.1186/s13098-019-0435-9; PMid:31149031 PMCid:PMC6534928

17. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. European Heart Journal, Volume 34, Issue 28, 21 July 2013, Pages 2159–2219. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht151; PMid:23771844

18. Woodiwiss A.J., & Norton G.R. (2015). Obesity and Left Ventricular Hypertrophy: The Hypertension Connection. Current Hypertension Reports, 17(4). https://doi.org/10.1007/s11906-015-0539-z; PMid:25794954