• Особенности морфофункционального состояния плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе
ru К содержанию

Особенности морфофункционального состояния плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе

HEALTH OF WOMAN.2017.1(117):74–78; doi 10.15574/HW.2017.117.74

Назаренко Л. Г., Недорезова К. М., Сорокина И. В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
КЗОЗ «Харьковский городской клинический родильный дом № 6»
Харьковский национальный медицинский университет

В статье представлены результаты клинико-морфофункционального исследования состояния плаценты у женщин с кесаревым сечением (КС) в анамнезе, проведенного для выяснения возможной связи морфогенеза плаценты с особенностями функциональной состоятельности оперированной матки.

Цель исследования: определение особенностей морфофункционального состояния последа у женщин, имеющих в анамнезе КС, при различных вариантах функциональной состоятельности рубца.

Материалы и методы. Обследовано 30 женщин с КС в анамнезе, в том числе 15 – с родоразрешением плановым повторным КС, а также 15 – с попыткой вагинальных родов. Специальные методы исследования – морфометрический, гистологический, иммуногистохимический. Объект исследования – плацента.

Результаты. Установлено, что морфофункциональное состояние плаценты при наличии оперированной матки характеризуется включением адаптационных процессов, направленных на улучшение плодно-плацентарного кровообращения. В условиях оперированной матки, «скомпрометированного» нижнего сегмента, при наличии как полноценного рубца, так и патологически измененного в плаценте отсутствуют инволютивно-дистрофические и склеротические процессы, происходит активация коллагенообразования, что является компенсаторным механизмом. При наличии несостоятельного нижнего сегмента матки в плаценте наблюдаются морфологические эквиваленты напряженности компенсаторных реакций, что имеет значение фактора, отягощающего перинатальный прогноз, что, в свою очередь, ограничивает шансы на успех попытки вагинальных родов.

Заключение. Морфогенез плаценты при оперированной матке характеризуется развитием адаптационных реакций, перечень которых зависит от морфофункциональной характеристики нижнего сегмента, тогда как степень их выраженности определяется наличием способного или неспособного рубца.

Ключевые слова: кесарево сечение, плацента, вагинальные роды.

Литература:

1. Антипкин Ю.Г. Патология плаценты (современные аспекты) / Ю.Г. Антипкин, Т.Д. Задорожная, О.И. Парницкая. – К., 2016. – 124 с.

2. Баскаков П.Н. Клинико-эндокринологические особенности у женщин с «болезнью оперированной матки»: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.01 / Киевская медицинская академия последипломного образования. – К., 1997. – 24 с.

3. Гиллерсон А.Б. О болезни оперированной матки: Вопросы теоретического и практического акушерства и гинекологии / А.Б. Гиллерсон // Минздрав РСФСР: Омский медицинский институт им. Калинина, 1965. – № 65. – С. 17–22.

4. Губіна-Вакулик Г.І, Сорокіна І.В., Марковський В.Д., Купріянова Л.С., Сидоренко Р.В. Спосіб кількісного визначення вмісту антигену в біологічних тканинах. Патент на корисну модель № 46489 G01N 33/00, 25.12.2009. Бюл. № 4.

5. Неровня А.М. Морфогистологические особенности плацент при беременности, осложненной гестозом, и состояние здоровья новорожденных / А.М. Неровня, А.И. Киселев // Охрана материнства и детства. – 2012. – № 2 (20). – С. 16–21.

6. Новикова С.В. К вопросу о структурных основах, определяющих функциональные проявления плацентарной недостаточности / С.В. Новикова, С.В. Савельев // РМЖ. – 2014. – № 14. – С. 10–30.

7. Полуянова О.М. Оптимізація прегравідарної підготовки у жінок з рубцем на матці після кесарева розтину: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.01 – акушерство та гінекологія / О.М. Полуянова; Нац. мед. акад. післядипл. освіти ім. П.Л. Шупика. – К., 2015. – 19 с.

8. Сажина Т.В. Морфологические проявления компенсаторных реакций плаценты у женщин с экстрагенитальной патологией / Т.В. Сажина, Т.А. Агеева // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. – 2010. – Т. 8. – Вып. 4. – С. 62–70.

Содержание журнала Текст статьи